Болезнь Бехтерева

Код по МКБ Х: М 45 – анкилозирующий спондилит

Определение. Болезнь Бехтерева (ББ) (идиопатический анкилозирующий спондилоартрит ) – хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово-подвздошных сочленений с анкилозированием межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок.

Классификация

По течению:

медленно прогрессирующее;

медленно прогрессирующее с периодами обострения;

быстро прогрессирующее – за короткий срок приводит к полному анкилозу;

септический вариант, характеризующийся острым началом, проливными потами, ознобами, лихорадкой, быстрым появлением висцеритов, СОЭ – 50-60 мм/ч и выше.

По рентгенологической стадии сакроилеита (по Келлгрену):

0 стадия – отсутствие изменений.

I стадия – подозрение на наличие изменений (отсутствие конкретных изме­нений).

II стадия – минимальные изменения (небольшие, локальные области эрозий или склероза при отсутствии сужения щели).

III стадия – безусловные изменения: умеренный или значительный сакрои­леит с эрозиями, склерозом, расширением, сужением или частичным анки­лозом.

IV стадия – далеко зашедшие изменения (полный анкилоз).

По степени активности:

I минимальная – небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечностей по утрам, СОЭ – до 20 мм/ч, СРБ +,

II умеренная – постоянные боли в позвоночнике и в суставах, утренняя скованность – несколько часов, СОЭ – до 40 мм/ч, СРБ ++,

III выраженная – сильные постоянные боли в позвоночнике и суставах, скованность в течение всего дня, экссудативные изменения в суставах, субфебрильная температура, висцеральные проявления, СОЭ – более 40 мм/ч, СРБ +++.

По функциональному классу (ФК) недостаточности суставов:

I – изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов;

II – значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, вследствие чего больной вынужден менять профессию (третья группа инвалидности);

III – анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, вызывающий полную потерю трудоспособности (вторая группа инвалидности), либо невозможность самообслуживания (первая группа инвалидности).

Диагностические критерии

Для установления диагноза АС применяются модифицированные Нью-Йоркские критерии и классификационные критерии, предложенные Европейской группой по изучению спондилоартритов.

Модифицированные Нью-Йоркские критерии