! Какой из перечисленных признаков относится к печеночной энцефалопатии?
* гиперазотемия
*+ повышение концентрации аммиака в крови
* снижение памяти
* гипербилирубинемия
* гипергликемия.
! Мужчина Н., 46 лет, слесарь, доставлен в клинику с кровавой рвотой, резким снижением диуреза, отеками. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркодиспансере безуспешно, последнее время стал увеличиваться живот. Об-но: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, гинекомастия. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, выраженные отеки на ногах. Выберите наиболее вероятный диагноз:
* алкогольный цирроз печени, компенсированный, гепаторенальный синдром
* хронический алкогольный гепатит.
* вторичный билиарный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
*+ алкогольный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
*цирроз-рак печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Варикозное расширение вен пищевода, кровотечение
! Больной Н., 46 лет, слесарь, доставлен в клинику с кровавой рвотой, резким снижением диуреза, отеками. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркодиспансере безуспешно, последнее время стал увеличиваться живот. Объективно: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, околоушные лимфоузлы увеличены, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, гинекомастия. Пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, печень и селезенку пропальпировать не удается, выраженные отеки на ногах. Для диагностики развившегося осложнения какое дополнительное обследование нужно провести?
*+ ФГДС
* КТ брюшной полости
* Холецистографию
* ЭКГ
* ЭРХПГ
! Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне печеночных клеток при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени?
* Флумазенил
* Лактулоза
*+ Орницетил
* Метранидазол
* Оротат калия.
! Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне кишечника при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени?
* Флумазенил
*+ Лактулоза
* Орницетил
* Глютаминовая кислота
* Оротат калия.
! Какой из перечисленных препаратов снижает процессы торможения коры головного мозга при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени?
*+ Флумазенил
* Лактулоза
* Орницетил
* Глютаминовая кислота
* Оротат калия.
! При угрозе развития печеночной комы рекомендуется:
* ограничить количество овощных блюд
* полностью исключить из рациона жиры
*+ исключить из рациона белок
* исключить из рациона углеводы
* количество белка до 80-100 грамм в сутки
! Какие изменения лабораторных показателей выявляются при печеночной коме:
*лейкопения
* повышение тропонина
* гипергаммаглобулинемия
* +повышение аммиака
* повышение КФК
! Печеночная кома является результатом:
*+ массивного некроза клеток печени
* обширного фиброза паренхимы печени
* нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованнем
* портальной гипертензии
* гипертензии малого круга кровообращения
! НАИБОЛЕЕ достоверным признаком почечной недостаточности является повышение в крови:
* натрия
* кальция
* мочевины
*+ креатинина
* остаточного азота
! НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к проведению гемодиализа является:
*+ уремия
* ацидоз
* гипернатриемия
* гиперкальциемия
* гиперосмолярность плазмы
! Скорость клубочковой фильтрации НАИБОЛЕЕ вероятно определяется:
* методом Амбурже
* методом Короткова
* методом Нечипоренко
*+ методом Реберга-Тареева
* методом Аддиса-Каковского
! Острое, внезапное нарушение гомеостатических функций почек, проявляющееся олигурией или анурией и азотемией
* пиелонефрит
* амилоидоз почек
* хроническая болезнь почек
*+ острая почечная недостаточность
* мочекаменная болезнь
! В клиническом течении острой почечной недостаточности выделяют
* 1 период
* 2 периода
* 3 периода
*+ 4 периода
* 5 периодов
! В развитии почечной недостаточности различают последовательные стадии
* олигоанурическую, выздоровления, начальную (шоковую), восстановительную (полиурическую)
* начальную (шоковую),) восстановительную (полиурическую), олигоанурическую, выздоровления
* восстановительную (полиурическую), начальную (шоковую), олигоанурическую, выздоровления
* + начальную (шоковую), олигоанурическую, восстановительную (полиурическую), выздоровления
* выздоровления, начальную (шоковую), олигоанурическую, восстановительную (полиурическую)
! При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:
* влиянием токсических веществ поврежденных тканей;
* сопутствующей инфекцией;
*+ падением артериального давления
* недостаточностью надпочечников;
* метаболическим ацидозом
! Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:
* пенициллинов;
* макролидов;
*+ аминогликозидов;
* фторхинолонов.
* цефалоспоринов
! В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:
* плазмы;
* плазмозамещающих растворов;
* солевых растворов;
*+ фуросемида;
* гемодеза.
! Больному острой почечной недостаточность при весе 70 кг, нормальной температуре, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут., Можно вводить жидкость в количестве:
* до 200 мл
*+ до 700 мл;
* до 1200 мл;
* 1500 мл
* до 2000 мл.
! Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:
* анурия;
* высокая гипретензия;
*+ повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;
* повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л;
* развитие перикардита.
! Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:
*повышение содержания мочевины в крови;
* повышение содержания креатинина в крови;
* гиперфосфатемия;
*+ гиперкалиемия;
* гиперурикемия.
! Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:
* 90 % почечной паренхимы.
*+ 75 % почечной паренхимы;
* 10 % почечной паренхимы;
* 50 % почечной паренхимы;
* 20 % почечной паренхимы
! Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:
* гломерулярный некроз;
* папиллярный некроз;
*+ тубулярный некроз;
* поражения интерстиция;
* гидронефроз.
! Шоковый индекс при желудочно-кишечном кровотечении – это:
* отношение форменных элементов крови к плазме
*+ отношение пульса к систолическому артериальному давлению
* снижение артериального давления до 50 мм.рт.ст.
* дефицит ОЦК более 20%
* разница между общим состоянием больного и гемодинамическими показателями
! Гепаторенальный синдром это:
*заболевание почек, характеризующееся воспалением гломерул
*инфекционно-неспецифический процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или последовательно поражающий паренхиму и лоханку почки
*+ острое прогрессирующее снижение почечного кровотока и скорости гломерулярной фильтрации функционального характера вследствие резкого спазма сосудов почек у больного с циррозом печени
*заболевание с внеклеточным отложением в ткани почек амилоида
*хроническое прогрессирующее заболевание печени с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии
