Переломы костей верхней конечности

Переломы костей плечевого сустава. Согнуть конечность в локтевом суставе под углом 90 градусов; кисть должна быть в среднем положении, с валиком в ладони. Предплечье прибинтовать к туловищу повязкой Дезо (рис.21).

Рис. 21. Повязка Дезо

Переломы ключицы. Иммобилизация осуществляется на косынке или с применением колец Дельбе (рис.22), или повязкой Дезо, или прибинтовыванием конечности к туловищу. Основная задача – поднять, отвести назад, несколько развернуть плечи наружу.

Кольца изготавливают из двух плотных ватно-марлевых (или матерчатых) жгутов толщиной 3 см, длиной в зависимости от объема грудной клетки (обычно в пределах до 70 см); конструкция должна быть достаточно жесткой, надежной. Отмоделировать кольца, одеть на надплечья через подмышечные впадины. Пострадавшему выпрямиться, расправить плечи. В этом положении прочно связать кольца в межлопаточной области. Под узел между лопатками проложить ватно-марлевые салфетки или вату.

Рис. 22. Повязка при переломе ключицы – иммобилизирующие кольца Дельбе. Накладывается в положении максимального отведения плеч назад, на выдохе

Переломы плечевой кости. 1. Фиксировать три сустава: плечевой, локтевой, лучезапястный. Подготовить шину из подручных средств. Если имеется возможность – использовать шину Крамера, смоделировать ее по длине предплечья пострадавшего, изогнуть ее по здоровой руке, от лопатки по тыльной поверхности плеча и предплечья, согнутых в плечевом суставе – под углом 90 градусов (рис.23).

Рис. 23. а) Моделирование шины Крамера. б) Подготовка валика для кисти. в) Шина Крамера наложенная на верхнюю конечность

Переломы костей локтевого сустава. Подготовить, смоделировать шину Крамера (или подручные средства) по тыльной поверхности плеча (от сустава), предплечья, согнутого под углом 90 градусов – до основания пальцев. Наложить шину. Обложить выступающие отделы локтевого, лучезапястного суставов ватой или ватно-марлевыми салфетками. Плотно фиксировать шину круговыми ходами широкого бинта. Конечность уложить на косынку (рис.24).

Рис.24. Фиксация на косынке

Переломы костей предплечья. Фиксируются кисть и два сустава (лучезапястный, локтевой). Применяют шины Крамера или подручные средства. Приготовить шину, смоделированную от средней трети плеча и предплечья по тыльной поверхности до оснований пальцев. Конечность согнуть в локтевом суставе под углом 90 градусов. Установить предплечье и кисть в среднем положении; кисть несколько согнуть, ладонную поверхность обратить к животу. Наложить шину. Зафиксировать конечность бинтами. Подвесить ее на косынку.

Используя подручные средства для иммобилизации перелома костей предплечья необходимо осторожно согнуть его под углом 90 градусов. Обложить подготовленную шину (дощечку, фанеру) слоем ваты или мягкой ткани, расправить их, фиксировать ходами бинта. Вложить в кисть валик из мягкой ткани. Предплечье уложить на дощечку, обрезанную по его длине, с захватом лучезапястного, локтевого суставов (рис.24); можно использовать две сложенные полосы фанеры. Такую же дощечку расположить под углом 90 градусов к первой.

Рис.24. Иммобилизация предплечья подручными средствами (в качестве их использованы дощечки из фанеры).

Фиксировать конечность и шины круговыми ходами прочной ткани - вблизи локтевого и лучезапястного суставов. Конечность подвесить на косынке или полосе ткани.

Переломы костей лучезапястного сустава и кисти. Подготовить, смоделировать шину Крамера по тыльной поверхности предплечья, согнутого в локтевом суставе под углом 90 градусов – от локтевого сустава до кончиков пальцев. Кисть в среднем положении. Вложить в кисть ватно-марлевый валик. Наложить шину. Боковые отделы лучезапястного сустава и головки пястных костей обложить ватой. Плотно (без сдавливания) фиксировать шину круговыми ходами широкого бинта. Конечность уложить на косынку, надежно фиксировать английскими булавками.