Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Ревматоидный артрит




 

Код по МКБ Х: М 05 – серопозитивный ревматоидный артрит, М 05.0. – синдром Фелти, М 05.1. – ревматоидная болезнь легких, М 05.2. – ревматоидный васкулит, М 05.3. – с вовлечением других органов: эндо-, мио-, перикардит; полинейропатия, М 05.8. – другие серопозитивные ревматоидные артриты, М 05.9. – серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный. М 06 – другие ревматоидные артриты: М 06.0. – серонегативный ревматоидный артрит, М 06.1. – синдром Стилла взрослых, М 06.2. – ревматоидный бурсит, М 06.3. – ревматоидный узел, М 06.4. – воспалительная полинейропатия, М 06.5. – другие уточненные ревматоидные артриты, М 06.6. – неуточненный ревматоидный артрит.

 

Определение. Ревматоидный артрит (РА)– хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся преимущественным поражением периферических суставов и развитием в них эрозивно-деструктивных изменений.

 

Классификация

(Ассоциация ревматологов России, 2007)

Основной диагноз

• Серопозитивный ревматоидный артрит.

• Серонегативный ревматоидный артрит.

• Особые клинические формы ревматоидного артрита:

- синдром Фелти;

- болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.

• Вероятный ревматоидный артрит.

Клиническая стадия

• Очень ранняя стадия: длительность болезни< 6 мес.

• Ранняя стадия: длительность болезни 6 мес.-1 год.

• Развёрнутая стадия: длительность болезни > 1 года при наличии типичной симптоматики ревматоидного артрита.

• Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкция мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений.

Степень активности болезни

• 0 – ремиссия (DAS28<2,6).

• I – низкая (DAS28=2,6-3,2).

• II – средняя (DAS28=3,3-5,1).

• III – высокая (DAS28>5,1).

Внесуставные (системные) признаки

• Ревматоидные узелки.

• Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит).

• Нейропатия (мононеврит, полинейропатия).

• Плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной).

• Сухой синдром.

• Поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки).

Инструментальная характеристика

• Наличие или отсутствие эрозий (по данным рентгенографии, МРТ, УЗИ:

- неэрозивный;

- эрозивный.

• Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру):

I – околосуставный остеопороз;

II – остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии;

III – признаки предыдущей стадии + множественные эрозии + подвывихи в суставах;

IV – признаки предыдущей стадии + костный анкилоз.

6. Дополнительная иммунологическая характеристика – антитела к циклическому цитрулинированному пептиду (анти-ЦЦП)

• Анти-ЦЦП – присутствуют (+).

• Анти-ЦЦП – отсутствуют (–).





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-09-20; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 974 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Лучшая месть – огромный успех. © Фрэнк Синатра
==> читать все изречения...

2290 - | 2172 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.013 с.