Невідкладна допомога при ларингоспазмі

Показання: запобігти спазму гортані, який є короткочасною судомою, внаслідок чого закривається голосова щілина.

Протипоказання: відсутні.

Проблема: короткочасна зупинка дихання, після відновлення дихання чути «півнячий крик».

Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячих лікувально-профілактичних установ.

Місце проведення: дитячий стаціонар, дитячий садок, поліклініка, вдома.

Ларингоспазм — одна з форм явної спазмофілії.

Спазмофілія — захворювання дітей переважно раннього віку, що характеризується схильністю до судом і підвищеною нервово-м'язовою збудливістю унаслідок зниження рівня кальцію в організмі. Спазмофілія завжди пов'язана з рахітом.

Ларингоспазм — спазм голосової щілини. Найчастіше він виникає при плачі, крику, переляку дитини. Виявляється звучним або хрипким вдихом і зупинкою дихання на декілька секунд: у цей момент дитина спочатку блідне, потім у нього з'являється ціаноз, він непритомніє. Напад закінчується глибоким звучним вдихом «півнячий крик», після якого дитина майже завжди плаче, але вже через декілька хвилин приходить в нормальний стан і часто засинає.

При найбільш важких випадках можлива смерть в результаті раптової зупинки серця.

Етапи	Обгрунтування	Дози
1. Викликати лікаря, швидку допомогу, покласти дитину на рівну тверду поверхню	• Можлива зупинка серця, що вимагає реанімаційних заходів
2. Розстебнути стискаючий одяг.	• Полегшення екскурсії легенів
3. Забезпечити доступ свіжого повітря	• Розвивається киснева недостатність
4. Створити спокійну обстановку	• Навіть незначний подразник може спровокувати повторний напад
5. Обличчя і тіло дитини побризкати холодною водою, або викликати роздратування слизистої оболонки носа (полоскотати ватним джгутиком, подути в ніс, шпателем натиснути на корінь язика, натиснути одночасно на центр долонь обох рук дитини) 6. Ввести внутрішньовенно 10% розчину кальцію глюконату, та седуксен в/м 7.Оксигенотерапія 1. Спостерігати за станом дитини до приходу лікаря, швидкої допомоги. 2. Використане оснащення продезінфікувати. 3. Зробити запис у листку призначень	• Рефлекторне зняття спазму • Причина спазмофілії - гіпокальціемія • В результаті ларингоспазму розвивається гіпоксія	0,2 мл/кг 0,1 мл/рік.

2. Невідкладна допомога при судомах (еклампсії)

Показання: запобігти синдрому судом.

Протипоказання: відсутні.

Проблема: судоми.

Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.

Місце проведення: дитячі лікувально-профілактичні установи, вдома.

Етапи	Обґрунтування	Дози
1.Викликати лікаря, швидку допомогу, покласти дитину на рівну м'яку поверхню, прибрати можливі пошкоджувальні предмети	• Профілактика травм
2. Розстебнути стискаючий одяг	• Полегшення екскурсії легенів
3. Забезпечити доступ свіжого повітря	• При судомах зростає споживання кисню
4. Між корінними зубами закласти вузол серветки або шпатель, обгорнутий ватою і бинтом	• Профілактика прикушення язика
5.Звільнити дихальні шляхи від слизу за допомогою гумової груші або пальця, обгорнутого ватою. 6. Висунути вперед нижню щелепу і зафіксувати її. 7. Внутрішньовенно або внутрішньом’язово ввести препарати: реланіум (седуксен) 10% глюканат кальцію в/м 6. Провести оксигенотерапію 7. Спостерігати за станом дитини до приходу лікаря, швидкої допомоги. 6. Використане оснащення продезінфікувати. 9 Зробити запис у листку призначень	• Попередження западання язика • Пригнічують збудливість ЦНС	0,1 мл/рік 0,2мл/кг

3. Ведення харчового щоденника (для дітей з проявами алергійного діатезу та алергійних захворювань шкіри)

Протипоказання: відсутні.

Проблема: алергічна реакція на продукти харчування.

Виконавець: патронажна медсестра.

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Алергійний діатез, дитяча екзема, атопічний дерматит	Для визначення харчового алергену
Місце виконання	Лікувально-профілактичні заклади, домашні умови
Підготуватинеобхідне	Харчовий щоденник (Додаток 1), медична документація
Алгоритм виконання	Заведіть харчовий щоденник, в якому фіксуйте основні графи. У першій графі записуйте перелік продуктів, які вживала дитина протягом дня. В інших графах фіксуйте наявність (або відсутність) реакцій на харчові продукти. Енергетичну цінність їжі обмежуйте за рахунок легко засвоюваних вуглеводів (каші, цукор, киселі). Обмежуйте вживання солі. 3 раціону виключіть облігатні алергени (яйця, рибу, коров'яче молоко, м'ясні бульйони, каву, какао, мед, ікру, шоколад, горіхи, ягоди, фрукти, овочі, напої червоного та оранжевого забарвлення)	Гіпоалергенна дієта — запорука успішного лікування дітей з алергійними захворюваннями
Заповнити медичну документацію	Про виявлений харчовий продукт (алерген) зробіть відмітку в "Історії розвитку дитини" (форма № 112/о)

Додаток 1 Харчовий щоденник

П. І. дитини

Вік

Діагноз

Харчові продукти	Прояви на шкірі	Частота та характер випорожнень	Зміни органів дихання