Методичні рекомендації для студентів
Практичне заняття №10 "Лімфоми та мієломна хвороба"
Актуальність
Лімфогрануломатоз зустрічається з частотою 3-4 нових випадки на 100 тисяч населення на рік. Представники чорної раси хворіють рідше, ніж білі. Чоловіки складають 60-70% пацієнтів. Захворювання зустрічається у будь-якому віці, однак найбільш часто у віці 25-30 років і старше 45 років.
Мієломна хвороба складає 2-4 випадки на 100 тисяч населення на рік та одинакова для чоловіків та жінок. Більшість хворих має вік понад 40 років.
Навчальна мета:
· навчити студентів розпізнавати основні симптоми і синдроми при лімфомах і мієломній хворобі;
· ознайомити студентів із методами обстеження, що використовують для діагностики лімфом і мієломної хвороби, показаннями для їхнього призначення, методикою виконання, діагностичною цінністю кожного з них;
· навчити студентів самостійно трактувати результати проведених досліджень;
· ознайомити студентів з тактикою лікування лімфом і мієломної хвороби.
Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття:
· анатомо-фізіологічні особливості кровотворної системи;
· класифікація форменних елементів крові, їхні норми;
· фармакодинаміка, побічна дія ліків, що використовують при лікуванні лімфом і мієломної хвороби.
Що повинен знати студент:
· етіологічні фактори лімфом і мієломної хвороби;
· патогенез і класифікацію лімфом і мієломної хвороби;
· клінічні прояви (найбільш розповсюджені синдроми) при лімфомах і мієломній хворобі;
· ускладнення лімфом і мієломної хвороби;
· методи діагностики лімфом і мієломної хвороби;
· сучасні підходи до лікування лімфом і мієломної хвороби.
Що повинен вміти студент:
· знаходити клінічні симптоми лімфом і мієломної хвороби;
· призначати лабораторні й інструментальні методи дослідження;
· інтерпретувати дані дослідження крові, біопсії лімфовузлів;
· проводити диференціальний діагноз;
· призначати лікування, проводити первинну і вторинну профілактику;
· вирішувати питання експертизи працездатності хворих.
Перелік практичних навичок, що повинен освоїти студент:
· уміти проводити пальпацію всіх груп лімфатичних вузлів;
· уміти проводити пальпацію і перкусію селезінки;
· уміти проводити пальпацію і перкусію печінки.
Зміст теми:
Лімфогрануломатоз - визначення, гістологічні варіанти
Лімфогрануломатоз (ЛГМ) (хвороба Ходжкіна, ходжкінська лімфома) - первинне пухлинне захворювання лімфоїдної тканини. Виникає локально в одному з органів лімфоїдної системи, надалі відбувається дисемінація процесу в інші лімфатичні вузли лімфогенно і внутрішні органи гематогенно.
Виділяють чотири гістологічні варіанти ЛГМ:
1. Лімфоїдна перевага.
2. Нодулярний склероз.
3. Змішаний клітинний варіант.
4. Лімфоїдне виснаження.
Обов'язковою гістологічною ознакою ЛГМ є виявлення гігантських клітин Березовського-Штернберга.
Лімфогрануломатоз - стадії
В основі сучасної класифікації ЛГМ лежить поширеність процесу. Виділяють чотири стадії процесу (див. малюнок).
|
І стадія - локалізована - уражені 1-2 групи розташованих поруч лімфовузлів.
ІІ стадія - регіонарна - уражені 2-3 несуміжні групи лімфовузлів, але з одного боку діафрагми.
ІІІ стадія - генералізована - ураження груп лімфовузлів з обидвох сторін діафрагми, селезінки.
ІV стадія - дисемінована - крім лімфовузлів уражені внутрішні органи - печінка, легені, плевра і т.д.
Кожна стадія поділяється на дві підгрупи:
А - відсутність симптомів біологічної активності.
Б - наявні ознаки біологічної активності - лихоманка, шкірна сверблячка, нічне потіння, похудання, лейкоцитоз, змінені гострофазові реакції.
