· Индуцированные ВИД – состояния, когда имеется конкретная причина, вызвавшая их появление (рентгеновское облучение, иммунодепрессанты, травмы, опухоли и т.д.)
· Приобретенные ВИД (СПИД)
· Спонтанные ВИД - состояния, характеризующиеся отсутствием явной причины, вызвавшей нарушение иммунологической реактивности.
· 1. Вторичные транзиторные иммунодефициты
· а) вторичные реконвалесцентные иммунодефициты
· - после перенесенных инфекционных заболеваний
· - после других острых патологических процессов
· б) вторичные физиологические иммунодефициты
· 2. Вторичные стабильные иммунодефициты
· а) вторичные средовые иммунодефициты
· б) вторичные комбинированные иммунодефициты.
I. ПО ПАТОГЕНЕЗУ:
· нарушения преимущественно Т-клеточного звена иммунитета;
· нарушения преимущественно гуморального (В-звена) иммунитета;
· нарушения в системе неспецифический факторов защиты;
· комбинированные дефекты.
II. ПО ТЕЧЕНИЮ:
· острый иммунодефицит, развивающийся вследствие острых патологических процессов и воздействий (инфекции, травмы, интоксикации и т.д.).
· хронический иммунодефицит, возникающий вследствие длительно действующих патологических процессов (хронические гнойно-воспалительные заболевания, аутоиммунные нарушения, опухоли, персистирующие инфекции и т.д.).
III. ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ:
· иммунодефицит с преимущественным поражением иммунной защиты барьерных тканей (кожи и слизистых) - “местный” иммунодефицит;
· системный иммунодефицит.
IY. ПО ТЯЖЕСТИ: ЛЕГКИЙ, СРЕДНЕТЯЖЕЛЫЙ, ТЯЖЕЛЫЙ:
· тяжесть иммунодефицита обусловлена степенью клинических проявлений и уровнем отклонения показателей от среднестатистических норм.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ. ПРИ ПАТОЛОГИИ:
1. Протозойные и глистные инвазии (малярия, токсоплазмоз: лейшманиоз, трихинеллез, аскаридоз и т.д.).
2. Бактериальные инфекции: туберкулез, стафилококковая, менингококковая инфекции и др.
3. Вирусные инфекции:
· острые: корь, краснуха, грипп, паротит, ветряная оспа, гепатит, герпес и др.;
· персистирующие: хр. гепатит В, подострый склерозирующий панэнцефалит, СПИД и др.;
· врожденные: цитомегалия, краснуха.
4. Нарушения питания: белково-калорийная недостаточность, дефицит микроэлементов (Zn, Cu, Fe),витаминов (А,С,Е, фолиевой кислоты), потеря белка через кишечник, почки, врожденные нарушения метаболизма, ожирение и др.
5. Злокачественные новообразования, особенно лимфопролиферативные.
Аутоиммунные заболевания.
7. Состояния, приводящие к потере ИКК и иммуноглобулинов (кровотечения, лимфорея, нефриты).
8. Экзогенные и эндогенные интоксикации (отравления, тиреотоксикоз, декомпенсированный сахарный диабет).
9. Иммунодефицит после различных воздействий:
· физических (лучевое воздействие, СВЧ и др.);
· химических (иммунодепрессанты, кортикостероиды, наркотики и др.).
10. Нарушения нейрогормональной регуляции: стрессовые воздействия (тяжелая травма, ожоги, массивные кровотечения, операции).
Клинические признаки ВИДС:
· частые обострения хронических инфекционно-воспалительных процессов различной этиологии и локализации (частые острые респираторные вирусные инфекции, наличие смешанной латентной бактериально-вирусной инфекции — хеликобактериоза, Эпштейна–Барр-вирусной, герпетической, цитомегаловирусной инфекции, частые обострения хронического тонзиллита с обильным ростом в зеве патогенной флоры — Staphylococcus aureus — 107–108 КОЕ/мл, Streptococcus pneumoniae — 107 КОЕ/мл и др.);
· синдром хронической усталости, астеноневротический синдром;
· длительный субфебрилитет;
· лимфоаденопатия;
· миалгии, артралгии без признаков системного воспалительного процесса (ревматоидный фактор, антистрептолизин О, С-реактивный белок);
· невысокая эффективность стандартной терапии при инфекционно-воспалительных процессах.
