Застосовування міхура з льодом при гіпоксично-травматичному ураженні ЦНС

Показання: внутрішньочерепна пологова травма, інфекційні захворювання з підвищенням температури тіла, зупинка кровотечі.

Протипоказання: відсутні.

Проблема: гіпертермія, порушення мозкового кровообігу.

Виконавець: медсестра відділення патології новонароджених.

Місце проведення: палата відділення патології новонароджених

Мал. 1. Фізичне охолоджування за допомогою льоду

Оснащення:

§ міхур, кусковий лід;

§ дерев'яний молоток;

§ вода 14-16°С;

§ пелюшки (3—4 шт.);

§ медичний термометр, температурний лист;

§ годинник.

Обов'язкова умова: при проведенні гіпотермії необхідно здійснювати контроль температури через 20—30 хвилин і проводити корекцію заходів з урахуванням даних повторної термометрії.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити мамі мету і хід проведення процедури, одержати згоду	• Забезпечення права на інформацію, участь в процедурі
• Підготувати необхідне оснащення	• Забезпечення чіткості виконання процедури
• Вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Помістити кусковий лід в пелюшку • Розбити його на мілкі части (розміром 1-2 см) дерев’яним молотком	• Подрібнений лід більш рівномірно розмішується в міхурі
• Наповнити міхур льодом на 1/2 об'єму і долити холодної води до 2/3 його об'єму	• Танучий лід підтримує температуру води 10-12°С
• Витіснити повітря з міхура натисненням руки, розташувавши його на твердій поверхні	• Забезпечення вільного простору для води, що утворюється під час танення льоду
• Щільно закрити міхур кришкою і перевернути пробкою вниз	• Забезпечення і перевірка герметичності
• Загорнути міхур в суху пелюшку	• Профілактика обмороження шкіри
Виконання процедури
• Прикласти міхур з льодом до голови дитини на відстані 2-3 см • Перевірити відстань між міхуром і головою дитини, розташувавши між ними ребро долоні (воно повинне вільно проходити) • Якщо проводиться краніоцеребральна гіпотермія, в цьому випадку загорнений міхур в пелюшку підвішується над головою дитини на відстані 10 см від голови на 2 години, малюнок 2	• Попередження місцевого обмороження
• Зафіксувати час Примітка: При необхідності процедуру повторити, перерва повинна складати не менше 60 хвилин. У міру танення льоду зливати воду з міхура і підкладати в нього нові шматочки льоду, утримувати міхур над головою дитини 2 доби в цілому, якщо новонароджений з внутрішньочерепною пологовою травмою, але якщо міхур прикладений у разі пологової пухлини або кефалогематоми, то тривалість прикладання 30 хв., через 1 год. прикладання можна повторити.	• Виключення вірогідності виникнення патологічних станів, пов'язаних з тривалим місцевим спазмом судин
Завершення процедури
• Через 20-30 хвилин прибрати міхур і переміряти температуру тіла дитині	• Визначення ефективності проведення процедури • Якщо заходи ефективні, температура повинна знизитися на 0,2-0,3°С
• Провести корекцію заходів з урахуванням даних повторної термометрії Мал. 2. Міхур з льодом підвішений над головою дитини     • Після виконання процедури використане оснащення продезінфікуйте • В умовах стаціонару після оброблення шкіри зробіть відмітку в листку призначень.	• При зниженні температури через 20-30 хвилин на 0,2-0,3°С заходів, що проводяться, припиняються, за відсутності позитивної динаміки або при підвищенні температури необхідно перейти на наступний етап гіпотермії • Забезпечення інфекційної безпеки • Заповнення медичної документації

Оксигенотерапія

Показання: тяжкі захворювання та невідкладні стани, які супроводжуються дихальною недостатністю.

Протипоказання: здорова дитина.

Проблема: задишка, гіпоксія різного походження.

Виконавець: медсестра відділення патології новонароджених,медсестра палати інтенсивної терапії дитячої лікарні, служба швидкої медичної допомоги.

Місце проведення: палата відділення патології новонароджених, палата інтенсивної терапії дитячої лікарні, машина швидкої медичної допомоги.

Оснащення:

—джерело кисню (киснева подушка);

—апарат Боброва;

—стерильний носоглотковий катетер;

—0,9% розчин натрію хлориду;

—стерильні пінцет і шпатель;

—стерильний матеріал (марлеві серветки);

—лоток для оснащення, лоток з водою;

—лоток для відпрацьованого матеріалу;

—лейкопластир, ножиці, годинник;

—рукавички; масляні краплі в ніс.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Встановити доброзичливі відносини з родичами дитини	• Психологічна підготовка родичів
• Познайомити їх з метою і ходом процедури	• Усвідомлена їх участь в дослідженні
• Вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Приготувати необхідне оснащення • Підготувати до роботи апарат Боброва: - налити в чисту скляну ємність на 2/3 об'єму воду температурою 38-40°С (неприпустимо підвищувати температуру розчину) поставити апарат Боброва у ємкість з водою Т-38°С, - довгу трубку апарату занурити в рідину і приєднати до джерела кисню (киснева подушка), - забезпечити герметичність з'єднань, - перевірити прохідність апарату Примітка: для зволоження використовують стерильні розчини води, ізотонічний розчин натрію хлориду, 2 % розчин натрію гідрокарбонату; за наявності набряку легенів використовують - 30 % спирт, температура яких повинна бути кімнатною	• Забезпечення чіткого проведення процедури • Здійснення зволоження кисню • Забезпечення обігріву кисню, який повинен бути підігрітий (у ідеалі) до температури тіла • Попередження опіку дихальних шляхів • Забезпечення роботи апарату Боброва     • Є піногасниками
• Обробити дезрозчином сповивальний матрац, постелити пелюшку	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Надати дитині підвищене положення, поклавши її так, щоб голова і верхня частина тулуба знаходилися на підведеному головному кінці матрацу	• Профілактика аспірації блювотних мас
• Перевірити прохідність дихальних шляхів, при необхідності очистити носові ходи	• Забезпечення проведення процедури
Виконання процедури
• Вимити і осушити руки, надіти маску, обробити руки • Надіти стерильні рукавички	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Узяти катетер як писальне перо правою рукою на відстані 3 - 5 см від кінця, що вводиться, і змастити ізотонічним розчином методом поливу	• Полегшення введення катетера • Попередження травми слизистої носа
• Ввести катетер по нижньому носовому ходу до мітки (при введенні катетер тримати перпендикулярно до поверхні особи)	• Забезпечення знаходження катетера в дихальних шляхах
Проконтролювати положення катетера за допомогою шпателя Примітка: катетер введений правильно, якщо його кінчик видно в зіві і знаходиться на 1 см нижче за язичок м'якого піднебіння.	• Вище розташування катетера веде до зниження напруги кисню у вдихуваному повітрі, а нижче - до аерофагії
• Закріпити зовнішню частину катетера на щоці пацієнта смужками лейкопластиру	• Забезпечення постійного положення катетера • Попередження мимовільного видалення катетера
• Приєднати зовнішню частину катетера через гумову трубку (завдовжки не більше 60 см) до короткої трубки зволожувача, розташованої над рідиною Увага!Якщо використовується одноразовий катетер, в цьому випадку введіть у ніздрі дитини дві тоненькі трубочки від носового катетера, їх зафіксуйте лейкопластиром	• Незволожений кисень ушкоджує епітелій слизистої оболонки дихальних шляхів (висихання), порушує механізми очищення її від секрету і бактерій
• Відрегулювати швидкість подачі кисню (контролюється ротаметром або швидкістю проходження бульбашок газу через зволожувач)., концентрація кисню в повітрі 30-40%	• Перевищення призначеної концентрації (швидкості потоку) кисню може викликати токсичну дію на тканині легенів, ЦНС, привести до втрати зору, зупинки дихання
• Засікти час подачі кисню (за призначенням лікаря)	• Тривала подача кисню навіть малої концентрації може також викликати токсичний ефект
• Після закінчення призначеного часу оксигенотерапії відключити подачу кисню Примітка: при тривалій оксигенотерапії кожні 30 - 40 хвилин слід міняти положення катетера в інший носовий хід після попереднього відключення подачі кисню	• Попередження пролежнів і висушування слизистої оболонки носового ходу
Завершення процедури
• Видалити катетер через серветку	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Ввести в носовий хід 2-3 краплі масляних крапель	• Попередження висихання слизистої оболонки
• Використані інструменти і рукавички занурити в дезрозчин	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Зробити запис про проведену процедуру в лист призначень	• Заповнення медичної документації Мал. 3. Оксигенотерапія за допомогою носоглоткового катетера: а - визначення довжини частини катетера, що вводиться; б, в- положення катетера в носоглотці