Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


 лассификаци€ иммуносупрессоров




1. ÷итостатические средства:

а) алкилирующие средства: циклофосфамид;

б) антиметаболиты: азатиоприн (»муран).

2. ѕрепараты глюкокортикоидов: преднизолон, дексаметазон.

3. јнтибиотики с иммуносупрессорной активностью: циклоспорин (—андим-мун), такролимус.

4. ѕрепараты антител:

а) препараты поликлональных антител: антитимоцитарный иммуноглобу≠
лин (“имоглобулин);

б) препараты моноклональных антител к рецепторам интерлейкина-2: дак-
лизумаб («енапакс).

÷итостатики оказывают выраженное иммуносупрессорное действие, "св€зан≠ное с их угнетающим вли€нием на деление лимфоцитов (см. гл. 42 Ђѕротивоопу≠холевые средстваї). ќднако цитостатики не обладают избирательностью действи€, и их применение может сопровождатьс€ выраженными побочными €влени€ми. ќни оказывают угнетающее вли€ние на кроветворение и вызывают лейкопению, тромбоцитопению, анемию; возможны активаци€ вторичной инфекции, разви≠тие септицемии.

¬ качестве иммуносупрессора из группы цитостатиков наиболее часто приме≠н€ют азатиоприн.

јзатиоприн (»муран) представл€ет собой синтетическое имидазольное производное 6-меркаптопурина. ќказывает иммуносупрессивный и цитостати-ческий эффекты. »ммуносупрессорное действие св€зано с нарушением актив≠ности “-супрессоров и снижением пролиферации ¬-лимфоцитов. ѕо механизму действи€ €вл€етс€ антиметаболитом. ѕри пероральном применении в стенке ки≠шечника и в лимфоидной ткани азатиоприн метаболизируетс€ с образованием 6-меркаптопурина, затем превращаетс€ в 6-тиоинозиновую кислоту, котора€ кон≠курирует с инозиновой кислотой, участвующей в синтезе гуаниловой и аденило-вой кислот. ƒанный механизм приводит к нарушению синтеза ƒЌ  и блоку ре≠дупликации генома клетки в S-фазу клеточного цикла.

ѕрепарат хорошо всасываетс€ из желудочно-кишечного тракта в кровь, его биодоступность составл€ет 20%, что обусловлено высоким пресистемным мета≠болизмом азатиоприна. ћаксимальна€ концентрации достигаетс€ в течение 2 ч. ћетаболизируетс€ в печени; tlA составл€ет 5 ч. ¬ыводитс€ с желчью и с мочой.

ѕримен€етс€ дл€ предупреждени€ тканевой несовместимости при пересадке органов; дл€ лечени€ аутоиммунных заболеваний - ревматоидного артрита, не-специфического €звенного колита, системной красной волчанки, волчаночного нефрита и др. ѕри назначении препарата возможны: тошнота, рвота, анорекси€, лейкопени€, тромбоцитопени€, кожна€ сыпь, артралги€, миалги€, инфекции, токсический гепатит.


ћеханизм иммуносупрессорного действи€ препаратов глюкокортикои≠дов св€зан с угнетением продукции интерлейкинов и пролиферации “-лимфо-цитов. ¬ отличие от цитостатиков, препараты глюкокортикоидов оказывают бо≠лее избирательное действие (не оказывают вли€ни€ на эритро-, тромбо- и лейкопоэз, в меньшей степени подавл€ют продукцию ¬-лимфоцитов).

¬ качестве иммуносупрессоров примен€ютс€ синтетические препараты глю≠кокортикоидов: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон. —интетические препараты глюкокортикоидов при приеме внутрь быстро всасываютс€, в крови на 60-70% св€зываютс€ со специальным транспор≠тным белком транскортином и альбуминами, инактивируютс€ в печени, оказы≠вают более продолжительное действие, чем эндогенные глюкокортикоиды.

¬ качестве иммуносупрессоров препараты глюкокортикоидов примен€ют дл€ лечени€ аутоиммунных заболеваний (ревматизм, ревматоидный артрит, дефор≠мирующий остеоартроз, системна€ красна€ волчанка, склеродерми€, болезнь Ѕехтерева, гемолитическа€ анеми€ и тромбоцитопени€ и др.), в комплексной те≠рапии Ч дл€ предупреждени€ реакции отторжени€ трансплантата и злокачествен≠ных новообразований.

ѕри длительном системном применении препаратов глюкокортикоидов раз≠виваютс€ следующие побочные эффекты: ульцерогенное действие, кушингоид-ный синдром (ожирение с преимущественным отложением жира в области лица, груди), стероидный диабет, остеопороз, атрофи€ кожи и мышц, задержка нат≠ри€ и воды в организме, артериальна€ гипертензи€, обострение хронических инфекций, нарушение менструального цикла, патологи€ ÷Ќ—, катаракта, синд≠ром отмены.

÷иклоспорин (—андиммун) - антибиотик, продуцируемый грибами, пред≠ставл€ет собой нейтральный гидрофобный циклический пептид, состо€щий из 11 аминокислот. ѕодавл€ет продукцию интерлейкина-2, что приводит к угнете≠нию дифференцировки и пролиферации “-лимфоцитов. Ѕиодоступность при приеме внутрь составл€ет 30%. ћаксимальна€ концентраци€ достигаетс€ через 3,5 ч. t1/4 у здоровых добровольцев составл€ет 6,3 ч, а у больных с т€желыми забо≠левани€ми печени Ч до 20 ч. ¬ыводитс€ через желудочно-кишечный тракт и поч≠ками. ѕрепарат показан дл€ предупреждени€ аллогенной трансплантации серд≠ца, легких, печени, поджелудочной железы и других органов, при пересадке костного мозга; при аутоиммунных заболевани€х. ѕри назначении препарата могут развитьс€: нарушение функции почек и печени, потер€ аппетита, тошнота, рвота, диаре€, панкреатит, повышение јƒ, головна€ боль, парестезии, судороги, аллергические реакции, гиперплази€ десен, тромбоцитопени€, задержка кали€ "и жидкости.

“акролимус по механизму действи€ и показани€м к применению близок к циклоспорину.

“имоглобулин представл€ет собой препарат антител кролика к тимоци-там человека. ѕоказан дл€ профилактики и лечени€ реакций отторжени€ транс≠плантата при пересадке почек, сердца, печени, поджелудочной железы; дл€ лече≠ни€ апластической анемии. ѕрепарат может вызвать следующие побочные эффекты: лихорадка, эритематозные и гнойничковые поражени€ кожи, тромбо≠цитопени€, нейтропени€, сывороточна€ болезнь. јнафилактоидные реакции, со≠провождающиес€ снижением јƒ, развитием синдрома шокового легкого, лихо≠радкой, уртикарной сыпью, могут развитьс€ во врем€ или сразу после инфузии препарата. ƒанные симптомы отмечаютс€, главным образом, после первого вве≠дени€, их частота снижаетс€ при повторном применении.


ƒаклизумаб Ч препарат моноклональных антител к рецепторам интерлей-кина-2 (»Ћ-2). ѕодавл€ет »Ћ-2-зависимую пролиферацию “-лимфоцитов, угнетает синтез антител и иммунный ответ на антигены. ѕримен€етс€ дл€ про≠филактики отторжени€ трансплантата при пересадке почек. Ќазначаетс€ в ком≠бинации с циклоспорином и глюкокортикоидами. ƒаклизумаб может вызвать следующие побочные эффекты: затруднение дыхани€, лихорадку, гипертензию или гипотензию, тахикардию, отеки на ногах, отек легкого, тремор, тошноту, ин≠фекционные осложнени€, гипергликемию, артралгию, миалгию, головную боль, бессонницу, диспепсию, диарею.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 794 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

ƒва самых важных дн€ в твоей жизни: день, когда ты по€вилс€ на свет, и день, когда пон€л, зачем. © ћарк “вен
==> читать все изречени€...

2028 - | 1879 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.