! Наиболее уязвимым органом к гипоксии и остановке кровообращения относится
*+ Головной мозг
* Сердце
*Почки
*Легкие
*Печень
! Необратимое поражение мозга развивается при некорригированной тяжелой гипоксии или при остановке кровообращения более чем
*+ на 3-5 мин
*на 5-8мин
*на 8-10мин
*на 10-13мин
*на 13-15мин
!Длительность клинической смерти при обычной температуре тела составляет
*+5-6 минут
*8-9
*10-11
*12-13
*13-14
!При каких условиях период клинической смерти продлевается до 15—16 минут.
*Гипертермия
*+ Гипотермия
*Сердечная недостаточность
*Нарушения метаболизма
*Гипоксия
! В течении клинической картины ПРБ выделяют
*2 стадий
*3 стадий
* стадий
*+ 4 стадий
*6 стадий
! Данная стадия характеризуется повторным ухудшением состояния больных по динамике клинических и лабораторных данных
*I стадия (6–8 часов постреанимационного периода)
*II стадия (10–12 часов постреанимационного периода)
*+ III стадия (конец 1-х — 2-е сутки постреанимационного периода)
*IV стадия (3-и — 4-е сутки постреанимационного периода)
*V стадия (5–7-е сутки и более постреанимационного периода)
! Нестабильностью основных функций организма характеризуется
*+ I стадия (6–8 часов постреанимационного периода)
*II стадия (10–12 часов постреанимационного периода)
*III стадия (конец 1-х — 2-е сутки постреанимационного периода)
*IV стадия (3-и — 4-е сутки постреанимационного периода)
*V стадия (5–7-е сутки и более постреанимационного периода)
! Это стадия «метаболических бурь» с явлениями выраженной гиперферментемии
*I стадия (6–8 часов постреанимационного периода)
*+ II стадия (10–12 часов постреанимационного периода)
*III стадия (конец 1-х — 2-е сутки постреанимационного периода)
*IV стадия (3-и — 4-е сутки постреанимационного периода)
*V стадия (5–7-е сутки и более постреанимационного периода)
! Какая стадия развивается только при неблагоприятном течении ПРБ
*I стадия
*II стадия
*III стадия
*IV стадия
*+ V стадия
! Эта стадия является решающей в течении ПРБ: либо это период стабилизации и последующего улучшения функций организма с выздоровлением без осложнений; либо период дальнейшего ухудшения состояния больных с нарастанием синдрома полиорганной недостаточности (СПОН)
*I стадии
*II стадии
*III стадии
*+ IV стадии
*V стадии
!Наиболее распространенным вариантом течения ПРБ является
*+ Постаноксическая (постреанимационная) энцефалопатия
*Кардиосклероз
*Постреанимационная почечная недостаточность
*Шоковое легкое
*Помрачение сознания
! Для оценки состояния ЦНС используют клиническую оценку неврологического статуса
*Шкала ишемии Хачинского
*Ишемическая шкала Розена.
*+ Шкала Глазго
*Шкала Шахновича.
*Шкала Ханта и Хесса
! Под «смертью мозга» понимают патологическое состояние, связанное
*+ с тотальным некрозом головного мозга
*Сдолевой ишемией головного мозга
*с коарктацией аорты
*с отключением сознания
*с кровоизлиянием в желудочки головного мозга
! Важнейшими признаками смерти мозга служат
*гиперрефлексия
*отсутствие пульса на сонных артериях
*отсутствие дыхания
*+ отсутствие зрачковых реакций
*пароксизмальная тахикардия
! Один из основных методов диагностики «смерти мозга»
*Доплерография
*+ ЭЭГ
*ЭКГ
*КТ головного мозга
*Велоэргометрия
! Определение «смерти мозга»
*+ это полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга, при работающем сердце и искусственной вентиляции легких
*нарушение соматических функций
*частичное нарушение сердечной деятельности и головного мозга
*нарушение метаболизма в головном мозге
*временное прекращение функций головного мозга
! В алгоритме диагностики смерти мозга можно выделить:
*2 этапа
*3 этапа
*+ 4этапа
*5 этапов
*6 этапов
! Рентгенорадиологические признаки смерти мозга:
*+ Наличие участков некроза головного мозга
*Расширение желудочков мозга
*меньшение свода черепа
*стончение стенки головного мозга
*Кальцификация и узуры
! Различают фазы постгипоксической энцефалопатии:
*Катаболическая,
*фаза стабилизации
*Эректильная, торпидная
*Индукционная, каскадная
*Первичная, вторичная
*Деполяризации, реполяризации
! Признаки смерти мозга
*+ Кома с апноэ
*Остановка сердца
*Олигоанурия
*Печеночная недостаочность
*Пароксизмальная тахикардия
! Провокационные пробы, проводимые при смерти головного мозга
*+ Проба с аропином, холодовая, с бемегридом
*Тимоловая проба, проба по Нечепоренко
*Глюкозотолерантный тесты
*Проба Вассермана
*Проба с гепарином
! Корнеальный рефлекс-это
*+ Отсутствие ответа на световое раздражение роговицы
*Отведение большого пальца стопы в сторону на раздражение
*Восклицательный «симптом паруса»
*Гиперрефлексия мимических мышц
*Появление птоза при световом раздражении
! Биохимические признаки смерти мозга
*повышение белков в ликворе
*+ повышение уровня лактата в оттекающей от мозга крови и ликворе
*повышение глюкозы в ликворе
*повышение азотистых оснований
*повышение АлТ, АсТ
!Что не является патофизиологическим механизмом, обусловливающим персистирующую гипоперфузию головного мозга:
*гипоксия или снижение АД;
*снижение деформируемости эритроцитов;
*+ повышение деформируемости эритроцитов и повышение АД
*повышение агрегационной активности тромбоцитов;
*развитие перикапиллярного клеточного отека
!Какой процент кислорода потребляет мозг от общего количества кислорода, поступающего в организм:
*5%
*15%
*+ 25%
*35%
*50%
№12 Реанимация и интенсивная терапия при внезапной остановке кровообращения. Интенсивная терапия острой сердечной недостаточности.
!Сокращение миокарда вызывает:
*+ повышение давления крови и изгнание ее из камер сердца
*понижение давления крови и изгнание ее из камер сердца
*повышение давления крови и застой в левом желудочке
*понижение давления и застой в правом желудочке
*регургитация
!Повышение давления в желудочках при их сокращении приводит к изгнанию крови:
*+ из правого желудочка в легочную артерию, а из левого желудочка — в аорту
*из правого желудочка в полую вену
*из правого и левого желудочка в аорту
*из правого и левого предсердия в легочную артерию
*из правого предсердия в легочную артерию, а из левого предсердия – в аорту
!Какой вид клапанов в устьях аорты и легочной артерии:
*трехстворчатые
*+ полулунные
*двухстворчатые
*линейные
*кубический
!Среднее давление крови в венах большого круга кровообращения равно:
*+ 7 мм рт.ст.
* 6 мм рт.ст.
*5 мм рт.ст.
*4 мм рт.ст.
*10 мм рт.ст.
! Сердечный цикл- это:
*повышение давления в желудочках и предсердиях.
*+ период, охватывающий одно сокращение — систола и одно расслабление — диастола предсердий и желудочков
*притекание крови, легко изменяющей свою вместимость
*повышение давления крови и изгнание ее из камер сердца
*повышение давления крови и изгнание ее из полости сердца
!Время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов называется
*+ протодиастолическим периодом
*систолой
*диастолой
*диастолическим периодом
*сердечным выбросом
!Период напряжения систолы желудочков длится:
*0,05 с
*0,03 с
*+ 0,08 с
*0, 04 с
*0, 2 с
!Сколько фаз входит в период напряжения систолы желудочков:
*+ 2
*4
* 3
*1
*5
!Полное прекращение нагнетательной функции сердца называется:
*+ фибрилляция
*инфаркт миокарда
*ИБС
*Стенокардия
*Миокардит
!К кардиальным причинам остановки сердца относят:
*Острая дыхательная недостаточность;
*Синдром непроходимости дыхательных путей (обструкция);
*Шок;
*Ранения сердца
*+ Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
!Экстракардиальные причины остановки сердца:
*+ Эмболии различной локализации и происхождения
*Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
*Спазм коронарных сосудов, стенокардия
*Аритмии различного характера
*Кардиомиопатии, миокардит, инфекционный эндокардит
!Предвестником внезапной остановки сердца является
*+ обморок
*рвота
*тошнота
*головная боль
*изжога
!Разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон миокарда, которые приводят к полной дезорганизации работы сердца и вызывают практически немедленное прекращение эффективной гемодинамики —
*Аритмия
*+ Фибрилляция
* коллапс
*инсульт
*кардимиопатия
!Основателем сердечно-легочной реанимации считается
* + П.Сафар
* Амбу
*Гипократ
*Дюшен
*Монро
!Показания для проведения СЛР:
*нормализованный пульс на сонной артерии
* дыхание и сердцебиение в норме
*+ отсутствие сознания, дыхания, сердцебиения
* сужение зрачков
* пульс на периферических сосудах
!Основные критерии эффективности СЛР:
*запоздалая реанимация или перерыв более 5-10 с.
*недостаточная компрессия грудной клетки (менее чем на 5 см);
*отсутствии реакции зрачков на свет
*артериальное давление 20-40 мм.рт. ст
*+ улучшение цвета кожи и видимых слизистых оболочек
!Время проведения СЛР:
*+ до 30 мин
*до 40 мин
*1 час
*20 секунд
*60 секунд
!Крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), характерна для:
*фибрилляции
*пароксизмальная тахикардия
*+ кардиогенный шок
*Аритмия
*Асистолия
!Механизмы не вызывающие кардиогенный шок:
*Расстройство насосной функции сердечной мышцы;
*Тяжелые нарушения сердечного ритма;
*Тампонада желудочков выпотом или кровотечением в сердечную сумку;
*Массивная эмболия легочной артерии как особая форма КШ.
*+ ДВС-синдром
!Наиболее характерно для тампонады сердца-
*+ нарушения сердечной деятельности и системной гемодинамики, обусловленные сдавлением сердца жидкостью, поступившей в полость перикарда.
*степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда
*Разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон миокарда
*Полное прекращение нагнетательной функции сердца
*Застой в верхней полой вене
!Одной из причин левожелудочковой недостаточности является
* заболевания легких
*стеноз устья легочной артерии
*недостаточность трехстворчатого клапана
*инфаркт правого желудочка
*+ недостаточность митрального клапана
! Причиной острой правожелудочковой недостаточности может быть
*аортальная недостаточность
*недостаточность митрального клапана
*аортальный стеноз
*+ стеноз легочной артерии
*митральный стеноз
! Одним из признаков правожелудочковой недостаточности является
*бледность
*приступы удушья
*кровохарканье
*отек легких
*+ цианоз кожи и видимых слизистых, асцит
! Стадия декомпенсации сердечной недостаточности проявляется:
*цианозом;
*отеками;
*увеличением систолического (ударного) объема;
*увеличением остаточного объема крови в полостях сердца;
*повышением артериального давления
*+ а, б, г
* а, б, в
* г, д
*б,г,д
* в, г
!При левожелудочковой сердечной недостаточности наблюдается:
*Асцит.
*Отеки на нижних конечностях.
*Пульсация вен шеи.
*Увеличение печени.
*+ Отек легких
