В детской поликлинике очень важным разделом работы является са-нитарно-просветительная работа с семьей ребенка, эффективность которой во многом определяет качество профилактической работы в целом. Совместные усилия работников детской поликлиники и семьи должны содействовать в первую очередь развитию и воспитанию здорового ребенка. В тех случаях, когда санитарная культура родителей низкая, и они не могут обеспечить должного уровня гигиенического воспитания детей, эту функцию берут на себя участковые врачи и средние медицинские работники.
Санитарно-просветительные мероприятия с родителями проводят как во время патронажа на дому, так и в других устных и наглядных формах. Основным помощником участкового врача в проведении сани-
тарного просвещения является сотрудник кабинета здорового ребенка. Санитарно-просветительные мероприятия включаются в профилактическую работу на участке и проводятся по плану (конкретному и перспективному). План, стоящий перед участковым врачом, должен соответствовать задачам по улучшению качества медицинского обслуживания детей и формированию здорового образа жизни каждой семьи. Перспективный план строится на основании анализа данных о состоянии здоровья, смертности, заболеваемости детей, проживающих на участке. Учитываются и указания вышестоящих органов здравоохранения. Исходя из общих задач перспективного плана, строится конкретный ежемесячный план мероприятий, предусматривающий тематику, исполнителей, сроки и место их проведения. Санитарно-просветительная работа учитывается по форме № 039-о/у (журнал учета санитарно-просве-тительной работы).
Основные формы и средства санитарно-просветительной работы включают индивидуальные и трупповые беседы; лектории или «университеты здоровья» при крупных жилых массивах; школы матерей, отцов, дедушек и бабушек; конференции, встречи врачей с населением; использование современных технических информационных технологий (телевидения, современных информационных носителей). Эффективность санитарного просвещения значительно возрастает при использовании наглядных пособий (бюллетеней, плакатов, буклетов, стендов, витражей, выставок и др.). Удобной формой просветительной работы является обеспечение родителей подобранной медицинской литературой, рекомендациями, памятками и буклетами, которые выдаются врачами на приемах, или распространяются участковыми сестрами на патронажах. В детских поликлиниках в удобных для обозрения местах (кабинеты участковых врачей, коридоры, холлы) вывешивают красочно оформленные стенды, таблицы, плакаты, содержащие сведения и рекомендации по уходу и воспитанию здорового ребенка. Эстетическое оформление всех помещений детской поликлиники создает у маленьких пациентов и их родителей положительное настроение, снимает напряжение, повышает доверие к медицине вообще.
В содержании санитарно-просветительной работы участкового педиатра должны быть освещены конкретные вопросы: рационального вскармливания детей раннего возраста, режимные и воспитательные моменты, физическое воспитание и закаливание ребенка, организация возрастных гигиенических условий среды, профилактика заболеваний, вопросы подготовки детей к организованным коллективам. Примерные темы для санитарно-просветительной работы участкового врача-педиатра или участковой сестры: «Уход за новорожденным ребенком», «Ор-
ганизация рационального вскармливания здоровых детей первого года жизни», «Режим дня и его значение в воспитании ребенка», «Принципы проведения физических упражнений и закаливания», «Значение здорового образа жизни, воспитание гигиенических навыков у ребенка», «Предупреждение простудных заболеваний в детском возрасте», «Как правильно подготовить ребенка к поступлению в дошкольные учреждения». Формы санитарно-просветительной работы должны соответствовать в каждом конкретном случае местным особенностям воспитания детей, их необходимо постоянно модифицировать в зависимости от местных и языковых условий, контингента и количества обучаемых. Очень важно своевременно научить родителей правилам ухода за ребенком с рождения
Воспитание детей. При выборе средства воспитания исходят из возраста детей. В развитии умственной деятельности важную роль играет постоянный контакт ребенка с взрослыми, а также другими детьми. Ребенок должен слышать обращенную к нему речь, иначе i рудно ожидать больших успехов в овладении родным языком.
Мебель и игрушки подбирают с учетом возраста детей. Разнообразие создается не столько количеством игрушек, сколько наличием как простых, так и сложных игрушек. Набор игрушек для детей первого года жизни: погремушка с ручкой, шар, резиновая игрушка, неваляшка, мяч, кастрюлька с крышкой, коробочка, миска полиэтиленовая с мелкой игрушкой, пирамида, пенал с палочками. Набор игрушек для детей 2-3 лет: мозаика, пирамида, матрешка, грибок (раскладной), бочонок с «мелочью».
Помимо игрушек можно использовать наборы картинок для организации игр, в которых дети должны называть предметы, изображенные на рисунке, действия, выполняемые персонажем на картинке, цвет одежды, форму предметов и т.д. Необходимо также иметь детские книги, конструкторы, альбомы для рисования, наборы для детского творчества.
Для каждого возраста существует свой набор игрушек, игр-занятий. Так, примерный перечень игр-занятий для детей в возрасте 10-12 мес может быть следующим: игры с сюжетными игрушками (собаки, кошки и др.), игры-занятия с мячом, кубиками для развития движений; игры-развлечения типа «прятки», «ладушки»; показ заводных игрушек. С детьми в возрасте от 1 года до 2 лет нужно заниматься с картинками, «строительным» материалом в целях развития речи и координации движений, им можно давать задания различить предметы по их величине, форме. С детьми от 2 до 3 лет можно проводить беседы, читать им книги, формировать у них первичные числовые представления и т.д.
Следует организовывать игры на внимание, развитие мелкой моторики пальцев рук, умение различать предметы и игрушки не только по величине и форме, но и цвету. Для детей от 3 до 5 лет рекомендуют игры для обучения элементарному счету, занятия рисованием, лепкой, аппликацией, музыкой, гимнастикой или физкультурой, подвижные и настольные игры.
Следует помнить, что для детей дошкольного возраста игра является своеобразной формой общественной жизни. Жизненный опыт ребенка, особенно раннего возраста, еще невелик, и поэтому в играх дети отражают то, что они умеют и чему их научили взрослые. Элементы игры нужны и для развития гигиенических навыков. Их нужно использовать во время кормления, туалета, перед сном. Игра должна также быть основой познавательной деятельности. Именно в игре ребенок с увлечением самостоятельно рисует, лепит из пластилина, вырезает и клеит аппликации, конструирует, делает игрушки-самоделки, поет песенки, рассказывает и придумывает сказки. Необходимо помнить, что «духовная жизнь ребенка полноценна лишь то1да, когда он живет в мире игры, сказки, музыки, фантазии, творчества Без этого он — засушенный цветок» (Сухомлинский В.А.).
Воспитание — сложный, многосторонний процесс. Однако при проведении коллективной и индивидуальной воспитательной работы с детьми следует учитывать несколько основополагающих педагогических концепций: при изложении материала простое должно предшествовать сложному, легкое — трудному, конкретные сведения о предметах и событиях опережать их абстрактную символику.
Рациональное распределение элементов воспитания по времени направлено на предупреждение срывов нервной системы ребенка. Нужно стремиться строго соблюдать режим дня, необходимо вызывать у детей положительные эмоции, стимулировать у них желание помогать старшим и своим товарищам, выполнять каждое задание до его логического завершения, развивать у ребенка самостоя1ель-ность
Профилактика наркомании, токсикомании, алкоголизма заключается в проведении санитарно-просветительной работы: лекций и бесед со школьниками и их родителями, выпуске санитарных бюллетеней на эти темы.
Основные формы санитарно-просветительной работы со школьниками и их семьями:
• медико-социальный патронаж в семье, выявление лиц, имеющих факторы социального риска и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке;
• оказание медико-психологической помощи на основе индивиду
ального подхода с учетом особенностей личности, в том числе путем
анонимного приема;
• осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репро
дуктивного здоровья девочек (девушек) и мальчиков (юношей);
• гигиеническое (включая половое) воспитание, обеспечение мероп
риятий по подготовке молодежи к предстоящей семейной жизни, ори
ентация на создание здоровой семьи;
• индивидуальная, групповая и коллективная санитарно-просвети-
тельная работа, пропаганда мер профилактики, направленных на фор
мирование потребности в здоровом образе жизни и ориентирующих мо
лодых людей и их родителей на осознание вреда «рисковых» или так на
зываемых «саморазрушающих» форм поведения для здоровья и разви
тия (табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсико
мания, ранняя сексуальная активность, правонарушения несовершен
нолетних, бродяжничество и т.д.);
• оказание индивидуальной или опосредованной социально-право
вой помощи детям, подросткам, семье по защите их прав и законных ин
тересов в соответствии с действующим законодательством;
• анализ (с применением анкетного опроса и других методов) пот
ребности обслуживаемого детско-подросткового кошпмгента и их се
мей в конкретных видах медико-социальной помощи.
