Противопоказанием для введения всех вакцин является сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу. Сильной реакцией считается: наличие температуры тела выше 40 °С, в месте инъекции отек и гиперемия более 8 см в диаметре, реакция анафилактического типа (табл. 3-16).
Таблица 3-16. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
| Вакцина | Противопоказания |
| Все вакцины | Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу |
| Все живые вакцины | Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуно-супрессия, злокачественные новообразования, беременность, анафилактические реакции на яичный белок |
| БЦЖ-вакцина | Вес ребенка менее 2000 г, келоидный рубец после предыдущей дозы |
| ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) | Абсолютных противопоказаний нет |
| АКДС | Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС) |
| АДС, АДС-М | Абсолютных противопоказаний нет |
| ЖКВ (живая коревая вакцина), ЖПВ (живая паротитная |
Окончание таблицы 3-16
| вакцина)вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) | Тяжелые реакции на аминогликозиды Анафилактические реакции на яичный белок |
| Вакцина гепатита В | Аллергические реакции на пекарские дрожжи |
Другая группа состояний требует лишь отсрочки в проведении иммунизации (табл 3-17).
Таблица 3-17. Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок
| Состояние | В анамнезе |
| Перинатальная энцефалопатия | Недоношенность |
| Стабильные неврологические состояния | Сепсис |
| Аллергия, астма, экзема | Гемолитическая болезнь новорожден |
| Увеличение тени тимуса | Болезнь гиалиновых мембран |
| Врожденные пороки | Осложнения после вакцинации в семье |
| Дисбактериоз | Аллергия в семье |
| Поддерживающая терапия | Эпилепсия |
| Стероиды местно применяющиеся | Внезапная смерть в семье |
Недоношенным детям с массой менее 2000 г БЦЖ в роддоме не проводят, в последующем после стабилизации состояния все прививки проводят по возрасту, согласно национальному календарю прививок.
Дисбактериоз как диагноз у ребенка с нормальным стулом не имеет под собой каких-либо оснований, так что факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от «нормы» не может являться поводом для отвода от прививок. Диарея, вне зависимости от характера флоры, должна рассматриваться как острое заболевание, требующее отсрочки от некоторых прививок (ОПВ).
Увеличение тени вилочковой железы на рент1 енограмме является либо анатомическим вариантом, либо результатом постстрессовой гиперплазии. Исследованиями было доказано, что такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота реакций на введение вакцины у них не больше, чем у детей с нормальными размерами тимуса.
Перинатальная энцефалопатия — термин, обозначающий повреждение ЦНС травматического и/или гипоксического генеза. Этот диагноз
используется для обозначения нетяжелых мозговых расстройств при отсутствии очаговых симптомов, судорог или других грубых нарушений. Педиатр вправе отложить прививку, если нет полной ясности в отношении характера изменений ЦНС у ребенка с диагнозом «перинатальная энцефалопатия». Отвод от прививки может быть оправдан лишь при выявлении у ребенка гидроцефалии, судорог, прогрессирующего заболевания ЦНС с другой грубой симптоматикой.
Анамнестические указания на перенесенную ребенком гемолитическую болезнь новорожденных, сепсис, болезнь гиалиновых мембран, другое тяжелое заболевание не должно служить поводом для длительной отсрочки прививок, если состояние ребенка удовлетворительное Указание на наличие у близких родственников ребенка тяжелой эпилепсии, осложнений на введение вакцины, аллергии любой формы, даже синдрома внезапной смерти у сибса — не должно служить отводом от прививок.
