* | |||
30% | , | , , | |
30% / | , | , , |
* : 36 ( , 32 ) 56 ( , 32 )
, . : , , , , , , , .
. : " , , , ". . 28 , 28 , " " " ". " " 3- , 3- , . .
. 1200 30 . , , 28 ; (75%) 1000 . " " , , . , , . , , . , . , () . " " " ". , . , , . , .
|
|
. . , "" . , /, (S. agalactiae). 7-10- , , , , , . .
, , . , . , , .
"" - . , NCPAP. , , , / . , , (), , . , , . (" ") , . , , . .
|
|
, , , , , , , , , .
. . (). 3-4- . . . , . . -. 1-2 , ; - , , . , . ().
, . . , 80-100 , , "" ( ), .
- , . .
, , , . () , , , , , . , . , , .
, .
, , , , . , , , II .
. , .
. ( , , - , , ) , , (, , , ).
|
|
. , 2001 . ATS, , 1-2 ; , , " " - .
: 1) , (); 2) ; 3) , ; 4) , ; 5) .
. , , . , , . 2-3 .
- . , , , , . , , . , PaCO2 , PaO2 . . , , , . .
. , , (). () . , () . (). . .
. . . , (ESC) (ERS) (2009), () 37-50 .. 2,9-3,4 /, . , -, , [13]. (), , , , (). () (V) () : Ppa= 4V2+ [13]. () : Lg()=-2,8 (/)+2,4, -acceleration time, , - ejection time, . / . , , , , , .
|
|
/ , , , FiO2>0,3. , , . ( 26 ) . , , / e FiO2. / 36 , .. .
. , , () 25 .. >3,0 (WU)×2 . : 1) , ; 2) , , ; 3) "" , , , ³40-45 ..; 4) ; 5) ; 6) , ; 7) (); 8) . , . 5-10- FiO2 >0,8 () , .
. , , .
|
|
. , . - , , . ( " " ) , . , , , ( , ). .
. , . , , (, , , ), , (, ), , , , , 3,, , , , .
( ), , , 3 . , , . / .
3 - -, , . , / , ( ), (" "), . , ( , , ), , , 19-, . C . .
, , , . (), . ( ), , , - . , , .
. , . , ( 28- ). , , , .
, , - . ( , , , , , , , ), . , , , , .
PAP/ INSURE. , , , [21-23]. InSurE ( -- (Intubate- Surfactant-Extubate to CPAP)), , . InSurE. CPAP (NIPPV) , .
. , . , . , 7,22. , .
. . (). -, . () . STOP-ROP, 650 SatO2 96-99% 89-94%, , SatO2, , , (13,2 8,5%) 3 , , 3 . SaO2 BOOST ("benefit of oxygen saturation targeting") 358 , 30- , 32 SatO2 91-94% 95-98%. 2- (40 17,5 ). 2- 36 (64 46%) (30 17%). , - 12 . , SatO2 85-89% 91-95% , SatO2 2 , 4% [32]. 2631 , , BOOST II, , , , 27 [33]. , , , SatO2 90-95%. SatO2 90 95% 2>45 <100 .. , . , , , . . , FiO2, , . 2<60 .., SatO2 <94%. SatO2 <92-94% , . , , , . SatO2, . SatO2 92-94% , , . ( ) . . , ( 15 ), , . " ". , , , , , , . , SatO2 [34] (D). .
, , SatO2 <92%. SatO2 92-94% . , , , . , , , SatO2. 15% . SaO2 . . 6 .
. . - ( ), . , (). .
1. Sat2 90-95%, / - 92-94%. Sat2 , .
2. Sat2 10 2 , .
3. SatO2 90% 40 , .
4. Sat2 , , . . Sat2 .
5. (<15-30 /), , , - .
6. .
7. , , , .
. , .
, . , 1250 , .
- / 20 / - 5 / - 1-2 . 1250 , , , .. . 5 / 10 /. 33-35 . : , , , , , . >180/. 10 5 /, ( ) . , .
RSV- 44-48 , (, ) .
. , , , FiO2 , , . 7-14- , . (, , , , , , , ) ( , , , ) 7-10 . , , . , 1-2 , , . 7 . : 1) ( 7 ); 2) ; 3) FiO2>35-50%; 4) ; 5) MAP>7-10 .; 6) , .
: 1) ; 2) ; 3) ( 8,6 /, 2000 - 7 /); 4) ; 5) . . , , .
: 0,15 // (1-3- ), 4-6- 0,1 //, 7-8- 0,05 //, 9-10- 0,02 // 2 , 0,89 /. 3- . 3 , 0,1 // 0,3 // 3 , . FiO2 PIP . , , .
, . , .
, , , , . .
, .
. . , - ( ). .
. β2- (, ), ( ) . , . . β2- , , . , . ( ) (+ ). 2, , , ( 15 ). . , , . . , , , . . β2- , . , , .
off-label , , . . 0,1 (2 ) 50 , 25 . : 1 ./ 2 0,9% NaCl. 6-8 , .
: , , , , , , , (, , ), - , . . , , , .
() . , . , , , SatO2 . , , . , , ( , SatO2) , . .
. (). , , . , . , () () , , , , , . , . / .
() offlabel , , , 6 . . : 1) , .. / 36 56 ( ); 2) ; 3) (, ); 4) ; 5) RSV-; 6) , . , , , .
- 3 2 , . 3 , -. (, ) 500 /.
, () . ( 3 ) . , ( , ).
, .
. 30-35%.
. , , . .
. RSV- (). IgG1, A ( F) RSV. F - RSV, . RSV . , RSV- , .
, RSV, , 6 , 35- ; 2- , 6 ( ); 2- .
, , .
, . 1 , . 15 1 . 5 , 305 , RSV ( - - ). , , - 3-5 . . , RSV , , .
. , , NO . 0,3-1,0 / 6-12 . , 0,5 / 8 . 2 2 / 6 . 2- , 18 10 , 1-8 // . . ( off-label).
. , , SatO2 90% , , , - . SatO2<90% ( SatO2<92%) .
, . : - , , , RSV- ( ), . , . , , ( ), 48-72 , . , - , . .
, . (, ) , SatO2, / . 5 , , . 3 .
4,1% 3 , 1,2-2,6% . - RSV ( ).
, : (15-60%), (8-65%), (21-23%), (4%), (13-43%), (25-40%).
: , , 6 , , / , .
. , , . , , ( ). RSV-, , , , . (, , , ) , . - .
, : (15-60%), (8-65%), (21-23%), (4%), (13-43%), (25-40%).
: , , 6 , , / , .
. , , . , , ( ). RSV-, , , , . (, , , ) , . - .
, (. 17). .
15