Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ћечение больных с прогеническим прикусом в период сменного прикуса




¬ этом периоде прикуса возможно использование миогимнастики, но кроме этого уже необходимо примен€ть внутриротовые лечебные аппараты.

Ќапример, съемные пластиночные аппараты Ѕрюкл€, каппу Ѕынина, регул€тор функции ‘ренкел€ (3 тип), вестибулооральный щит  рауса.

јппарат Ѕрюкл€ (рис. 111), представл€ет собой съемную пластинку на нижнюю челюсть, и включает наклонную плоскость во фронтальном участке, котора€ перекрывает нижние фронтальные зубы, вестибул€рную дугу, кламмеры јдамса на первые посто€нные мол€ры. ћежду лингвальной поверхностью нижних фронтальных зубов, лингвальной поверхностью альвеол€рного отростка и базисом аппарата должно быть смоделированное пространство дл€ перемещени€ нижних фронтальных зубов в лингвальном направлении.

јппарат относитс€ к аппаратам комбинированного действи€. ѕозвол€ет устранить вестибул€рный наклон нижних резцов за счет действи€ вестибул€рной дуги, сместить нижнюю челюсть в дистальном направлении при действии наклонной плоскости. ¬озможно сочетание аппарата с раздвижным винтом, это одновременно позвол€ет расширить нижнюю зубную дугу и устранить скученное положение нижних фронтальных зубов.

 аппа Ѕынина, относитс€ к аппаратам функционального действи€, примен€етс€ в случае мезиального смещени€ нижней челюсти при принужденном прикусе. ѕрименение аппарата должно сочетатьс€ с проведением миогимнастических упражнений и сошлифовыванием нестершихс€ бугров молочных зубов при необходимости. јктивируетс€ аппарат путем сошлифовывани€ боковых отделов аппарата.

ѕри использовании аппаратов с наклонной плоскостью, необходимо учитывать глубину фронтального перекрыти€, так как, при незначительном резцовом перекрытии и применении аппаратов с наклонной плоскостью, может возникнуть открытый прикус.

ѕри лечении прогении, обусловленной недоразвитием фронтального участка верхней зубной дуги и мезиальном смещении нижней челюсти показано применении сьемного пластиночного аппарата на верхнюю челюсть с винтом, окклюзионными накладками на верхние боковые зубы, протракционными пружинами на верхние фронтальные зубы. јппарат следует дополнить вестибул€рной дугой и кламмерами јдамса. ѕрименение окклюзионных накладок позвол€ет увеличить высоту прикуса, устранить блокирующее действие вестибул€рных бугров нижних боковых зубов при расширении верхнего зубного р€да в боковых участках, а также позвол€ет переместить верхние фронтальные зубы в вестибул€рном направлении. ѕосле достижени€ лечебного эффекта окклюзионные накладки следует удалить.

ѕри этом винт стимулирует рост верхней челюсти в трансверзальном направлении, протракционные пружины нормализуют положение фронтальных зубов, окклюзионные накладки устран€ют блок при движении нижней челюсти назад, нормализуют положение нижней челюсти.

Ћечение больных с прогеническим прикусом в период посто€нного прикуса. ѕри посто€нном прикусе возможности ортодонтического лечени€ прогенического соотношени€ зубных р€дов и челюстей более ограничены. ¬ этом периоде можно переместить в нужном направлении отдельные зубы, расширить зубной р€д верхней или нижней челюсти, переместить нижнюю челюсть дистально.

 оркхауз рекомендует межчелюстную резиновую т€гу при истинной прогении.

ƒуга Ёнгл€, экспансивна€, примен€етс€ - дл€ расширени€ зубного р€да верхней челюсти.

ѕрименение дуги Ёнгл€ на двух зубных р€дах, позвол€ет расширить верхнюю зубную дугу, нормализовать форму зубных р€дов верхней и нижней челюсти. —очетание дуг Ёнгл€ на верхнем и нижнем зубных р€дах, позвол€ет использовать межчелюстную т€гу от нижних фронтальных зубов к верхним мол€рам, что дает возможность дистально сместить нижнюю челюсть и стимулирует рост верхней челюсти в мезиальном направлении.

ѕрименение несьемных аппаратов механического действи€ рекомендуетс€ в период, когда корни резцов сформированы на 3/4 длины и более.

—ледует отметить, что в период посто€нного прикуса ортодонтическими методами нельз€ повли€ть, в значительной степени, на рост и развитие челюстных костей.

ѕопытки исправить данные деформации только ортодонтическими методами могут не принести желаемого результата и привести к осложнени€м, более т€желым морфологическим и функциональным нарушени€м.

ѕоэтому примен€ют хирургические и комплексные методы лечени€ прогенического прикуса.

ѕримером комплексного метода лечени€ макрогнатии нижней челюсти в период сформированного прикуса служит метод, разработанный и успешно используемый в течение 25 лет в клинической работе, аппаратурно-хирургический метод лечени€ аномалий и деформаций нижней челюсти компрессионным методом разработанный профессором  уцевл€к ¬.». 1986 год.

јвтоpом на большом экспериментальном материале достаточно полно, доказана возможность изменени€ истинных размеров нижней челюсти путем дистракции или компрессии ее тела.

–езультаты морфологических исследований при компрессии назубным аппаратом, конструкции автора, показали, что дозированное сдавление участка нижней челюсти, после предварительной компактостеотомии в зоне ранее удаленного первого премол€ра дает возможность значительно сократить участок тела нижней челюсти.

Ќаиболее оптимальным темпом компрессии тела нижней челюсти  уцевл€к ¬.». считает 0,2 мм 1 раз день, при этом область дистракции не отличаетс€ от окружающих тканей, а зона регенерата характеризуетс€ преобладанием новообразованной костной ткани, в периферических участках сращенной с фрагментами, наличием участка клеточно - волокнистой структуры имеющего многочисленные капилл€рные щели в центральном участке регенерата.

»менно за счет этой зоны, €вл€ющейс€ своеобразной зоной роста, происходит удлинение тела челюсти с ориентацией всех структур по направлению сил дистракции.

“аким образом, дл€ достижени€ нормальных размеров тела нижней челюсти, при ее недоразвитии или неправильном положении, достаточно проведени€ более щад€щей операции компактостеотомии с €зычной и вестибул€рной стороны, и последующей дистракции назубным аппаратом через 7 - 10 дней, необходимых дл€ формировани€ полноценной костной мозоли в зоне операции, до необходимых размеров.

¬ качестве положительных сторон метода  уцевл€к ¬.». указывает:

- целостность нижней челюсти нарушаетс€ частично, сохран€етс€ губчатое вещество кости в зоне операции;

- не нарушаетс€ сосудисто - нервный пучок;

- на весь период лечени€ сохран€етс€ функци€ нижней челюсти, так как примен€етс€ одночелюстной аппарат;

- в процессе посто€нного формировани€ новой структуры костной ткани нижней челюсти происходит постепенна€ перестройка миотатических рефлексов;

- основное врем€ лечени€ происходит в амбулаторных услови€х, пациенты при этом не выключены из общественной жизни, не нуждаютс€ в длительной госпитализации.

¬ дальнейшем продолжены разработки этого метода —амсоновым ј.¬. 1989 г., Ћитовченко ё.ј. 1991 г., функциональное обоснование дано Ќиконовым ¬.¬. 1990 г.

’ирургические операции при прогении провод€т в области тела, угла, ветви нижней челюсти, а также в области височно-нижнечелюстного сустава.

ƒетальное описание методик операции, а также показаний к их применению и последующее ведение пациентов представлено в отдельных специальных руководствах.

 онтрольные вопросы:

1.ƒайте определение аномалии прогенический прикус.

2. акие этиологические факторы вли€ют на развитие прогенического прикуса.

3. акие патогенетические механизмы развити€ прогенического прикуса.

4. лассификаци€ прогенического прикуса.

5. акие аномалии положени€ зубов и строени€ зубных дуг характерны дл€ прогенического прикуса.

6. акие аномалии развити€ челюстных костей характерны дл€ прогенического прикуса.

7. линическа€ картина прогенического прикуса.

8.ћетоды лечени€ прогенического прикуса в период сформированного молочного и раннего сменного прикуса.

9.ћетоды лечени€ прогенического прикуса в период позднего сменного прикуса.

10.ћетоды лечени€ прогенического прикуса в период посто€нного прикуса.

 

—итуационные задачи:

1. –ебенку 14 лет. ”становлен диагноз фронтальный прогенический прикус.  акой аппарат назначить дл€ лечени€ данной аномалии?

A. јппарат Ёнгл€ Ц скольз€щий

A. јппарат Ёнгл€ Ц пружин€щий

B. јппарат Ёнгл€ Ц стационарный

C. ƒва стационарных аппарата Ёнгл€ на верхнюю и нижнюю челюсть с межчелюстной косой резиновой т€гой

D.  аппа Ѕынина

2. ќпишите зубные признаки фронтальной прогении:

A. 3 класс Ёнгл€, сагиттальна€ межрезцова€ щель

B. 3 класс Ёнгл€, режуще бугорковый контакт фронтальных зубов

C. 1 класс Ёнгл€, сагиттальна€ межрезцова€ щель

D. 1 класс Ёнгл€, сагиттальна€ межрезцова€ щель, протрузи€ альвеол€рного отростка нижней челюсти

E. 3 класс Ёнгл€, сагиттальна€ межрезцова€ щель, протрузи€ альвеол€рного отростка верхней челюсти





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 574 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬ моем словаре нет слова Ђневозможної. © Ќаполеон Ѕонапарт
==> читать все изречени€...

323 - | 301 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.011 с.