D.td № 10 in amp желудочк

S. По 5 мл в 20 мл 5% гл в/в экстросист

Изоптин: противоаритмическое (группа блокаторов кальциевых каналов)

Механизм:

Блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембранный кальциевый ток. Взаимодействие с каналом определяется степенью деполяризации мембраны: более эффективно блокирует открытые кальциевые каналы деполяризованной мембраны. В меньшей степени влияет на закрытые каналы поляризованной мембраны, препятствуя их активации. Незначительно влияет на натриевые каналы и альфа-адренорецепторы. Уменьшает сократимость, частоту водителя ритма синусного узла и скорость проведения в AV узле, синоатриальную и AV проводимость, расслабляет гладкие мышцы (в большей степени артериол, чем вен), вызывает периферическую вазодилатацию, понижает ОПСС , уменьшает постнагрузку. Повышает перфузию миокарда, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, понижает АД. Предупреждает развитие и устраняет спазм коронарных артерий при вариантной стенокардии.

Показания:

• Артериальная гипертензия: легкой или умеренной степени - в виде монотерапии, тяжелой степени - в составе комбинированной терапии.
• Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения).
• Ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
• Мерцание и трепетание предсердий, сопровождающееся тахиаритмией (за исключением синдрома WPW).

Противопоказания:

• Кардиогенный шок.
• Осложненный острый инфаркт миокарда (брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, левожелудочковая недостаточность).
• AV-блокада II или III степени.
• СССУ (синдром брадикардии-тахикардии).
• Синоатриальная блокада.
• AV-блокада I степени.
• Брадикардия (менее 50 уд./мин).
• Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.).
• Мерцание/трепетание предсердий с синдромом WPW (риск возникновения желудочковой тахикардии).
• Сердечная недостаточность (при необходимости перед началом лечения препаратом Изоптин SR 240 назначают сердечные гликозиды).

Осложнения:

Иногда (при приеме в высоких дозах или при наличии сердечно-сосудистых нарушений) - аритмия на фоне брадикардии (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, AV-блокада II или III степени или брадиаритмия с фибрилляцией предсердий), артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, тахикардия, развитие или усиление симптомов сердечной недостаточности.

Редко - головная боль, головокружение , сонливость, повышенная утомляемость, повышенная нервозность, тремор, парестезии .

Часто - запоры; редко - тошнота, рвота, непроходимость кишечника, боль и чувство дискомфорта в животе; описано обратимое увеличение уровней печеночных трансаминаз и/или ЩФ; в отдельных случаях - гиперплазия десен, полностью обратимая после отмены препарата.