Доктор Элизабет Кюблер – Росс на основании многолетних исследований определила 5 эмоциональных стадий, через проходит человек с того момента, когда он получил роковое известие.
Первая фаза (стадия): нежелание воспринимать факт неизбежности надвигающейся смерти (несогласие и уединение).
Вторая фаза – гнев, протест, агрессия, которые могут быть направлены против самого больного человека (суицид) или, что случается чаще, против окружающего мира. Это период негодования, возмущения и зависти.
Третья стадия – переговоры с судьбой, пытается отсрочить неизбежное.
Четвертая фаза – депрессия (глубокая печаль по поводу предстоящей потери собственной жизни).
Пятая стадия – согласие, окончательное смирение и принятие смерти. Умирающий человек утомлен, очень слаб и подолгу спит или дремлет. Больной человек хочет остаться в покое, он без радости принимает посетителей и становится неразговорчив. Семья нуждается в большей помощи, поддержке и понимании, чем сам пациент.
Биологическая смерть
- высыхание и помутнение роговицы глаза, размягчение глазного яблока;
- наличие симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
- снижение температуры тела до температуры окружающей среды;
- появление трупных пятен - это сине-фиолетовые пятна выстукают на коже. При положении трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе;
- трупное окоченение. Это бесспорный признак биологической смерти, возникающий через 2-4 часа после смерти. Оно появляется в мышцах лица и постепенно распространяется на мышцы туловища, а затем нижних конечностей.
Правила обращения с трупом. Сборник алгоритмов стр. 87.
Документация заполняется с целью:
1) Ведения статистического учета, на основе, второго осуществляют планирование, прогнозирование и обеспечение здравоохранения.
2) Отображения лечебно-диагностического процесса, который проходит пациент, чтобы иметь возможность наблюдать динамику процесса, провести его анализ, внести коррективы.
3) Контроля за содержанием и использованием материально-технических средств, которые применяются в работе ЛПУ.
4) Учета выполненной работы и рабочего времени медперсонала.
| Наименование документа | Предназначение документа. | Кем ведется | Примечание. |
| Амбулаторная карта. | Заполняется на каждого пациента, впервые обратившегося в поликлинику. В ней отражается весь лечебно-диагностический процесс который проходит пациент в поликлинике. | Паспортная часть и лист уточненный ДS заполняет м/с, все остальное – врач. | Находится и хранится в регистратуре. |
| Статистический талон. | Регистрирует обратившихся пациентов по данному заболеванию. Это основной статистический документ поликлиник, на основании которого составляются отчеты, рассчитывается заболеваемость и обращаемость в поликлинику. | Заполняется м/с под контролем врача в части – ДS (диагноза) | После заполнения сдается в кабинет мед. статистики. |
| Талон на прием к врачу. | Для регулирования потока пациентов к врачу и напоминания пациенту даты, № каб., время посещения врача. | м/с | Часть талонов выдается м/с на приеме, а остальные – в регистратуре. |
| Карта диспансерного учета. | Заводится на каждого пациента на участке с целью регистрации и отображения процесса диспансеризации. | м/с кабинета профилактики, при его отсутствии – участковая м/с | Карта находится в отделении профилактики или кабинете уч. врача. |
| Выписка из амбулаторной карты. | В нее переписываются необходимые данные из амбулаторной карты. Она выдается на руки пациенту для предъявления по месту требования. Она необходима для преемственности работы поликлиники и других подразделений здравоохранения. | м/с кабинета | Выписка обязательная. заверяется врачом и печатью поликлиники. |
| Санитарно-курортная карта. | Является связующим звеном между лечащим врачом и санаторием. Она отображает состояние здоровья пациента в момент направления в санаторий. | Оформляется м/с под руководством врача. | |
| Направление на анализы. | Для извещения лаборатории о том, что и с какой целью направлено | м/с | Необходимо четко написать: - в какую лабораторию напр. мат-л и куда направить результат |
| Экстренное извещение об инфекционном заболевании. | Для извещения СЭС о выявлении инфекции и педикулеза с целью проведения санэпид. мероприятий в очаге. | м/с или врач | Необходимо также сообщить в СЭС по телефону и записать в извещении |
| История болезни. | Для регистрации лечебно-диагностического процесса, который проходит пациент в стационаре. | Паспортная часть – м/с приемн. от-я | Заводится на каждого пациента, поступающего в стационар |
| Журнал госпитализации. | Для регистрации поступивших с стационар пациентов. | м/с приемного отделения. | Иногда в приемном отделении ведется алфавитный журнал поступивших пациентов для справочного стола. |
| Статистическая карта выбывшего из стационара. | Для регистрации госпитализированных пациентов с различными заболеваниями. Это осн. стат. документ стационара, на основании которого составляются отчеты. | Паспортная чатсь – м/с приемного отделения; другую часть – врач отделения. | Сдается в кабинет мед. статистики. |
| Порционное требование. | Это требование, на пищеблок о приготовлении для отделения необх. количества порций и диет. | Составляет палатная м/с ежедневно, делая выборку из листов назначений. | на русском языке. |
| Требование в аптеку. | Это заказ в аптеку на получения необходимых для отделения медикаментов. Состав в 2-х экземплярах на обычные препараты, в 3-х на наркотики и спирты. | Сост. ст. м/с по требов-м палатных м/с. заверяет у зав. отделением, а наркотики и спирты у гл. врача. | На лат. яз. с указанием формы лекарственного вещества, дозы и концентрации. |
| Журнал назначений постовой м/с. | В нем отражается все назначения, которые выписаны из листа назначений для данного пациента. | палатная м/с | Имеются в виду инструмент и лабор. назначения консультаций, а также медикаментозные на ночь. |
| Журнал учета наркотических и сильнодействующих веществ. | Учитывается каждая таблетка или инъекция наркотика (сильнодейст.) с обязательным указанием остатка. Необходимо четко и грамотно заполнять все графы. | м/с отделения | Журнал обязательно прошивается прономеровывается и заверяется печатью стационара. |
| Журнал назначения процедурного кабинета. | В него записывается назначения из листков назначений каждого пациента. | запись из листков назнач. делает палатная м/с, ведется журнал – м/с процедурного кабинета. | Имеются в виду назнач. связанные с парентеральным вмешательством. |
| Направление в процедурный кабинет. | Для извещения процедурн. м/с о том, что необходимо ввести пациенту, в какой дозе и концентрации, каким путем. | м/с | Если пациенту необходимо срочно сделать инъекцию, то направление пишут Cito! |
| Листок и справка о временной нетрудоспособности. | Для освобождения пациента от работы и учебы в связи с болезнью | Врач, мс/ по руководству врача | Справка выдается уч-ся и студентам, в б/л работающим |
| Журнал отказа в госпитализации. | Для регистрации пациента, которого не госпитализировали по разным причинам. | м/с приемного отделения | В журнале обяз. указ. причину отказа в госпитализации |
| Журнал учета переливания крови и пр. заменителей. | Для регистрации переливаний крови и проч. заменителей. | м/с проц. кабинета | |
| Сводка движения больных. | Составл. ежедневно. Отражает движение больных в отделении. В ней отмечается общ. количество, сколько выписано, сколько поступило, сколько умерло, переведено из др. отделений в дур. отделения. | м/с отделения | Составляется утром и передается в сан. пропускник. |
| Температурный лист. | Для изображ. динамики показателей пульса, АД, ЧДД, t, также в него записывают при необходимости показатели водного баланса, вес пациента, физиологические отправления. Ведется ежедневно. | м/с отдел. | Для наглядности – для каждого показателя принят соответственный цвет карандаша. |
