S. По 5мл в/м 1рв3д
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Сибазон: Бензодиазепины, сильнее снотворного
Механизм:
Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА -рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС.
Центральный миорелаксирующий эффект связан с торможением полисинаптических спинальных рефлексов.
Показания:
- неврозы
- психопатии
- неврозоподобные и психопатоподобные состояния
- шизофрения
- органических поражениях головного мозга при ЦВБ
- при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами
- при нарушениях сна.
- применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях.
- в детской психоневрологической практике сибазон назначают при неврот ческих и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся перечисленными выше
явлениями, а также головными болями, энурезом, расстройствами настроения и
поведения.
- сибазон применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов,
психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса.
- при разных спастических состояниях.
Противопоказания:
- при острых заболеваниях печени и почек, при миастении.
Осложнения:
- местные воспалительные процессы
- сонливость
- легкое головокружение
- неуверенность походки
- кожный зуд
- тошнота
- запор
- нарушения менструального цикла
- понижение либидо..
Rp: Tab. Sibazoni 0.005 № 20 неврозы ГБ
D.S. По 1табл 2рвд стресс премедик ИБС язва
Rp: Sol. Sibazoni 0.5%-2ml = Седуксен 2мл
D.td № 6 in amp страх психомат-е возд-е
S. По 2 мл 3рвд в/м при эпилепсии
Хлозепид: бензодиазепины (психотропные, транквилизаторы)
Механизм:
Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепина. Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Оказывает выраженное седативное действие. Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. В первые 3-5 дней приема может оказывать умеренный снотворный эффект (облегчает засыпание), а также незначительно снижать АД. Вызывает умеренную мышечную релаксацию, обладает слабым противоэпилептическим эффектом. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц. Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептической активности, но не снимается возбужденное состояние очага. Угнетает центральные симпатические влияния, обладает антиаритмическим эффектом. Вызывает расслабление мускулатуры матки, обладает антигипоксическими свойствами (в т.ч. при инфаркте миокарда).
Показания:
- невротические состояния (с тревогой, возбуждением, напряженностью, повышенной раздражительностью, бессонницей)
- органных неврозах (неврозы ССС, ЖКТ)
- мигрени
- климатические расстройства
- экзема и др. кожные заболевания
- пограничные состояния с явлениями навязчивости, тревоги, страха
- депрессии
Противопоказания:
- заболевания печени и почек
- беременность
Осложнения:
- сонливость
- легкое головокружение
- неуверенность походки
- кожный зуд
- тошнота
- запор
- нарушения менструального цикла
- понижение либидо
Rp: Dragee “Elenum” № 50 противосуд-е
D.S. По 1 др 2рвд неврозы тревога
Rp: “Elenii” 0.1
D.td № 5 in amp купирован возбуждения
S. Cодержимое ампулы в 2 мл ф р-ра в/в медленно
Феназепам: бензодиазепин (транквилизаторное действие = снотворному)
Механизм:
Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору, усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС. Снижает возбудимость подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Уменьшает эмоциональное напряжение, ослабляет тревогу, страх, беспокойство. Подавляет распространение возбуждения, возникающего в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах мозга за счет усиления пресинаптического торможения (повышенная активность очага не снижается).
Показания:
- невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью.
- при навязчивости, фобии, ипохондрических синдромах (в том числе резистентных к действию других транквилизаторов),
- психогенных психозах, панических реакциях и др.,
- для купирования алкогольной абстиненции
- противосудорожное и снотворное средство
Противопоказания:
- заболевания печени и почек
- миастении
- беременность
Осложнения:
- сонливость
- легкое головокружение
- неуверенность походки
- кожный зуд
- тошнота
- запор
- нарушения менструального цикла
- понижение либидо
Rp: Tab. Phenazepami 0.0005 № 50 невротич сост
D.S. По 1 табл 2 рвд связ со страхом+ примед
НЕЙРОЛЕПТИКИ
Аминазин: нейролептик (алифатический)
Механизм:
Блокирует центральные адренергические и дофаминергические рецепторы. Плохо всасывается из ЖКТ. Значительная часть подвергается биотрансформации в печени. Выводится почками и через кишечник (в течение многих дней).
Характеризуется наличием сильного седативного эффекта. Общее успокоение при этом сочетается с угнетением условнорефлекторной деятельности и прежде всего двигательно-оборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности, расслаблением скелетной мускулатуры, понижением реактивности. Сознание сохраняется (применение больших доз вызывает снотворный эффект). Угнетает различные интероцептивные рефлексы, обладает выраженным противорвотным и противоикотным эффектами, антигистаминной, м-холинолитической и пролактиногенной активностью
Показания:
- купирование различных видов психомоторного возбуждения,
- ослабление или полное купирование бреда и галлюцинаций
- уменьшение или снятие страха, тревоги, напряжения у больных психозами и неврозами.
- при различных состояниях психомоторного возбуждения у больных шизофренией (галлюцинаторно-
бредовый, гебефренический, кататонический синдромы),
- при хронических параноидных и галлюцинаторно-параноидных состояниях,
- маниакальном возбуждении у больных маниакально-депрессивным психозом,
- при психотических расстройствах у больных эпилепсией,
- при ажитированной депрессии у больных пресенильным, маниакально-депрессивным психозом, а также при других психических заболеваниях и неврозах, сопровождающихся возбуждением, страхом,
бессонницей, напряжением, при острых алкогольных психозах.
Противопоказания:
- нарушения печени и кроветворных органов
- микседема
- декомпенсированные пороки сердца
- ЖКБ и МКБ
- пиелит
- ревматизм
- ЯБЖ и 12ПК
- беременность
Осложнения:
- раздражение тканей при подкожном введении
- понижение АД
- диспепсические явления
Rp: Dragee Aminazini 0.025 № 30 антипсих
D.S. По 1др 3рвд после еды гипотензивн
Rp: Sol. Aminazini 2.5%-1ml противоррвот
D.td № 6 in amp седативное
S. По 1 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы в/в
Rp: Sol. Aminazini 2.5-2ml
D.td № 6 in amp успокаив
S. По 2 мл в 20мл гликозы в/в
СТИМУЛЯТОРЫ ЦНС, АНАЛЕПТИКИ
Кофеин-бензоат натрия (Психомоторный производный ксантина + дых аналептик)
Механизм:
Оказывает прямое возбуждающее влияние на ЦНС: регулирует и усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга, дыхательном и сосудодвигательном центре, активирует положительные условные рефлексы и двигательную активность.
Блокирует центральные и периферические аденозиновые рецепторы. Способствует накоплению цАМФ и цГМФ за счет торможения активности фосфодиэстераз, участвующих в их инактивации. В большей степени ингибирует фосфодиэстеразу цАМФ (не только в ЦНС, но и в сердце, гладкомышечных органах, жировой ткани, скелетных мышцах).
Стабилизирует передачу в дофаминергических синапсах (психостимулирующие свойства), бета-адренергических синапсах гипоталамуса и продолговатого мозга (повышение тонуса сосудодвигательного центра), холинергических синапсах коры (активация корковых функций) и продолговатого мозга (возбуждение дыхательного центра), норадренергических синапсах (усиление физической активности, анорексия).
Показания:
- астения
- болезнь дауна
- гипотония
- интоксикации
- коллапс
- мигрень
- нарколепсия
- обморок
- отравления
- шок
Противопоказания:
- при повышенной возбудимости
- бессоннице,
- выраженной гипертензии и атеросклерозе,
- при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы,
- в старческом возрасте,
- при глаукоме
Осложнения:
- бессонница
Rp: Tab. Coffeini natrii-benzoatis 0.1 N10
S.По 1 т 2 р\д повыш работоспособн
Rp: Sol. Coffeini natrii-benzoatis 10%-1ml
D.td № 6 in amp
S. По 1мл 2рвд п/к род деят энурез
Сульфокамфокаин: дыхательный аналептик
Механизм:
Комбинированный препарат, оказывает аналептическое действие. Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры. Оказывает прямое действие на миокард, усиливая обменные процессы и повышая его чувствительность к симпатической импульсации. Повышает тонус периферических кровеносных сосудов. Улучшает вентиляцию легких, легочный кровоток. Увеличивает секрецию бронхиальных желез.
Показания:
- профилактика и лечение сердечной и дыхательной недостаточности, при инфекционных заболеваниях, при кардиогенном шоке и др.
Противопоказания:
- идиосинкразия к новокаину
- следует соблюдать осторожность при введении препарата больным с низким артериальным давлением в связи с возможностью гипотензивного действия новокаина.
Осложнения:
Rp: Sol. Sulfocamphocaini 10%-2ml
