На раны в области промежности накладывается Т-образная бинтовая повязка или повязка с помощью косынки. Сначала рану закрывают стерильной салфеткой, на нее кладут слой ваты. Т-образная повязка накладывается вокруг талии с помощью пояса, который делают из куска бинта. К поясу прикрепляются все ходы бинта, проходящие через промежность.
Проще накладывать повязку с использованием косынки, все три конца которой связываются в одном узле и прочно фиксируют повязку (рис. 15).
Рис. 15. Колосовидная повязка на промежность (вид спереди; вид сзади)
Повязки на нижние конечности в области стопы и голени накладываются после их освобождения от обуви.
Повязку на область пятки накладывают первым ходом бинта через наиболее выступающую ее часть (1), далее поочередно выше (2) и ниже (3) первого хода бинта, а для ее фиксации делают косые (4) и восьмиобразные (5) ходы бинта (рис. 16).
Рис. 16. Повязка на область пятки
На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки (1), далее вниз на подошву (2) и вокруг стопы (3), затем бинт ведут по тыльной поверхности стоны (4) выше лодыжки и возвращается (5) на стопу, затем на лодыжку (6), закрепляют конец бинта круговыми ходами (7 и 8) выше лодыжки (рис. 17).
Рис. 17. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
На голень и бедро накладывают спиральные повязки так же, как на предплечье и плечо.
Повязку на коленный сустав накладывают, начиная с кругового хода через надколенную чашечку, а затем ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.
При травматической ампутации нижней конечности, прежде всего, останавливают кровотечение путем наложения жгута или закрутки, а затем, введя противоболевое средство, закрывают культю повязкой. На рану кладут ватно-марлевую подушечку, которую фиксируют попеременно круговыми и продольными ходами бинта на культе.
Фиксация повязок
Состояние и положение наложенных повязок следует контролировать, так как даже идеально наложенная повязка во время движений может деформироваться, смещаться (особенно на конечностях). Поэтому, целесообразно использовать дополнительные фиксирующие элементы - ходы бинта через противоположную сторону (рис. 18); сетчатый бинт, позволяющий быстро и надежно фиксировать стерильную повязку, ватно-марлевую салфетку при любых локализациях раны (рис. 19).
Рис.18. Принципы закрепления (фиксации) повязок. 1-на голени; 2-на бедре; 3-в паху; 4-на предплечье; 5-на плече; 6 на плечевом суставе (3,6 – с фиксацией бинтом через противоположную сторону)
Рис. 19. Принципы закрепления, фиксации повязок с помощью сетчатого бинта
Контрольные вопросы
1. Назовите основные виды повязок.
2. Каковы основные правила бинтования?
3. Какие типы повязок накладываются на голову и грудь?
4. Каковы правила наложения стерильных повязок при проникающем ранении живота?
5. Как наложить повязки на нижнюю и верхнюю конечность?
6. Как наложить повязки на локтевой и коленный суставы?
7. Как накладывается стерильная повязка на промежность?
8. Как наложить повязку на голеностопный сустав?
9. Как наложить повязки на голень и стопу?
