Типовые формы нарушений тканевого роста.

ОпухолИ

 

Укажите правильный вариант ответа

Коканцероген — это:

а) канцероген, действующий совместно с другим канцерогеном;

б) РНК-онковирус, действующий совместно с другим канцерогеном;

в) фактор, сам по себе не вызывающий опухоли, но потенцирующий действие истинных канцерогенов.

Канцерогенное действие могут оказывать:

а) избыток МК;

б) IgD;

в) компонент комплемента С3а;

г) свободные радикалы.

Укажите фактор, способствующий реализации действия канцерогенных агентов на клетки организма:

а) действие синканцерогена;

б) действие антиоксидантов;

в) подавление антицеллюлярных механизмов противоопухолевой защиты организма;

г) активация антимутационных механизмов противоопухолевой защиты организма.

Укажите фактор, направленный на уничтожение опухолевых клеток в организме:

а) аллогенное ингибирование;

б) фибринная пленка на поверхности опухолевых клеток;

в) блокирующие АТ.

Укажите, обеспечивает ли активация гуморального звена иммунитета эффективную противоопухолевую защиту организма:

а) да;

б) нет.

Укажите признак, не характерный для доброкачественных опухолей:

а) медленное формирование опухолевого узла;

б) экспансивный рост;

в) рецидивирование;

г) относительно высокая степень клеточной и функциональной дифференцировки;

д) низкая выраженность опухолевой прогрессии.

Для клеток злокачественных опухолей характерно:

а) ослабление анаэробного гликолиза;

б) гипогидратация опухолевой ткани;

в) отсутствие качественных изменений белкового обмена;

г) активация обмена нуклеиновых кислот.

Онкобелки — это:

а) белки, блокирующие клеточное дыхание;

б) белки, угнетающие гликолиз;

в) белки, обуславливающие опухолевую трансформацию нормальной клетки.

Укажите метаболическую особенность, характерную для опухолевой ткани:

а) усиливается тканевое дыхание;

б) содержание молочной кислоты повышается;

в) происходит сдвиг рН в щелочную сторону.

Укажите фактор, способствующий росту опухолевых клеток:

а) слабовыраженные антигенные свойства опухолевых клеток;

б) продукция фактора некроза опухоли организмом;

в) усиление процессов конечной дифференцировки опухолевых клеток;

г) активация естественных киллеров (NK-клеток).

К канцерогенезу приводит:

а) избыточная экспрессия нормальных генов, контролирующих деление клеток;

б) структурные модификации ДНК под действием канцерогенов;

в) инактивация канцерогенами регуляторных цитоплазматических белков;

г) все вышеперечисленное.

Первая стадия химического канцерогенеза называется:

а) промоцией;

б) коканцерогенезом;

в) прогрессией;

г) инициацией;

д) проканцерогенезом.

Укажите структуру клетки, являющуюся мишенью для химических канцерогенов:

а) цитоплазматическая мембрана;

б) саркоплазматический ретикулум;

в) молекулы внутриклеточного матрикса;

г) ядерная ДНК;

д) лизосомы;

е) митохондрии.

Вторая стадия химического канцерогенеза называется:

а) промоцией;

б) коканцерогенезом;

в) прогрессией;

г) инициацией;

д) проканцерогенезом.

Укажите особенности белкового обмена в клетках злокачественных опухолей:

а) подавление синтеза белка;

б) преобладание катаболизма белка;

в) возможность образования эмбрионального белка.

Термин «опухолевая прогрессия» обозначает:

а) увеличение массы опухоли;

б) постоянное выделение более злокачественных клонов клеток;

в) ускользание опухоли от иммунного надзора;

г) начало синтеза онкобелков;

д) метастазирование опухолевых клеток.

«Опухолевая прогрессия» — это:

а) качественное и количественное отличие основных биологических свойств опухолевой ткани от нормальной аутологической, а также от других патологически измененных тканей;

б) качественные и количественные, генетически закрепленные, передающиеся от клетки к клетке независимо друг от друга изменения свойств опухолевых клеток, обуславливающие нарастание степени злокачественности новообразования.

Укажите последовательность основных стадий гематогенного и лимфогенного путей метастазирования опухолевых клеток:

а) перенос клеток опухоли в токе крови, лимфы и образование тромбоэмбола, инвазия клеток опухоли в просвет сосуда, инвазия клеток опухоли из сосуда в нормальную ткань, деструкция нормальной ткани, окружающей опухоль;

б) инвазия клеток опухоли в просвет сосуда, перенос клеток опухоли в токе крови, лимфы и образование тромбоэмбола, инвазия клеток опухоли из сосуда в нормальную ткань;

в) деструкция нормальной ткани, окружающей опухоль, инвазия клеток опухоли в просвет сосуда, перенос клеток опухоли в токе крови, лимфы и образование тромбоэмбола, инвазия клеток опухоли из сосуда в нормальную ткань.

Укажите возможную причину рецидивирования опухолей:

а) подавление факторов местного иммунитета;

б) низкая активность антицеллюлярных механизмов противоопухолевой защиты организма;

в) проникновение фрагмента ДНК опухолевой клетки, содержащей активный онкоген, в геном нормальной клетки;

г) проникновение фрагмента «опухолевой» РНК в нормальную клетку.

В число методов терапии злокачественных опухолей включают:

а) устранение канцерогенов из окружающей среды;

б) предотвращение контакта канцерогенов с организмом;

в) повышение активности механизмов противоопухолевой защиты;

г) выявление и лечение доброкачественных опухолей.

Укажите фактор, ингибирующий деление клеток:

а) факторы роста;

б) снижение поверхностного натяжения клеток;

в) цГМФ;

г) кейлоны.

Укажите фактор, защищающий опухолевые клетки от действия иммунных механизмов организма:

а) аллогенное ингибирование;

б) интернализация антигенных структур опухолевой клетки;

в) Т-киллеры;

г) Т-хелперы;

д) фагоциты.

Выберите правильное утверждение:

а) канцероген — агент, вызывающий опухоль;

б) канцероген — вещество, секретируемое опухолевыми клетками и способствующее их размножению.

Выберите правильное утверждение:

а) клеточный онкоген — внедрившийся в клеточный геном вирусный опухолеродный ген;

б) клеточный онкоген — ген, контролирующий деление клетки, внедрившийся в нормальную клетку из опухолевой;

в) клеточный онкоген — ген клетки, контролирующий ее деление, превратившийся в опухолеродный ген под влиянием канцерогена.

Укажите клетки, являющиеся основными продуцентами фактора некроза опухолей:

а) нейтрофилы;

б) эозинофилы;

в) моноциты;

г) тромбоциты;

д) эритроциты.

Укажите типовую форму патологии тканевого роста:

а) некроз ткани;

б) патологическая гипертрофия;

в) гиперплазия митохондрий;

г) саркомы;

д) карциномы.

К дисплазии может привести:

а) нарушение генетической программы клеток;

б) острая гипергликемия;

в) внеклеточный ацидоз;

г) дыхательный алкалоз.

К антимутагенным факторам относятся:

а) фолиевая кислота, метионин, интерферон;

б) противосудорожные препараты;

в) противоопухолевые препараты;

г) рентгеноконтрастные препараты.

 

ПатоЛОГИЧЕСКАЯ физиология

системы ЭРИТРОЦИТОВ

Укажите правильный вариант ответа

Общее количество крови в организме здорового взрослого человека составляет (по отношению к массе тела) в среднем (%):

а) 3;

б) 7;

в) 15.

Показатель Ht — это:

а) общий объем форменных элементов (в об. %) в периферической крови;

б) отношение концентрации Hb к числу эритроцитов в единице объема крови;

в) отношение объема плазмы к общему объему крови.

Укажите нормальные показатели Ht взрослого человека:

а) 0,40–0,55;

б) 0,45–0,65;

в) 0,36–0,48;

г) 0,32–0,52.

Укажите тип гипоксии, развивающийся в организме в первые минуты после массивной острой кровопотери:

а) гемический;

б) циркуляторный;

в) тканевой;

г) респираторный.

Укажите тип гипоксии, который наблюдается в организме через 2–3 сут после острой кровопотери средней тяжести с успешным результатом проведенной терапии:

а) смешанный (тканевой и циркуляторный);

б) тканевой;

в) гемический;

г) циркуляторный.

Развитие гиперволемии возможно в сочетании с гипоосмией крови:

а) да;

б) нет.

Укажите интервал времени, в течение которого обычно восстанавливается белковый состав плазмы крови после острой кровопотери:

а) 1–2 суток;

б) 3–4 суток;

в) 5–7 суток;

г) 8–10 суток.

Укажите состояние, которое может вызвать повышение выработки эритропоэтина:

а) артериальная гипоксемия;

б) повышенное насыщение крови кислородом;

в) увеличение содержания Hb в крови.

Укажите состояние, которое может обусловить снижение цветового показателя:

а) большое количество ретикулоцитов в периферической крови;

б) мегалоцитоз и мегалобластоз;

в) гиперхромия эритроцитов.

Охарактеризуйте состояние эритроцитарного ростка костного мозга при анемии, протекающей с содержанием Hb равным 60 г/л и ретикулоцитов периферической крови, равным 0,9 %:

а) регенераторное;

б) арегенераторное;

в) гипорегенераторное;

г) гипопластическое.

Охарактеризуйте анемию, протекающую с отсутствием в костном мозге эритробластов и в периферической крови ретикулоцитов:

а) гипорегенераторная;

б) гипопластическая;

в) арегенераторная;

г) апластическая.

При дефиците внутреннего фактора возникает:

а) железодифицитная анемия;

б) энзимодефицитная анемия;

в) В₁₂-дефицитная анемия;

г) белководефицитная анемия.

Укажите ведущий механизм нарушений функций организма при анемиях:

а) полицитемическая гиповолемия;

б) гемическая гипоксия;

в) циркуляторная гипоксия;

г) олигоцитемическая гиперволемия.

Укажите правильную последовательность стадий созревания эритроидных клеток:

а) эритробласт, пронормобласт, нормобласт базофильный, нормобласт полихроматофильный, нормобласт оксифильный, ретикулоцит, эритроцит;

б) нормобласт базофильный, нормобласт полихроматофильный, нормобласт оксифильный, пронормобласт, ретикулоцит, эритробласт, эритроцит;

в) эритробласт, пронормобласт, ретикулоцит, нормобласт базофильный, нормобласт полихроматофильный, нормобласт оксифильный, эритроцит.

Ретикулоциты здорового взрослого человека — это:

а) ретикулярные клетки, в норме содержатся в костном мозге (0,1–1,6 %), в циркулирующей крови отсутствуют;

б) предшественники зрелых эритроцитов, в норме содержатся в периферической крови (0,2–1,2 %) и в костном мозге.

Охарактеризуйте состояние эритроидного ростка костного мозга при анемии, протекающей с содержанием ретикулоцитов в периферической крови, равным 3 %:

а) регенераторное;

б) гипорегенераторное;

в) гипопластическое.

Укажите состояние, сопровождающееся, как правило, развитием абсолютного эритроцитоза:

а) мегалобластная анемия;

б) хроническая гипоксия;

в) лимфома;

г) гемодилюция;

д) гемоконцентрация.

Укажите состояние, сопровождающееся развитием относительного эритроцитоза:

а) мегалобластная анемия;

б) гемодилюция;

в) болезнь Вакеза;

г) ишемия почек;

д) стресс-реакция.

Укажите гематологический показатель, характерный для острой гемолитической анемии:

а) выраженная гипохромия эритроцитов;

б) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;

в) выраженный ретикулоцитоз.

Укажите показатель обмена железа, характерный для апластической анемии:

а) уменьшение латентной железосвязывающей способности сыворотки;

б) уменьшение коэффициента насыщения трансферина;

в) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки;

г) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки.

Укажите анемию, относящуюся к гемоглобинопатиям:

а) наследственная микросфероцитарная анемия;

б) серповидноклеточная;

в) пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

г) анемия Аддисона-Бирмера.

Укажите анемию, характеризующуюся смещением кривой Прайс-Джонса вправо:

а) анемия Аддисона-Бирмера;

б) железодефицитная анемия;

в) наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара;

г) острая постгеморрагическая анемия.

Укажите анемию, характеризующуюся смещением кривой Прайс-Джонса влево:

а) анемия Аддисона-Бирмера;

б) наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара;

в) анемия при дифиллоботриозе.

Укажите изменение объема крови, наблюдаемое сразу после острой кровопотери:

а) олигоцитемическая гиповолемия;

б) простая гиповолемия;

в) олигоцитемическая нормоволемия;

г) простая нормоволемия.

Укажите время восстановления объема циркулирующей крови (при потере до 1 л) за счет активации эритропоэза:

а) в течение 1–2 суток;

б) в течение 2–3 суток;

в) в течение 1–2 часов;

г) после 4–5 суток;

д) после 40 суток.

Укажите изменение объема крови, наблюдаемое через 5–6 часов после острой кровопотери средней тяжести:

а) олигоцитемическая гиповолемия;

б) простая гиповолемия;

в) олигоцитемическая нормоволемия;

г) простая нормоволемия.

Укажите анемию, характеризующуюся наибольшим повышением концентрации эритропоэтинов в крови:

а) острая гемолитическая анемия средней тяжести;

б) острая постгеморрагическая анемия средней тяжести;

в) хроническая постгеморрагическая анемия.

Укажите анемию, для которой не характерна гипербилирубинемия:

а) анемия Минковского-Шоффара;

б) анемия Аддисона-Бирмера;

в) фолиеводефицитная анемия;

г) хроническая постгеморрагическая анемия.

Укажите состояние, при котором наблюдается простая гиповолемия:

а) через 30–40 минут после острой кровопотери;

б) через 6–8 часов после острой кровопотери средней тяжести;

в) при ожоговом шоке;

г) при перегревании организма.

Укажите время восстановления объема циркулирующей крови (при потере до 1 л) за счет поступления в сосуды тканевой жидкости:

а) в течение 1–2 суток;

б) в течение 2–3 суток;

в) в течение 1–2 часов;

г) после 4–5 суток;

д) после 40 суток.

Укажите показатель гематокрита, который можно считать увеличенным (л/л):

а) 0,55;

б) 0,45;

в) 0,35.

Для мегалобластной анемии характерны:

а) микроцитоз эритроцитов;

б) гипохромия эритроцитов;

в) тельца Жолли в эритроцитах;

г) эозинофилия;

д) гипосегментация ядер нейтрофилов.

К анемиям с нормобластическим типом кроветворения относятся:

а) В₁₂-дефицитная анемия;

б) железодефицитная анемия;

в) фолиеводефицитная анемия;

г) болезнь Аддисона-Бирмера.

Патогенетическими факторами железодефицитной анемии являются:

а) нарушение синтеза ДНК;

б) нарушение синтеза гемоглобина;

в) нарушение синтеза ДНК;

г) нарушение метаболизма жирных кислот в нервной ткани;

д) дефект белков эритроцитарных мембран.

Абсолютный эритроцитоз развивается:

а) при дегидратации организма;

б) при экзогенной гипоксии;

в) при стресс-реакции;

г) при артериальной гипертензии.

Повышенная вязкость крови не наблюдается при:

а) относительном эритроцитозе;

б) абсолютном эритроцитозе;

в) эритремии (болезни Вакеза);

г) анемии Аддисона-Бирмера.

Укажите отеки, сопровождающиеся олигоцитемической гиперволемией:

а) сердечные;

б) нефротические;

в) печеночные;

г) нефритические;

д) аллергические;

е) кахектические.

Для гемолитической анемии характерно:

а) олигоцитемическая гиповолемия;

б) олигоцитемическая гиперволемия;

в) полицитемическая гоповолемия;

г) олигоцитемическая нормоволемия;

д) полицитемическая нормоволемия.

Укажите наиболее ранние сроки восстановления объема циркулирующей крови после острой кровопотери средней тяжести:

а) через 7–8 часов;

б) через 24–48 часов;

в) через 4–5 суток.

Укажите основное звено патогенеза I стадии острой постгеморрагической анемии:

а) повреждение сосуда;

б) уменьшение объема циркулирующей крови;

в) гипоксия гемического типа;

г) дефицит железа;

д) снижение содержания эритроцитов в крови.

Укажите состояние, при котором наблюдается уменьшение показателя гематокрита:

а) при снижении содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата;

б) в течение первого часа после массивной кровопотери;

в) через 4–5 суток после острой кровопотери средней тяжести;

г) при неукротимой рвоте.

Укажите изменение объема крови, наблюдаемое через 4–5 суток после острой кровопотери средней тяжести:

а) олигоцитемическая гиповолемия;

б) простая гиповолемия;

в) олигоцитемическая нормоволемия;

г) простая нормоволемия.

Укажите показатель гематокрита, соответствующий состоянию после острой кровопотери средней тяжести через 20–30 мин после кровопотери (л/л):

а) 0,26–0,32;

б) 0,36–0,48;

в) 0,52–0,58.

В первые минуты после острой кровопотери средней тяжести возникает:

а) олигоцитемическая нормоволемия;

б) нормоцитемическая гиповолемия;

в) олигоцитемическая гиповоления;

г) полицитемическая гиповолемия.

Укажите процесс, имеющий приспособительное значение для организма в ближайшие минуты и часы после острой кровопотери:

а) уменьшение венозного возврата крови;

б) периферическая вазоконстрикция;

в) тканевая гипоперфузия;

г) полиурия;

д) гиповентиляция.

К концу первых-вторых суток после острой кровопотери средней тяжести наблюдается:

а) полицитемическая гиповолемия;

б) нормоцитемическая гиповолемия;

в) олигоцитемическая нормоволемия;

г) олигоцитемическая гиповолемия;

д) олигоцитемическая гиперволемия.

К адаптивным реакциям организма при острой кровопотере относится:

а) активация эритропоэза;

б) гиповолемия;

в) увеличение вязкости крови;

г) вазодилатация.

Костно-мозговой фазе компенсаторных реакций при острой кровопотере соответствует:

а) гипохромия эритроцитов;

б) увеличение количества ретикулоцитов в крови;

в) микроцитоз эритроцитов;

г) лизис эритроцитов;

д) снижение общего количества лейкоцитов в крови.

Укажите признак, не характерный для β-талассемии:

а) наследственный характер возникновения;

б) развитие анемии;

в) снижение синтеза β-глобина;

г) увеличение содержания HbF в крови;

д) снижение содержания HbA₁ в крови;

е) наследственный эритроцитоз.

 

ПАТОЛОИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

СИСТЕМЫ лейкоцитов

Укажите правильный вариант ответа

Укажите признак нейтрофилов:

а) проникают через эндотелиальный слой;

б) предшественники антителпродуцентов;

в) продуценты альбуминов плазмы крови;

г) генерируют супероксидный анион-радикал.

К функциональным дефектам нейтрофилов относится:

а) нарушение адгезии;

б) гиперсегментация ядер;

в) макроцитоз;

г) гипосегментация ядер;

д) вакуолизация цитоплазмы.

Укажите признак В-лимфоцитов:

а) продуценты альбуминов плазмы крови;

б) предшественники клеток-антителпродуцентов;

в) микрофаги;

г) макрофаги;

д) клетки, обеспечивающие реализацию клеточного звена иммунитета.

Укажите признак Т-лимфоцитов:

а) предшественники клеток-антителпродуцентов;

б) продуценты альбуминов плазмы крови;

в) микрофаги;

г) макрофаги;

д) клетки, обеспечивающие реализацию клеточного звена иммунитета.

Вариантом патологического лейкоцитоза является:

а) миогенный;

б) воспалительный;

в) пищеварительный;

г) новорожденных.

Причиной абсолютного лимфоцитоза является:

а) кровопотеря;

б) плазмопотеря;

в) уменьшение образования нейтрофилов;

г) увеличение образования лимфоцитов;

д) обезвоживание организма.

Укажите механизм возникновения истинного лейкоцитоза:

а) активация лейкопоэза;

б) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов без активации лейкопоэза;

в) замедленное разрушение лейкоцитов;

г) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани.

Укажите: (1) биологическое значение и (2) механизмы возникновения аутоиммунной лейкопении:

а) (1) физиологическая, (2) лейколизис и/или нарушение лейкопоэза;

б) (1) защитно-приспособительная, (2) перераспределительная;

в) (1) патологическая, (2) лейколизис и/или нарушение лейкопоэза.

Охарактеризуйте: (1) биологическое значение и (2) механизмы возникновения лейкоцитоза:

а) (1) физиологический, (2) перераспределительный;

б) (1) защитно-приспособительный, (2) истинный;

в) (1) патологический, (2) истинный.

Укажите характерное изменение лейкоцитарной формулы, которое может служить дополнительным диагностическим признаком аллергии:

а) лейкоцитоз;

б) лейкопения;

в) эозинофилия;

г) нейтрофилия.

Характерным признаком истинного нейтрофильного лейкоцитоза является:

а) нормальная лейкоцитарная формула;

б) ядерный сдвиг нейтрофилов влево;

в) ядерный сдвиг нейтрофилов вправо;

г) увеличение числа молодых и бластных форм лейкоцитов в лимфоидных органах.

Укажите правильное утверждение:

а) нейтрофилы — клетки киллеры, хелперы, супрессоры;

б) B-лимфоциты — предшественники клеток-продуцентов АТ;

в) T-лимфоциты — микрофаги.

Укажите механизм возникновения истинной лейкопении:

а) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани;

б) повышенное разрушение лейкоцитов;

в) недостаточная мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов.

Укажите механизм возникновения лейкопений:

а) активация лейкопоэза;

б) повышенный выход лейкоцитов в ткани;

в) увеличение продукции эритропоэтина;

г) уменьшение продукции эритропоэтина;

д) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов.

Укажите механизм возникновения относительных (нерегенераторных) лейкоцитозов:

а) активация лейкопоэза;

б) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов без активации лейкопоэза;

в) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани;

г) замедленное разрушение лейкоцитов;

д) рециркуляция нейтрофилов.

Укажите механизм возникновения относительных (ложных) лейкопений:

а) угнетение лейкопоэза;

б) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани;

в) повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и тканях.

Укажите заболевание, которое часто сопровождается развитием моноцитоза:

а) брюшной тиф;

б) инфаркт миокарда;

в) инфекционный мононуклеоз.

Укажите заболевание, не сопровождающееся эозинофилией:

а) поллинозы;

б) эхинококкоз печени;

в) хронический лимфолейкоз;

г) аллергический ринит;

д) хронический миелолейкоз.

Укажите заболевания, сопровождающиеся абсолютным лимфоцитозом:

а) вирусные инфекции;

б) туберкулез;

в) инфекционный мононуклеоз;

г) все вышеперечисленные.

Укажите изменения гематологических показателей, характерные для лейкемоидной реакции миелоидного типа:

а) появление в крови единичных миелобластов;

б) увеличение содержания лейкоцитов до десятков миллиардов в 1 л крови;

в) появление в крови миелоцитов и метамиелоцитов;

г) увеличение в крови палочкоядерных нейтрофилов;

д) все вышеперечисленные.

Укажите изменения гемограммы, характерные для нейтрофильного лейкоцитоза с регенеративным ядерным сдвигом влево:

а) увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов на фоне нейтрофилии;

б) появление в крови нейтрофильных метамиелоцитов;

в) уменьшение в крови относительного содержания лимфоцитов;

г) все вышеперечисленные.

Укажите изменение периферической крови, отражающее ядерный сдвиг нейтрофилов вправо:

а) увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов;

б) полисегментация ядер нейтрофилов;

в) появление миелоцитов;

г) лейкоцитоз.

При агранулоцитозе противоинфекционная устойчивость организма:

а) повышена;

б) понижена;

в) не изменена.

Укажите изменение периферической крови, не наблюдаемое при агранулоцитозе:

а) значительное уменьшение в крови нейтрофилов;

б) эозинопения;

в) абсолютный лимфоцитоз;

г) относительный лимфоцитоз.

Укажите, какие лейкоциты не содержатся в периферической крови у здоровых людей:

а) миелоциты нейтрофильные;

б) нейтрофилы палочкоядерные;

в) лимфоциты;

г) эозинофилы;

д) моноциты.

 

Гемобластозы. Лейкозы

Укажите правильный вариант ответа

Укажите этиологический фактор лейкоза:

а) тяжело текущие инфекции;

б) нервно-психические нарушения;

в) эндокринные расстройства;

г) постгеморрагические анемии;

д) химические канцерогенные вещества.

Укажите признак лейкозов:

а) доброкачественная опухоль;

б) диффузная опухоль из клеток гемопоэтической ткани костного мозга;

в) диффузное поражение органов и тканей, содержащих гемопоэтические клетки, до этапа метастазирования;

г) солидная опухоль из клеток гемопоэтической ткани.

Укажите, всегда ли при лейкозах в периферической крови можно обнаружить бластные формы:

а) да;

б) нет.

При остром лейкозе в костном мозге имеет место:

а) гиперплазия элементов белой крови;

б) уменьшение количества элементов эритроцитарного ростка;

в) уменьшение числа мегакариоцитов;

г) все вышеперечисленное.

Укажите проявление острых лейкозов, свидетельствующее об их опухолевой природе:

а) активация нормальных ростков кроветворной ткани;

б) интоксикация организма;

в) клеточный атипизм;

г) гиперальбуминемия.

Укажите фактор, вызывающий или потенцирующий развитие анемии при лейкозе:

а) вытеснение эритробластного ростка лейкозными клетками;

б) снижение свертываемости крови;

в) усиление образования внутреннего фактора Касла;

г) внекостномозговое метастазирование.

Укажите фактор, вызывающий развитие геморрагического синдрома при лейкозах:

а) повышение активности антикоагулянтов, в том числе гепарина;

б) гемоконцентрация;

в) тромбоцитопения.

Укажите изменение гемограммы, характерное для хронического лимфолейкоза:

а) появление в крови миелоцитов;

б) увеличение процентного содержания нейтрофилов;

в) появление в крови метамиелоцитов;

г) появление в мазке крови теней Боткина-Гумпрехта;

д) относительный лимфоцитоз.

Укажите вариант, наиболее характерный для типичного течения хронического лимфолейкоза:

а) лейкопения с относительным лимфоцитозом;

б) нормальное количество лейкоцитов с абсолютным лимфоцитозом;

в) значительное увеличение количества лейкоцитов с лимфоцитозом до 40 %;

г) значительное увеличение количества лейкоцитов с лимфоцитозом до 80 %.

Укажите изменения в периферической крови, характерные для острого лимфобластного лейкоза:

а) появление бластных клеток с отрицательной реакцией на липиды;

б) появление бластных клеток с положительной ШИК-реакцией;

в) анемия и тромбоцитопения;

г) все вышеперечисленные.

Для острого миелолейкоза в периферической крови характерно наличие:

а) миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов;

б) миелобластов, промиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов;

в) миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов.

Для хронического миелолейкоза в периферической крови характерно наличие:

а) миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов, базофилов;

б) миелобластов, промиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов, базофилов;

в) миелобластов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов, базофилов.

Укажите характерное изменение в периферической крови при хроническом миелолейкозе:

а) эозинофильно-базофильная ассоциация;

б) «лейкемический провал»;

в) лимфоцитоз;

г) нейтропения;

д) моноцитоз.

Укажите признак, принципиально отличающий острый миелобластный лейкоз от хронического миелолейкоза:

а) бластные клетки в периферической крови;

б) витамин В₁₂-дефицитная анемия;

в) «лейкемический провал»;

г) наличие экстрамедуллярных очагов кроветворения.

Укажите тип лейкоза, при котором выявляются положительные цитохимические реакции на пероксидазу, фосфатазу и липиды:

а) острый лимфолейкоз;

б) недифференцируемый лейкоз;

в) острый миелолейкоз.

В детском возрасте чаще всего встречается:

а) хронический миелолейкоз;

б) хронический лимфолейкоз;

в) острый лимфобластный лейкоз.

Панцитоз (увеличение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) характерен для:

а) хронического миелоидного лейкоза;

б) хронического лимфолейкоза;

в) эритремии (болезнь Вакеза).

Назовите наиболее частые причины смерти при лейкозах:

а) кровотечение;

б) присоединение вторичной инфекции;

в) кровоизлияния в жизненно важные органы;

г) все вышеперечисленные.

Укажите, может ли нейтропения сочетаться с лейкемоидной реакцией:

а) да;

б) нет.

Использование цитостатиков для лечения лейкозов в недостаточной дозировке может ускорить развитие опухолевой прогрессии, потому что:

а) усиливается скорость деления лейкозных клеток в костном мозге;

б) в значительной степени подавляется пролиферация неизмененных клеток костного мозга;

в) возможен отбор из лейкозных клеток наиболее злокачественных клонов.

 

 

Патологическая физиология

Системы гемостаза

Укажите правильный вариант ответа

Эндогенным антикоагулянтом является:

а) тромбоксан А₂;

б) простациклин;

в) протеин С;

г) плазмин;

д) NO.

Агрегацию тромбоцитов вызывает:

а) тромбоксан А₂;

б) протромбин;

в) NO;

г) простациклин;

д) тромбомодулин.

Назовите вещество, препятствующее агрегации тромбоцитов:

а) серотонин;

б) фибриноген;

в) тромбоксан А₂;

г) простациклин;

д) АТФ;

е) стрептокиназа;

ж) урокиназа.

Адгезия тромбоцитов к сосудистой стенке усиливается под действием следующих факторов:

а) образования активного тромбина;

б) высвобождения фибриногена из тромбоцитов;

в) обнажения коллагена субэндотелиального слоя;

г) высвобождения простациклина из эндотелиальных клеток;

д) высвобождения тромбоксана А₂ из тромбоцитов.

Нарушение вторичного (коагуляционного) гемостаза характерно для следующих заболеваний и форм патологии:

а) тромбоцитопатии;

б) гемофилий;

в) геморрагического васкулита;

г) тромботической тромбоцитопенической пурпуры;

д) болезни фон Виллебранда.

Активность противосвертывающей системы будет снижена при дефиците антикоагулянтов:

а) антитромбина III;

б) протромбиназы;

в) тромбоксана А₂.

Укажите механизм развития гемофилии А:

а) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фактора Виллебранда (ГП Iб);

б) нарушение синтеза фактора VIII;

в) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фибриногена (ГП IIб/IIIа).

Укажите механизм развития тромбоцитопатии Бернара-Сулье:

а) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фактора Виллебранда (ГП Iб);

б) нарушение синтеза фактора VIII;

в) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фибриногена (ГП IIб/IIIа).

Лизис тромба осуществляется:

а) плазмином;

б) антитромбином III;

в) гепарином.

Укажите механизм развития тромбостении Гланцмана:

а) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фактора Виллебранда (ГП Iб);

б) нарушение синтеза фактора VIII;

в) отсутствие в мембране тромбоцитов рецепторов фибриногена (ГП IIб/IIIа).

Укажите механизмы, составляющие основу гемофилии:

а) склонность к кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза;

б) склонность к кровоточивости вследствие нарушения коагуляционного гемостаза;

в) склонность к кровоточивости вследствие функциональной неполноценности тромбоцитов;

г) склонность к тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза.

Абсолютный дефицит витамина К в организме приведет к:

а) нарушению адгезии тромбоцитов;

б) дисбактериозу кишечника;

в) гиперкоагуляции;

г) нарушению агрегации тромбоцитов;

д) дефициту факторов свертывания в плазме крови.

При гемофилии А изменится:

а) длительность кровотечения;

б) спонтанная агрегация тромбоцитов;

в) время свертывания крови;

г) тромбиновое время;

д) величина ретракции сгустка.

При тромбоцитозах нарушения гемокоагуляции развиваются преимущественно в:

а) артериях и венах крупного диаметра;

б) артериях и венах среднего диаметра;

в) микрососудах.

Укажите патологические состояния и болезни, которые сопровождаются гипокоагуляцией:

а) хроническая механическая желтуха;

б) острая гемолитическая анемия;

в) гипертоническая болезнь;

г) гиперлипидемия;

д) атеросклероз.

Укажите неверное утверждение:

а) ДВС может сопровождаться кровотечениями и коагулопатией потребления;

б) тромбогенность фиброзной бляшки при атеросклерозе обусловлена избыточной активацией плазминогена;

в) гнойное воспаление может сопровождаться тромбообразованием.

В стадию гипокоагуляции ДВС-синдрома обнаруживаются признаки истощения системы первичных антикоагулянтов:

а) да;

б) нет.

Укажите правильную последовательность событий при развитии ДВС-синдрома:

активация факторов свертывающей системы крови и тромбоцитарного гемостаза;

относительная недостаточность противосвертывающей системы;

диссеминированное тромбообразование с развитием гипоксии, дистрофии тканей и органов;

коагулопатия потребления (коагулянтов и тромбоцитов) с истощением противосвертывающих факторов;

геморрагии;

а) 1, 2, 3, 4, 5;

б) 2, 1, 3, 4, 5;

в) 3, 2, 1, 4, 5.

Укажите правильную последовательность стадий ДВС-синдрома:

а) генерализованная гиперкоагуляция белков крови и агрегация тромбоцитов → гиперкоагуляция белков крови + начальные признаки гипокоагуляции → выраженная гипокоагуляция белков крови;

б) выраженная гипокоагуляция белков крови → гиперкоагуляция белков крови + начальные признаки гипокоагуляции → генерализованная гиперкоагуляция белков крови и агрегация тромбоцитов;

в) гиперкоагуляция белков крови + начальные признаки гипокоагуляции → выраженная гипокоагуляция белков крови → генерализованная гиперкоагуляция белков крови и агрегация тромбоцитов.

I стадия ДВС-синдрома в основном связана с:

а) активацией фибринолиза;

б) активацией гемостаза;

в) истощением факторов свертывания крови;

г) угнетением фибринолиза;

д) активацией первичных антикоагулянтов.

II стадия ДВС-синдрома в основном связана с:

а) увеличением количества тромбоцитов;

б) активацией гемостаза;

в) истощением факторов свертывания крови;

г) угнетением фибринолиза;

д) активацией первичных антикоагулянтов.

Укажите механизм, составляющий основу тромбофилии:

а) склонность к кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза;

б) склонность к кровоточивости вследствие нарушения коагуляционного гемостаза;

в) склонность к кровоточивости вследствие функциональной неполноценности тромбоцитов;

г) склонность к тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза.

Укажите механизм, составляющий основу тромбоцитопатии:

а) склонность к кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза;

б) склонность к кровоточивости вследствие нарушения коагуляционного гемостаза;

в) склонность к кровоточивости вследствие функциональной неполноценности тромбоцитов;

г) склонность к тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза.

Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов в крови ниже:

а) 500×10⁹/л;

б) 250×10⁹/л;

в) 150×10⁹/л.

К геморрагиям, обусловленным тромбоцитопатиями, относят:

а) гемофилию С;

б) болезнь Виллебранда;

в) гемофилию В.

С патологией гемостаза связан тип кровоточивости:

а) имитационная;

б) невритическая;

в) гематомная.

Для нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза характерна кровоточивость:

а) гематомная;

б) петехиально-синячковая;

в) ангиоматозная;

г) васкулитно-пурпурная;

д) петехиально-гематомная.

Ускорение СОЭ определяется при:

а) серповидноклеточной анемии;

б) эритроцитозе;

в) алкалозе;

г) гипохолестеринемии.

Наследственное заболевание, связанное с дефицитом VIII фактора свертывания крови, называется:

а) парагемофилией;

б) гемофилией С;

в) гемофилией А;

г) гемофилией В.

 

Патофизиология

сердечно-сосудистой системы.

патология сердечной деятельности

Укажите правильный вариант ответа

Укажите причину острой сердечной недостаточности:

а) острый инфаркт миокарда;

б) острый миокардит;

в) острая декомпенсация гипертрофированного миокарда;

г) приступ пароксизмальной тахикардии;

д) все вышеперечисленные.

Выберите верное утверждение:

а) при сердечной недостаточности нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу, что сопровождается снижением сердечного выброса ниже потребного и развитием циркуляторной гипоксии;

б) при сердечной недостаточности уменьшается объемная скорость и увеличивается линейная скорость кровотока, что сопровождается снижением ударного выброса и повышением перфузионного давления в артериолах.

Укажите, может ли развиться сердечная недостаточность при быстром возобновлении коронарного кровотока в ранее окклюзированной артерии:

а) да;

б) нет.

Укажите, тождественны ли понятия «сердечная астма» и «сердечная недостаточность»:

а) да;

б) нет.

Укажите изменение внутрисердечной гемодинамики при миогенной дилатации желудочков сердца:

а) растет скорость систолического изгнания крови из желудочков;

б) увеличивается диастолический объем крови в полости желудочков;

в) снижается давление крови в правом предсердии и устьях полых вен.

Укажите, возможно ли развитие коронарной недостаточности в условиях повышенного (по сравнению с покоем) коронарного кровотока:

а) да;

б) нет.

При тоногенной дилатации миокарда уменьшается ударный выброс сердца:

а) верно;

б) неверно.

В фазе устойчивой компенсации интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов:

а) предельно увеличивается;

б) снижается до нормы;

в) прогрессивно падает.

Укажите, тождественны ли понятия «сердечная астма» и «сердечная недостаточность»:

а) да;

б) нет.

Укажите характерные изменения содержания катионов в кардиомиоцитах при их ишемии:

а) увеличение содержания Na⁺, Ca²⁺, Н⁺ и уменьшение содержания К⁺;

б) снижение содержания Na⁺, Ca²⁺, Н⁺ и увеличение содержания К⁺.

Основными звеньями патогенеза перегрузочной сердечной недостаточности при пороках сердца является:

а) увеличение секреции СТГ;

б) увеличение секреции ренина;

в) дисбаланс между увеличенной массой актомиозина и массой митохондрий с исходом в относительный энергодефицит.

К развитию сердечной астмы может привести:

а) левожелудочковая сердечная недостаточность;

б) правожелудочковая сердечная недостаточность.

Развитие венозной гиперемии и отек легких вызывает:

а) правожелудочковая сердечная недостаточность;

б) левожелудочковая сердечная недостаточность.

Укажите вид сердечной недостаточности, который не приведет к развитию отека легких:

а) правожелудочковая;

б) левожелудочковая;

в) тотальная.

Выберите верное утверждение:

а) гипертрофия с миогенной дилатацией сердца обычно характеризуется увеличением сердечного выброса;

б) гипертрофия с миогенной дилатацией сердца характеризуется увеличением сократительной способности миокарда;

в) дилатационная гипертрофия развивается в результате увеличения систолического объема крови и увеличения конечного диастолического давления в полостях сердца.

Укажите основной фактор риска инфаркта миокарда:

а) гипотиреоз;

б) гипотоническая болезнь;

в) жировое истощение;

г) атеросклероз.

Укажите некоронарогенный некроз (инфаркт) миокарда:

а) электролитный-стероидный;

б) при тромбозе венечных сосудов;

в) при эмболии венечных сосудов.

О недостаточности левого сердца с наибольшей вероятностью свидетельствуют изменения:

а) системного АД;

б) центрального венозного давления;

в) давления в капиллярах легочной артерии;

г) пульсового давление.

Угнетение сократительной способности левого желудочка в результате ишемии или некроза миокарда всегда сопровождается:

а) увеличением конечного диастолического объема левого желудочка;

б) уменьшением конечного диастолического объема левого желудочка;

в) увеличением ЧСС;

г) увеличением кровяного давления.

Укажите срочные механизмы компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности:

а) тахикардия;

б) гомеометрический механизм;

в) гетерометрический механизм Франка-Старлинга;

г) все вышеперечисленные.

Укажите вещество, наиболее сильно расширяющее коронарные сосуды при ишемии миокарда:

а) молочная кислота;

б) гистамин;

в) брадикинин;

г) аденозин;

д) СО₂.

Тахикардия при сердечной недостаточности возникает в результате:

а) повышенного кровоснабжения легких;

б) сниженного кровоснабжения легких;

в) рефлекса Бейнбриджа.

Укажите вид сердечной недостаточности по механизму возникновения:

а) систолическая;

б) диастолическая;

в) от перегрузки давлением;

г) компенсированная.

Факторами, приводящими к перегрузке миокарда сопротивлением, являются:

а) стеноз устья аорты;

б) артериальная гипертензия;

в) бронхиальная астма;

г) все вышеперечисленные.

К механизмам компенсации гемодинамических нарушений при острой сердечной недостаточности относится:

а) гетерометрическая гиперфункция сердца;

б) гипертрофия миокарда;

в) брадикардия;

г) увеличение числа митохондрий.