Модуль II. Хвороби дітей раннього віку

Змістовий модуль 4. Хвороби новонароджених дітей

ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ:

1. Проведення лікувальної ванни.

2. Догляд за пупковою раною при омфаліті.

3. Обробка шкіри при попрілостях, екземі.

4. Бактеріологічне дослідження на стафілокок

5. Застосовування міхура з льодом при гіпоксично-травматичному ураженні ЦНС

6. Оксигенотерапія.

7. Введення лікарських засобів у порожнину рота

8. Введення лікарської свічки в пряму кишку

9. Первинна реанімація новонароджених при гіпоксично-ішемічному ураженні ЦНС (асфіксія).

10. Закапування крапель:

· в очі,

· в ніс,

· у вуха.

11. Надання невідкладної допомоги при судомах на фоні гіпоксично-травматичного ураження центральної нервової системи.

Лікувальна ванна

Протипоказання: висока температура тіла, період розпалу інфекційного захворювання.

Проблема: порушення з боку кістково-м'язового апарату, відставання у фізичному розвитку, поява елементів висипу на шкірі, мокнуття, екземи.

Виконавець: патронажна медсестра, палатна медсестра стаціонару.

Місце проведення:

Показання:

- при ексудативно-катаральному діатезі

- попрілості першого ступеня

- при рахіті

Оснащення:

- ванна для купання;

- пелюшка для ванни, валик під голову, пелюшка для дитини;

- 1/2 -1ст. настою трав (ромашки, череди – 100гр. заварюють 3л. кип'ятку, настоювати 10 хв., проціджують) – при ексудативному діатезі

- 5% розчин перманганату калію, проціджений – при попрілостях

- Куховарська сіль або хвойний екстракт – при рахіті;

- водний термометр;

- великий махровий рушник;

- чистий набір для сповивання або одяг, розташовані на сповивальному столику;

- гумові рукавички;

- дезінфікуючий розчин, дрантя;

- мішок для брудної білизни.

Обов'язкові умови:

- проводити при шкірних захворюваннях – попрілості; рахіті; ексудативному діатезі.

- не купати відразу після годування;

- при купанні забезпечити в кімнаті температурі 22-24°С;

- визначати температуру води для купання тільки за допомогою термометра (не допускається визначення температури води шляхом занурення ліктя у воду)!

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити мамі / родичам мета і хід проведення процедури	• Забезпечення правильного щоденного догляду за дитиною
• Підготувати необхідне оснащення	• Забезпечення чіткості виконання процедури
• Поставити ванну в стійке положення	• Забезпечення безпеки проведення процедури
• Вимити і осушити руки, надіти рукавички	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Ванну обполоснути кип'ятком, вилити воду
• На сповивальний столик покласти пелюшку	• Створення комфортних умов для дитини
• Покласти на дно ванни пелюшку, складену в декілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни), під голову підкласти валик.	• Створення комфортних умов • Збереження правильного положення пелюшки у ванні
• Покласти у ванну водний термометр • Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 температура води 37-З8оС Примітки:а) при заповненні ванни водою чергувати холодну і гарячу воду; б) проводити контроль температури води тільки за допомогою термометра.	• Профілактика опіків у дитини • Забезпечення безпеки дитини • Виключення утворення водяної пари у великій кількості
• Набрати з ванни воду в глечик для обполіскування дитини при проведенні сольової ванни, при проведенні інших обполіскувати не потрібно. • у ванну додати: • при діатезі - настій трав, купати в такій ванні дитину через день. • при попрілостях –5% проціджений розчин перманганату калію, щоб у ванну утворився блідо рожевий колір води; • при рахіті, гіпотрофії – у воду додати куховарську сіль 50г солі на 10 л води • при функціональному порушенні нервової системи, паратрофії - хвойний екстракт – 2-3мл рідкого хвойного екстракту на 10л води.	• За час купання вода в глечику охолоджується на 1оС і забезпечує загартовуючий ефект, а також змиває залишки солі.
• Роздягнути дитину (при необхідності підмити під проточною водою), коли дитина роздягнена, вона одержує повітряні ванни	• Підготовка дитини до процедури, загартовування
• Скинути одяг в мішок для брудної білизни	• Попередження забруднення навколишнього середовища
Виконання процедури
• Узяти дитину на руки, підтримуючи однією рукою спину і потилицю, правої - сідниці і стегна (мал. 4, а)	• Найбільш зручна фіксація дитини
• Поволі занурити малюка у воду (спочатку ніжки і сідниці, потім - верхню половину тулуба). Вода повинна доходити до лінії сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою. Звільнити праву руку, продовжуючи лівою підтримувати голову і верхню половину тулуба дитини над водою	• Забезпечується максимальне розслаблення м'язів • Виключається перегрівання дитини • Найбільш зручна фіксація малюка при проведенні процедури • Попереджається попадання води в слухові ходи дитини
• Помити дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці) -> шия -> тулуб -> кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). Останніми обмити статеві органи і міжсідничну область.	• Виключення травмування шкіри
• Підвести дитину над водою • Перевернути дитину обличчям вниз • Обполоснути малюка водою з глечика (вода охолола до -36оС -(мал. 4, б) - при проведенні сольової ванни. Примітка:бажано мати помічника	• Досягнення інфекційної безпеки • Зменшення вірогідності попадання води в очі і вуха • Забезпечення загартовуючого ефекту і видалення залишку солі з поверхні шкіри
• Накинувши рушник, покласти дитину на сповивальний столик • Осушити шкірні покриви промокальними рухами	• Попередження переохолодження • Забезпечення безпеки дитини • Попередження появ роздратування шкірних покривів дитини
Завершення процедури
• Обробити природні складки шкіри стерильним рослинним маслом або дитячою присипкою	• Попередження появи попрілостей
• Одягнути дитину і укласти в ліжечко	• Забезпечення комфортного стану
• Пелюшку з сповивального столу помістити в мішок для брудної білизни • Злити воду з ванни і сполоснути її • Обробити внутрішню поверхню ванни і робочу поверхню сповивального столу дезрозчином, в домашніх умовах ванну помити і обполоснути кип'ятком, використане оснащення продезінфікувати. • Зняти рукавички, вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної безпеки