ПОКАЗАНИЯ:
Постельный режим, тяжелое состояние пациента.
Кормление тяжелобольных пациентов входит в обязанности палатной медсестры. Медсестра обучает родственников пациента технике кормления, поскольку этот процесс, требует терпения и такта в связи с тем, что часто пациенты страдают отсутствием аппетита.
1. Перед приемом пищи следует закончить лечебные процедуры, убрать и проветрить палату, помочь пациенту вымыть руки, подготовить пищу.
2. Придайте пациенту полусидячее положение или поверните набок.
3. Шею и грудь пациента покройте салфеткой.
4. Кормите пациента с ложечки маленькими порциями или из поильника маленькими глотками.
5. Дайте пациенту прополоскать рот.
6. Уберите салфетку.
7. Помогите пациенту удобно лечь.
Методические рекомендации для студентов на практическом занятии по теме:
«Виды искусственного питания»
Иногда питание через рот у пациента затруднено или невозможно (заболевания полости рта, пищевода, желудка, бессознательные состояния и др.), в этих случаях организуют искусственное питание.
Виды искусственного питания.
1. Через зонд.
2. Через гастростому.
3. Парентеральное питание.
4. Питательная клизма.
Гастростому (желудочный свищ) накладывают во время операции. В первые дни, при выпадении трубки нельзя самостоятельно вводить её обратно, так как она может попасть в брюшную полость, это может вызвать перитонит. Чтобы содержимое не вытекало, трубку сгибают и перевязывают или пережимают зажимом.
Искусственное питание через гастростому.
Питательные вещества: сырые яйца; мясные и молочные супы; протёртое мясо, фрукты, овощи; сливки, сметана, мясо; соки.
Пища должна быть теплой, полужидкой. В неё можно добавить желудочный сок. Если пациент в сознании, то часть твердой пищи (хлеб) ему можно дать переживать, затем развести жидкостью и ввести в воронку. Это утоляет голод и возбуждает аппетит.
Количество вводимых веществ:
Первые кормления по 50 мл 6 раз в сутки, затем по 250-500 мл 4 раза в сутки.
Парентеральное питание.
Показания. Непроходимость кишечника, пищевода, опухоли ЖКТ, после операций на желудке, пищеводе, перед большими полостными операциями, сепсис, обширные ожоги, массивная кровопотеря, выраженные процессы нарушения переваривания и всасывания в ЖКТ (холера, дизентерия), полное отсутствие аппетита (анорексия), неукротимая рвота, отказ от пищи.
Средства для парентерального питания вводят внутривенно-капельно, используя специальные системы, позволяющие вводить одновременно белковые, жировые углеводные препараты из 3-х флаконов.
Перед введением вещества подогревают на водяной бане до 37-39С.
Белковые препараты: гидролизин, белковый гидролизам казеина, фибриносол. Скорость введения – первые 30 мин. 10-20 капель/мин., затем 40-60 капель/мин, при быстром введении может возникнуть гиперемия лица, затруднение дыхания.
Искусственные смеси аминокислот: альвезин, левамин, полиамид. Скорость введения – первые 30 мин. 10-20 капель/мин, затем 25-35 капель/мин.
Жировые препараты: липофундин-S, интралипид. Скорость введения – первые 10-15 мин. 15-20 капель/мин., а затем постепенно (в течение 30 мин) скорость увеличивают до 60 капель/мин. Введение 500 мл препарата должно длиться 3-5 часов.
Углеводы: 10% р-р глюкозы. Скорость введения 60 капель/мин. Кроме того вводят до 1 л растворов электролитов, витамин группы В, аскорбиновую кислоту.
Парентеральное питание осуществляют обычно через вены локтевого сгиба, а при частом питании производят катетеризацию вен.
Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:
«Клизмы. Виды клизм».
Изучите теоретический материал по теме:
Клизма - лечебно-диагностическая процедура, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.
Виды клизм.
Лечебные Диагностические
1. Опорожнительные (с целью очищения При подготовке к рентгенологическим и
кишечника) эндоскопическим методам исследованиям
Очистительная Сифонная органов брюшной полости.
2. Послабляющие
Масляная Гипертоническая
3. Лекарственная
Лекарственная Капельная Питательная
микроклизма
