Патофизиология восстановления жизненных функций организма. Постреанимационная болезнь
Лекции.Орг

Поиск:


Патофизиология восстановления жизненных функций организма. Постреанимационная болезнь




 

 

! Наиболее уязвимым органом к гипоксии и остановке кровообращения относится

*+ Головной мозг

* Сердце

*Почки

*Легкие

*Печень

 

! Необратимое поражение мозга развивается при некорригированной тяжелой гипоксии или при остановке кровообращения более чем

*+ на 3-5 мин

*на 5-8мин

*на 8-10мин

*на 10-13мин

*на 13-15мин

 

!Длительность клинической смерти при обычной температуре тела составляет

*+5-6 минут

*8-9

*10-11

*12-13

*13-14

 

!При каких условиях период клинической смерти продлевается до 15—16 минут.

*Гипертермия

*+ Гипотермия

*Сердечная недостаточность

*Нарушения метаболизма

*Гипоксия

 

! В течении клинической картины ПРБ выделяют

*2 стадий

*3 стадий

* стадий

*+ 4 стадий

*6 стадий

 

! Данная стадия характеризуется повторным ухудшением состояния больных по динамике клинических и лабораторных данных

*I стадия (6–8 часов постреанимационного периода)

*II стадия (10–12 часов постреанимационного периода)

*+ III стадия (конец 1-х — 2-е сутки постреанимационного периода)

*IV стадия (3-и — 4-е сутки постреанимационного периода)

*V стадия (5–7-е сутки и более постреанимационного периода)

 

! Нестабильностью основных функций организма характеризуется

*+ I стадия (6–8 часов постреанимационного периода)

*II стадия (10–12 часов постреанимационного периода)

*III стадия (конец 1-х — 2-е сутки постреанимационного периода)

*IV стадия (3-и — 4-е сутки постреанимационного периода)

*V стадия (5–7-е сутки и более постреанимационного периода)

 

! Это стадия «метаболических бурь» с явлениями выраженной гиперферментемии

*I стадия (6–8 часов постреанимационного периода)

*+ II стадия (10–12 часов постреанимационного периода)

*III стадия (конец 1-х — 2-е сутки постреанимационного периода)

*IV стадия (3-и — 4-е сутки постреанимационного периода)

*V стадия (5–7-е сутки и более постреанимационного периода)

 

! Какая стадия развивается только при неблагоприятном течении ПРБ

*I стадия

*II стадия

*III стадия

*IV стадия

*+ V стадия

 

! Эта стадия является решающей в течении ПРБ: либо это период стабилизации и последующего улучшения функций организма с выздоровлением без осложнений; либо период дальнейшего ухудшения состояния больных с нарастанием синдрома полиорганной недостаточности (СПОН)

*I стадии

*II стадии

*III стадии

*+ IV стадии

*V стадии

 

!Наиболее распространенным вариантом течения ПРБ является

*+ Постаноксическая (постреанимационная) энцефалопатия

*Кардиосклероз

*Постреанимационная почечная недостаточность

*Шоковое легкое

*Помрачение сознания

 

! Для оценки состояния ЦНС используют клиническую оценку неврологического статуса

*Шкала ишемии Хачинского

*Ишемическая шкала Розена.

*+ Шкала Глазго

*Шкала Шахновича.

*Шкала Ханта и Хесса

 

! Под «смертью мозга» понимают патологическое состояние, связанное

*+ с тотальным некрозом головного мозга

*Сдолевой ишемией головного мозга

*с коарктацией аорты

*с отключением сознания

*с кровоизлиянием в желудочки головного мозга

 

! Важнейшими признаками смерти мозга служат

*гиперрефлексия

*отсутствие пульса на сонных артериях

*отсутствие дыхания

*+ отсутствие зрачковых реакций

*пароксизмальная тахикардия

 

! Один из основных методов диагностики «смерти мозга»

*Доплерография

*+ ЭЭГ

*ЭКГ

*КТ головного мозга

*Велоэргометрия

 

! Определение «смерти мозга»

*+ это полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга, при работающем сердце и искусственной вентиляции легких

*нарушение соматических функций

*частичное нарушение сердечной деятельности и головного мозга

*нарушение метаболизма в головном мозге

*временное прекращение функций головного мозга

 

! В алгоритме диагностики смерти мозга можно выделить:

*2 этапа

*3 этапа

*+ 4этапа

*5 этапов

*6 этапов

 

! Рентгенорадиологические признаки смерти мозга:

*+ Наличие участков некроза головного мозга

*Расширение желудочков мозга

*меньшение свода черепа

*стончение стенки головного мозга

*Кальцификация и узуры

 

! Различают фазы постгипоксической энцефалопатии:

*Катаболическая ,

*фаза стабилизации

*Эректильная, торпидная

*Индукционная, каскадная

*Первичная, вторичная

*Деполяризации, реполяризации

 

! Признаки смерти мозга

*+ Кома с апноэ

*Остановка сердца

*Олигоанурия

*Печеночная недостаочность

*Пароксизмальная тахикардия

 

! Провокационные пробы, проводимые при смерти головного мозга

*+ Проба с аропином, холодовая, с бемегридом

*Тимоловая проба, проба по Нечепоренко

*Глюкозотолерантный тесты

*Проба Вассермана

*Проба с гепарином

 

! Корнеальный рефлекс-это

*+ Отсутствие ответа на световое раздражение роговицы

*Отведение большого пальца стопы в сторону на раздражение

*Восклицательный «симптом паруса»

*Гиперрефлексия мимических мышц

*Появление птоза при световом раздражении

 

! Биохимические признаки смерти мозга

*повышение белков в ликворе

*+ повышение уровня лактата в оттекающей от мозга крови и ликворе

*повышение глюкозы в ликворе

*повышение азотистых оснований

*повышение АлТ, АсТ

 

!Что не является патофизиологическим механизмом, обусловливающим персистирующую гипоперфузию головного мозга:

*гипоксия или снижение АД;

*снижение деформируемости эритроцитов;

*+ повышение деформируемости эритроцитов и повышение АД

*повышение агрегационной активности тромбоцитов;

*развитие перикапиллярного клеточного отека

 

!Какой процент кислорода потребляет мозг от общего количества кислорода, поступающего в организм:

*5%

*15%

*+ 25%

*35%

*50%

№12 Реанимация и интенсивная терапия при внезапной остановке кровообращения. Интенсивная терапия острой сердечной недостаточности.

 

!Сокращение миокарда вызывает:

*+ повышение давления крови и изгнание ее из камер сердца

*понижение давления крови и изгнание ее из камер сердца

*повышение давления крови и застой в левом желудочке

*понижение давления и застой в правом желудочке

*регургитация

 

!Повышение давления в желудочках при их сокращении приводит к изгнанию крови:

*+ из правого желудочка в легочную артерию, а из левого желудочка — в аорту

*из правого желудочка в полую вену

*из правого и левого желудочка в аорту

*из правого и левого предсердия в легочную артерию

*из правого предсердия в легочную артерию, а из левого предсердия – в аорту

 

!Какой вид клапанов в устьях аорты и легочной артерии:

*трехстворчатые

*+ полулунные

*двухстворчатые

*линейные

*кубический

 

!Среднее давление крови в венах большого круга кровообращения равно:

*+ 7 мм рт.ст.

* 6 мм рт.ст.

*5 мм рт.ст.

*4 мм рт.ст.

*10 мм рт.ст.

 

! Сердечный цикл- это:

*повышение давления в желудочках и предсердиях.

*+ период, охватывающий одно сокращение — систола и одно расслабление — диастола предсердий и желудочков

*прите­кание крови, легко изменяющей свою вместимость

*повышение давления крови и изгнание ее из камер сердца

*повышение давления крови и изгнание ее из полости сердца

 

!Время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов называется

*+ протодиастолическим пе­риодом

*систолой

*диастолой

*диастолическим периодом

*сердечным выбросом

 

!Период напряжения систолы желудочков длится:

*0,05 с

*0,03 с

*+ 0,08 с

*0, 04 с

*0, 2 с

 

!Сколько фаз входит в период напряжения систолы желудочков:

*+ 2

*4

* 3

*1

*5

 

!Полное прекращение нагнетательной функции сердца называется:

*+ фибрилляция

*инфаркт миокарда

*ИБС

*Стенокардия

*Миокардит

 

!К кардиальным причинам остановки сердца относят:

*Острая дыхательная недостаточность;
*Синдром непроходимости дыхательных путей (обструкция);
*Шок;

*Ранения сердца

*+ Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;

 

!Экстракардиальные причины остановки сердца:

*+ Эмболии различной локализации и происхождения

*Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;

*Спазм коронарных сосудов, стенокардия

*Аритмии различного характера

*Кардиомиопатии, миокардит, инфекционный эндокардит

 

!Предвестником внезапной остановки сердца является

*+ обморок

*рвота

*тошнота

*головная боль

*изжога

 

!Разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон миокарда, которые приводят к полной дезорганизации работы сердца и вызывают практически немедленное прекращение эффективной гемодинамики —

*Аритмия

*+ Фибрилляция

* коллапс

*инсульт

*кардимиопатия

 

!Основателем сердечно-легочной реанимации считается

* + П.Сафар

* Амбу

*Гипократ

*Дюшен

*Монро

 

!Показания для проведения СЛР:

*нормализованный пульс на сонной артерии

* дыхание и сердцебиение в норме

*+ отсутствие сознания, дыхания, сердцебиения

* сужение зрачков

* пульс на периферических сосудах

 

!Основные критерии эффективности СЛР:

*запоздалая реанимация или перерыв более 5-10 с.
*недостаточная компрессия грудной клетки (менее чем на 5 см);

*отсутствии реакции зрачков на свет
*артериальное давление 20-40 мм.рт. ст

*+ улучшение цвета кожи и видимых слизистых оболочек

 

 

!Время проведения СЛР:

*+ до 30 мин

*до 40 мин

*1 час

*20 секунд

*60 секунд

 

!Крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), характерна для:

*фибрилляции

*пароксизмальная тахикардия

*+ кардиогенный шок

*Аритмия

*Асистолия

 

!Механизмы не вызывающие кардиогенный шок:

*Расстройство насосной функции сердечной мышцы;

*Тяжелые нарушения сердечного ритма;

*Тампонада желудочков выпотом или кровотечением в сердечную сумку;

*Массивная эмболия легочной артерии как особая форма КШ.

*+ ДВС-синдром

 

!Наиболее характерно для тампонады сердца-

*+ нарушения сердечной деятельности и системной гемодинамики, обусловленные сдавлением сердца жидкостью, поступившей в полость перикарда.

*степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда

*Разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон миокарда

*Полное прекращение нагнетательной функции сердца

*Застой в верхней полой вене

 

!Одной из причин левожелудочковой недостаточности является
* заболевания легких
*стеноз устья легочной артерии
*недостаточность трехстворчатого клапана
*инфаркт правого желудочка
*+ недостаточность митрального клапана

 

! Причиной острой правожелудочковой недостаточности может быть
*аортальная недостаточность
*недостаточность митрального клапана
*аортальный стеноз
*+ стеноз легочной артерии
*митральный стеноз

 

! Одним из признаков правожелудочковой недостаточности является
*бледность
*приступы удушья
*кровохарканье
*отек легких
*+ цианоз кожи и видимых слизистых, асцит

 

! Стадия декомпенсации сердечной недостаточности проявляется:
*цианозом;
*отеками;
*увеличением систолического (ударного) объема;
*увеличением остаточного объема крови в полостях сердца;
*повышением артериального давления
*+ а, б, г
* а, б, в
* г, д
*б,г,д
* в, г

 

!При левожелудочковой сердечной недостаточности наблюдается:
*Асцит.
*Отеки на нижних конечностях.

*Пульсация вен шеи.

*Увеличение печени.
*+ Отек легких

 





Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 606 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов


Читайте также:

Рекомендуемый контект:


Поиск на сайте:



© 2015-2020 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.018 с.