D.td № 6 in amp. Дигоксин: сердечный гликозид (препарат наперстянки, длительный, сильный, медленный)

S. По 1мл в/м 2рвд

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

Дигоксин: сердечный гликозид (препарат наперстянки, длительный, сильный, медленный)

Механизм:

Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

Показания:

• Застойная недостаточность кровообращения (без гемодинамически значимой обструкции выходного тракта сердца).
• Мерцательная тахиаритмия.
• Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
• Трепетание предсердий.

Противопоказания:

• Гликозидная интоксикация.
• Острая коронарная недостаточность.
• Активный миокардит.
• Тампонада сердца.
• Констриктивный перикардит.
• Выраженная брадикардия.
• AV блокада I-II степени.
• Нестабильная стенокардия.
• Экстрасистолия.
• Желудочковая тахикардия.

Осложнения:

 Тошнота, рвота.

 Анорексия .

 Брадикардия.

 Желудочковая экстрасистолия.

 AV блокада.

 Головная боль.

 Головокружение .