!Реаниматология-это раздел медицины?
*+ изучающий основные закономерности угасания и восстановления жизненно важных функций организма человека
*Изучающий строение организма
*Изучающая жизнедеятельность организмов, их отдельных систем, органов и тканей и регуляции физиологических функций
*Изучающая строении отдельных органов, систем и организма в целом
*Изучающая научные доказательства с клиническим опытом и потребностями пациента
!Клиническая смерть это?
*+ Это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность на оживление организма
*Это необратимое прекращение жизнедеятельности
*это состояние развивается в результате тяжелой травмы и массивной кровопотери с последующими не обратимыми изменениями
*это патологическое состояние наблюдается, как правило у здоровых людей
*это период между преагональным состоянием и агонией
!Признаки клинической смерти?
*+ потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях
*спутанность сознания и возбуждение
*нитевидный пульс на сонных артериях
*дыхание не нарушено
*повышение АД
!Показания к прекращению реанимации?
*отсутствие признаков эффективного кровообращения
*отсутствие самостоятельного дыхания
*+ появление признаков биологической смерти
*широкие зрачки
*Обморок
!Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии?
*1-2 минуты
*+ 5-7 минут
*25-30 минут
*8-10 минут
*9-13 минут
!Продолжительность клинической смерти в условиях гипотермии?
*1-2 минуты
*+ 15 минут
*25-30 минут
*8-10 минут
840-50минут
! Для клинической смерти не характерно?
*отсутствие самостоятельного дыхания
*отсутствие пульса на сонной артерии
*отсутствие сознания
*+.патологическое дыхание
*сужение зрачков
!Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через?
*+ 30-40 мин
*3-6 мин
*2 часа
*15-20 мин
*2-4 мин
!Сколько выделяют периодов умирания?
*6
*+ 3
*2
*5
*4
!Выделите три периода умирания?
*+ Преагония, агония, клиническая смерть
*агония, преагония, биологическая смерть
*агония, клиническая смерть, появление трупных пятен
*агония, апное, клиническая смерть
*гипотермия, агония, преагония
!Биологическая смерть?
*Это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность на оживление организма
*это период между преагональным состоянием и агонией
*+ это необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур
*это промежуточный период жизни или соц.смерти, когда на фоне уже не жизненно способной коры головного мозга, в других тканях изменения обратимы
это период в котором все ткани еще жизнеспособны и при своевременно проведенных реанимационных мероприятиях восстанавливаются функции всех органов.
!Достоверный признак биологической смерти?
*прекращение дыхания
*прекращение сердечной деятельности
*расширение зрачка
*+ симптом «кошачьего глаза»
*снижение АД
!К ранним признакам биологической смерти относятся?
*+ симптом «кошачьего глаза»
*трупные пятна
*трупное окоченение
*Трупное разложение
*Трупное высыхание
!К поздним признакам биологической смерти относятся?
*+ трупные пятна и трупное окоченение
*симптом «кошачьего глаза»
*Помутнение роговицы
*Отсутствие реакции глаза на раздражение
*Прекращение дыхания
!Агония это?
*+ последний этап умирания, характеризующийся подъемом активности компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма
*это необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур
*Это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность на оживление организма
*это период между преагональным состоянием и агонией
*это состояние развивается в результате тяжелой травмы и массивной кровопотери с последующими не обратимыми изменениями
!Терминальная пауза - это?
*последний этап умирания, характеризующийся подъемом активности компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма
*это необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур
*Это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность на оживление организма
*+ это период между преагональным состоянием и агонией
*отсутствие дыхания
!Какое из нижеперечисленных условий позволяет НЕ проводить сердечно-легочную реанимацию?
*+ если с момента прекращения кровообращения прошло более 30 минут
*по просьбе родственников больного.
*при наличии у больного тяжелого хронического заболевания и документальном его подтверждении
*тяжелая черепно-мозговая травма
*если с момента прекращения кровообращения прошло менее 20 минут
! Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен у пациентов в состоянии клинической смерти?
*+ адреналин
*верапамил
*обзидан
*дигоксин
*атропин
!Основные мероприятия при выведении из клинической смерти?
*дать понюхать нашатырный спирт
*проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
*проведение закрытого массажа сердца
*+ одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
*снять ЭКГ
! Признак эффективности реанимационных мероприятий?
*отсутствие экскурсий грудной клетки
*зрачки широкие
*отсутствие пульсовой волны на сонной артерии
*+ появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков
*снижение АД 60мм.рт.ст
!Преагональное состояние-это?
*+ это состояние, которое предшествует агонии и характеризуется развитием торможения в высших отделах ЦНС
*это период между преагональным состоянием и агонией
*это состояние развивается в результате тяжелой травмы и массивной кровопотери с последующими не обратимыми изменениями
*последний этап умирания
*это необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур
! Наиболее достоверным признаком эффективности наружного массажа сердца из нижеперечисленных является?
*сужение зрачков
*уменьшение цианоза кожи
*+ появление пульса на сонной артерии
*наличие трупных пятен
*сухость склер глазных яблок
!Наиболее достоверным показанием к проведению сердечно-легочной реанимации из нижеперечисленных является?
* + отсутствие пульса на сонной артерии
*патологический тип дыхания
*кратковременная потеря сознания
*диффузный цианоз кожных покровов
*анизокория
!Наиболее эффективными методами оксигенации при реанимации из нижеперечисленных является?
*введение дыхательных аналептиков
*дыхание "рот в рот"
*введение витаминов группы В и С
*+ интубация трахеи и ИВЛ
*дыхание "рот в нос"
!Наиболее вероятным показанием к проведению электрической дефибрилляции сердца является?
*отсутствие пульса на сонной артерии
*отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1минуты
*мерцание предсердий на ЭКГ
*+ регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
*отсутствие сознания
Тема №10 Реанимация
! Соотношение компрессии: вентиляции при проведении СЛР у взрослых составляет:
* 15: 2
*+30: 2
*60: 2
*10: 1
*30: 1
!Наиболее эффективными методами восстановления дыхания при реанимации являются:
*введение дыхательных аналептиков
*дыхание по Сильвестру, Шефферу
* дыхание Куссмауля
*+интубация трахеи и ИВЛ
*бронхоскопия
! Признаками клинической смерти являются:
*+остановка дыхания,отсутствие сознания, расширение зрачков,отсутствие зрачкового рефлекса, отсутствие пульса на сонных артериях и АД, бледность и акроцианоз
*лихорадка
*патологические типы дыхания
*судороги
*хорошая экскурсия грудной клетки на вдохе и выдохе
!Наиболее простым и доступным критерием адекватности восстановления кровообращения после остановки сердца являются:
*+ изменение цвета кожных покровов и слизистых, хорошая экскурсия грудной клетки на вдохе и выдохе, восстановление сердечной деятельности, сужение зрачков
*появление сознания
*восстановление диуреза
*остановка дыхания,отсутствие сознания, расширение зрачков,отсутствие зрачкового рефлекса, отсутствие пульса на сонных артериях, бледность и акроцианоз
*отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение 2 мин
! Критериями эффективности закрытого массажа сердца являются:
*+порозовение цвета кожи лица и слизистых,появление пульса на сонной артерии и лучевой артерии, сужение зрачков, АД - 80-90 мм рт. ст.
*фибрилляция сердца
*восстановление сухожильных рефлексов
*отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение 2 мин
*отсутствие пульса на сонных артериях
!Одним из правил при проведении "искусственного" дыхания являются:
*+ уложить больного на твердую поверхность,освободить область шеи, грудной клетки и туловища от давящих предметов одежды, запрокинуть голову пострадавшего и убедиться в проходимости дыхательных путей.
*уложить больного на мягкую поверхность,произвести форсированный выдох (вдувание) в легкие больного через рот или через нос с соблюдением правил герметичности
*не проводить зрительный контроль за движением грудной клетки больного
*осуществлять ИВЛ с частотой 30 вдуваний в 1 мин
!Показанием к дефибрилляции сердца является:
*отсутствие пульса на сонных артериях
*отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1 мин
*максимальное расширение зрачков
*+ регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
*отсутствие сознания и дыхания
!К методам детоксикации относятся:
*+ форсированный диурез,гемодиализ
*увлажнить поверхность кожи под электродами
*постоянное введение нейролептиков
*интубация трахеи
*введение амиодарона
!Ведущее значение в развитии необратимых состояний имеет
* + смешанная форма гипоксии, нарушение микроциркуляции
*нарушение функции паренхиматозных органов
*бактериальная интоксикация
*восстановление дыхания
*порозовение цвета кожи и слизистых
!Тройной прием Сафара предназначен для:
* + устранения западения корня языка
*профилактики аспирации желудочного содержимого
*удаления инородного тела из дыхательных путей
*стабилизации шейного отдела позвоночника
* устранение остоновки кровообрашения
!О правильности выполнения непрямого массажа сердца свидетельствует
*+ наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки
*перелом ребер
*отсутствие пульса на лучевой артерии
*появление судорог
!Обязательным критерием успешности выполнения сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе является
*отсутствиепроводной пульсации на сонных артериях во время компрессий
*+ восстановление сердечной деятельности
* восстановление сознания
*положительный симптом «кошачьего зрачка»
*необходимость интубации или трахеостомии
!К методам детоксикации не относятся:
*форсированный диурез
*гемодиализ и плазмоферез
*гемо- и плазмосорбция
*+ УФО и лазерное облучение крови
*использование ионообменных смол
!Как следует располагать электроды наружного дефибриллятора:
*один электрод – справа во 5-м межреберье, другой – в проекции верхушки сердца.
*один электрод – справа у грудины в 4м межреберье, другой – в проекции верхушки сердца.
*+ один электрод – справа во 2-м межреберье под ключицей, другой – в проекции верхушки сердца.
*один электрод – справа во 2-м межреберье под ключицей, другой –в 3м межреберье слева
*один электрод – справа во 3-м межреберье, другой – в проекции верхушки сердца.
!Проведение сердечно-легочной реанимации показано:
*+ показано во всех случаях внезапной смерти, и только по ходу ее проведения уточняются
обстоятельства смерти и противопоказания к реанимации.
*если смерть наступила на фоне применения полного комплекса интенсивной терапии, показанной данному больному, и была не внезапной, а связанной с инкурабильным для настоящего уровня развития медицины заболеванием;
*у больных с хроническими заболеваниями в терминальной стадии, при этом безнадежность и бесперспективность реанимации должны быть заранее зафиксированы в истории болезни (к таким заболеваниям чаще относятся последние стадии злокачественных новообразований, тяжелые формы инсульта, несовместимые с жизнью травмы);
*если четко установлено, что с момента остановки сердца прошло более 25 минут (при нормальной температуре окружающей среды);
*если больные заранее зафиксировали свой обоснованный отказ от проведения реанимационных мероприятий в установленном законом порядке.
!Активная эвтаназия:
*+ это умышленное умертвление из сострадания по требованию пациента или без него. Подразумевает активные действия врача и иначе называется «методом наполненного шприца»
*это ограничение или исключение особенно сложных лечебных методов, которые хотя и удлинили бы жизнь ценой дальнейших страданий, но не спасли бы ее.Называют «методом отложенного шприца».
*Помощь оказывают непрофессионалы.
*Помощь оказывают профессионалы.
*констатация биологической смерти
!Пассивная эвтаназия:
*Помощь оказывают непрофессионалы.
*Помощь оказывают профессионалы
*констатация биологической смерти
*+ это ограничение или исключение особенно сложных лечебных методов, которые хотя и удлинили бы жизнь ценой дальнейших страданий, но не спасли бы ее.Называют «методом отложенного шприца».
*это умышленное умертвление из сострадания по требованию пациента или без него. Подразумевает активные действия врача и иначе называется «методом наполненного шприца»
! Срединное рассечение гортани между перстневидным и щитовидным хрящами в пределах перстнещитовидной связки:
*Трахеотомия
*+ Коникотомия
*Лоботомия
*Торокотомия
*Лапаротомия
!Критерием адекватности инфузионно-трансфузионной терапии является:
*+ наполнение поверхностных вен и нормализация температуры кожных покровов
*нарушение венозного притока из-за повышения внутригрудного давления
*необходимость интубации или трахеостомии
*появление систолического шума на верхушке сердца
*регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
!Нанесение на область сердца сильного кратковременного электрического разряда с целью синхронизировать процесс возбуждения миокарда:
*Электрокардиография
*Шоковая терапия током
*+ Электрическая дефибрилляция
*Кардиальный удар
*Эхокардиография
!Показания для проведения электрической дефибрилляции сердца:
*Интоксикация сердечными гликозидами
*Синусовая тахикардия
*Постоянная форма мерцательной аритмии продолжительностью более 2 лет
*Аритмии
*+ Фибрилляция или трепетание желудочков
! Электрической дефибрилляция противопоказана при:
*Затяжные пароксизмы желудочковой и наджелудочковой тахикардии
*Фибрилляция или трепетание желудочков
*+ Интоксикация сердечными гликозидами
*Пароксизмы трепетания предсердий с частотой сокращения предсердий около 300 в минуту
*больным с синдромом Вольффа–Паркинсона–Уайта
! Производя дыхание методом «рот в рот», реаниматор вдувает в пострадавшего воздух из своих легких,сколько кислорода в выдыхаемом воздухе:
*+ около 16—18 %
*около 10-12%
*около 8-10%
*около 4-6%
*около 30%
! Положение рук спасателя – на грудине пострадавшего при непрямом массаже сердца:
*+ два поперечных пальца от основания мечевидного отростка вверх
*два поперечных пальца от основания мечевидного отростка вниз
*три поперечных пальца от основания мечевидного отростка вниз
*три поперечных пальца от основания мечевидного отростка вверх
*по бокам от грудины
!Немедленное терапия при внезапной остоновки сердца должна быть направлена на коррекцию:
*+ возбудимости сердца
*Дыхательного алколоза
*Метаболическлго ацидоза
*Метоболического алколоза
*Повыщение тонуса блуждающего нерва
