К. С. Хруцкий, Н. Ю. Малюшенкова, О. А. Хруцкая
Методические рекомендации
Великий Новгород
УДК 615.11 Печатается по решению
ББК 52.82я73 РИС НовГУ
Х95
Рецензент
доктор медицинских наук, профессор А. В. Карпов
Х95 | Хруцкий К. С. Общая рецептура: Метод. рекомендации / К. С. Хруцкий, Н. Ю. Малюшенкова, О. А. Хруцкая; НовГУ им. Ярослава Мудрого. – Великий Новгород, 2004. – 91 с. |
В издании представлен материал по актуальным вопросам общей рецептуры, знание которых необходимо в клинической практике любого врача.
Предназначено для студентов медицинских факультетов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей других специальностей.
УДК 615.11
ББК 52.82я73
© Новгородский государственный
университет, 2004
© Хруцкий К. С., Н. Ю. Малюшенкова,
О. А. Хруцкая, 2004
оглавление
Глава 1. ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ............................................... 5
1.1. Основные понятия и термины общей рецептуры.............................. 5
1.2. Классификация лекарственных форм................................................ 9
1.3. Основные документы, регламентирующие правовые аспекты лекарственного обеспечения населения............................................................................ 12
Глава 2. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ И ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.......................................................................................................... 14
2.1. Рецепт, его структура. Формы рецептурных бланков.................... 14
2.2. Общие правила написания и проверки правильности рецепта...... 15
2.3. Формы рецептурных бланков.......................................................... 16
2.4. Правила назначения лекарственных средств.................................. 19
2.5. Краткие грамматические замечания, касающиеся рецептуры....... 20
Глава 3. ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В МЯГКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ....................................................................... 22
3.1. Мази................................................................................................. 22
3.2. Линименты....................................................................................... 24
3.3. Гели.................................................................................................. 25
3.4. Пасты................................................................................................ 26
3.5. Кремы............................................................................................... 27
3.6. Суппозитории.................................................................................. 28
3.7. Пластыри......................................................................................... 30
3.8. Трансдермальные терапевтические системы.................................. 31
Глава 4. ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ЖИДКИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ....................................................................... 31
4.1. Растворы.......................................................................................... 32
4.1.1. Растворы для наружного применения...................................... 32
4.1.2. Растворы для внутреннего применения.................................... 36
4.1.3. Растворы для инъекций............................................................. 38
4.2. Суспензии......................................................................................... 42
4.3. Эмульсии.......................................................................................... 45
4.4. Экстракционные жидкие лекарственные формы............................. 47
4.5. Слизи................................................................................................ 52
4.6. Клизмы............................................................................................. 53
4.7. Бальзамы.......................................................................................... 53
4.8. Лосьоны........................................................................................... 54
Глава 5. ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
В ТВЕРДЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ............................................... 54
5.1. Порошки.......................................................................................... 54
5.2. Гранулы........................................................................................... 57
5.3. Сборы лекарственные..................................................................... 58
5.4. Таблетки........................................................................................... 59
5.5. Драже............................................................................................... 61
5.6. Капсулы.......................................................................................... 61
5.7. Лекарственные пленки..................................................................... 63
5.8. Пастилки........................................................................................... 64
5.9. Карамели.......................................................................................... 64
5.10. Карандаши медицинские................................................................ 64
5.11. Пилюли.......................................................................................... 64
Глава 6. ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
В ГАЗООБРАЗНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ................................... 65
6.1. Аэрозоли........................................................................................... 65
ПРИЛОЖЕНИЯ................................................................................................ 70
Приложение 1. Инструкция о порядке назначения лекарственных средств
и выписывания рецептов на них............................................................. 71
Приложение 2. Важнейшие рецептурные сокращения.......................... 87
Приложение 3. Формы рецептурных бланков....................................... 88
литература.................................................................................................. 91
Глава 1. ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ
Основные понятия и термины общей рецептуры
Общая рецептура – раздел лекарствоведения о правилах выписывания в рецептах лекарственных форм.
Лекарствоведение, или фармация (от греч. Pharmakon – лекарство) – комплекс теоретических и практических знаний об изыскании, получении, обработке, изготовлении, исследовании, стандартизации, хранении и отпуске средств, препаратов и веществ, применяемых с лечебными и профилактическими целями, поэтому любое слово, являющееся производным от греч. "pharmakon", имеет прямое отношение к понятию "лекарство". Например, фармакопея – свод стандартов и норм, определяющих качество лекарств; фармакология – наука о действии лекарств; фармацевтическая химия – наука о химическом составе, строении, анализе лекарственных веществ и готовых лекарственных форм; фармакогнозия – наука о дикорастущих и культивируемых лекарственных растениях и растительном лекарственном сырье; и т. д.
Терминология в области лекарствоведения изменялась со временем, однако, базисные названия являются достаточно устоявшимися и широко употребляются на практике. К их числу относятся уже рассмотренный термин "лекарство", а также названия: лекарственное средство, лекарственный препарат, дозированная, или лекарственная форма, лекарственное растительное сырье, а также другие, ниже перечисленные, введенные в действие Федеральным законом № 85-ФЗ (от 22 июня 1998 г.) "О лекарственных средствах":
• лекарственные средства – вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, минералов, методами синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся также вещества растительного, животного или синтетического происхождения, обладающие фармакологической активностью и предназначенные для производства и изготовления лекарственных средств;
• лекарственные препараты – дозированные лекарственные средства, готовые к применению;
• иммунобиологические лекарственные средства – лекарственные средства, предназначенные для иммунологической профилактики и иммунологической терапии;
• наркотические лекарственные средства – лекарственные средства, включенные в перечень наркотических средств, составленный и обновляемый в соответствии с Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года и законодательством Российской Федерации;
• психотропные вещества – вещества, включенные в перечень, составленный и обновляемый в соответствии с Конвенцией о психотропных веществах 1971 года и законодательством Российской Федерации;
• патентованные лекарственные средства – лекарственные средства, право на производство и продажу которых охраняется патентным законодательством Российской Федерации;
• незаконные копии лекарственных средств – лекарственные средства, поступившие в обращение с нарушением патентного законодательства Российской Федерации;
• оригинальные лекарственные средства – лекарственные средства, поступившие в обращение с зарегистрированными собственными названиями;
• воспроизведенные лекарственные средства – лекарственные средства, поступившие в обращение после истечения срока действия исключительных патентных прав на оригинальные лекарственные средства;
• качество лекарственных средств – соответствие лекарственных средств государственному стандарту качества лекарственных средств;
• безопасность лекарственных средств – характеристика лекарственных средств, основанная на сравнительном анализе их эффективности и оценки риска причинения вреда здоровью;
• эффективность лекарственных средств – характеристика степени положительного влияния лекарственных средств на течение болезни;
• фармакопейная статья – государственный стандарт лекарственного средства, содержащий перечень показателей и методов контроля качества лекарственного средства;
• государственная фармакопея – сборник фармакопейных статей;
• регистрационный номер – кодовое обозначение, присваиваемое лекарственному средству при государственной регистрации;
• сертификат качества лекарственного средства – документ, подтверждающий соответствие качества лекарственного средства государственному стандарту качества лекарственных средств;
• обращение лекарственных средств – обобщенное понятие деятельности, включающей разработку, исследования, производство, изготовление, хранение, упаковку, перевозку, государственную регистрацию, стандартизацию и контроль качества, продажу, маркировку, рекламу, применение лекарственных средств, уничтожение лекарственных средств, пришедших в негодность, или лекарственных средств с истекшим сроком годности и иные действия в сфере обращения лекарственных средств;
• субъекты обращения лекарственных средств – физические и юридические лица, осуществляющие обращение лекарственных средств;
• фармацевтическая деятельность – деятельность, осуществляемая предприятиями оптовой торговли и аптечными учреждениями в сфере обращения лекарственных средств, включающая оптовую и розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление лекарственных средств;
• предприятие-производитель лекарственных средств – организация, осуществляющая производство лекарственных средств в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона;
• организация-разработчик лекарственного средства – организация, обладающая патентными правами на лекарственное средство и авторскими правами на результаты его доклинических исследований;
• предприятие оптовой торговли лекарственными средствами – организация, осуществляющая оптовую торговлю лекарственными средствами в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона;
• аптечное учреждение – организация, осуществляющая розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление и отпуск лекарственных средств в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона; к аптечным учреждениям относятся аптеки, аптеки учреждений здравоохранения, аптечные пункты, аптечные магазины, аптечные киоски.
Терминологический словарь впервые был утвержден 17 лет назад приказом Минздрава СССР № 692 от 02.07.80 г. К сожалению, ни в нем, ни в последующих документах не был учтен тот факт, что, например, слово "лекарство", не допускаемое этим приказом к применению, прочно вошло в лексикон большинства людей (в том числе и среди специалистов медицинского и фармацевтического профилей) и, очевидно, не исчезнет в будущем.
Систематизация лекарств по названию представлена в табл. 1 (см. справочник Н.П. Елинова, 2001 г.).
Таблица 1