Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—≥льська л≥карська д≥льниц€




Ћ≥кар≥ с≥льськоњ л≥карськоњ д≥льниц≥ (амбулатор≥њ) забовТ€зан≥:

- планувати ≥ брати участь у формуванн≥ бригад дл€ проведенн€ щор≥чноњ туберкул≥нод≥агностики ≥ ревакцинац≥њ Ѕ÷∆;

- брати участь у проведенн≥ флюорограф≥чного обстеженн€ населенн€ ≥ контролювати своЇчасне до обстеженн€ ос≥б ≥з ви€вленими патолог≥чними зм≥нами у леген€х;

- контролювати систематичне (раз на р≥к) флюорограф≥чне обстеженн€ ос≥б ≥з груп п≥двищеного ризику захворюванн€ на “Ѕ.

- спр€мовувати на флюорограф≥чне обстеженн€ ос≥б, €к≥ звертаютьс€ за медичною допомогою ≥ не проходили флюорограф≥ю 2 роки ≥ б≥льше, а при скаргах на кашель з боку орган≥в диханн€ Ц незалежно в≥д строк≥в попереднього обстеженн€;

- спр€мовувати хворих на досл≥дженн€ мокротинн€ на ћЅ“ та направл€ти до лаборатор≥њ мокротинн€ нетранспортабельних хворих;

ƒ≥льничний терапевт (в≥дпов≥даЇ за раннЇ ви€вленн€ ≥ своЇчасну д≥агностику туберкульозу серед населенн€ своЇњ д≥льниц≥) забовТ€заний:

- залучати до проф≥лактичних флюорограф≥чних обстежень мешканц≥в д≥льниц≥, €к≥ не пройшли флюорограф≥њ впродовж 2-х рок≥в ≥ б≥льше;

- проводити рентгенолог≥чне обстеженн€ особам ≥з бронхолегеневими симптомами або тривалою ≥нтоксикац≥Їю, незалежно в≥д терм≥н≥в попередньоњ флюорограф≥њ;

- стежити за щор≥чним флюорограф≥чним обстеженн€м ос≥б ≥з груп п≥двищеного ризику захворюванн€ на туберкульоз;

- проводити 3-разове бактер≥оскоп≥чне досл≥дженн€ мокротинн€ на ћЅ“ особам з тривалим з €вищами ≥нтоксикац≥њ ≥/або кашлем б≥льше 2-3-х тижн≥в, а також у ос≥б ≥з ви€вленими при рентгенолог≥чному обстеженн≥ зм≥нами у леген€х невстановленоњ ет≥олог≥њ або п≥дозр≥л≥ на “Ѕ;

- спр€мовувати на консультац≥ю до фтиз≥атра хворих з≥ зм≥нами в леген€х незТ€сованоњ природи або з тривалим субфебрил≥тетом ≥ симптомами ≥нтоксикац≥њ.

 

Ћ≥кар-терапевт стац≥онару забовТ€заний:

- проводити рентгенолог≥чне обстеженн€ вс≥х госп≥тал≥зованих хворих, €кщо таке досл≥дженн€ не зроблено в пол≥кл≥н≥ц≥;

- хворим, €к≥ л≥куютьс€ у стац≥онар≥ з приводу неспециф≥чних захворювань легень, з вогнищевими, ≥нф≥льтративними або деструктивними зм≥нами в леген€х, обовТ€зково зробити контрольне рентгенолог≥чне обстеженн€ перед випискою;

- зробити 3-разове досл≥дженн€ мокротинн€ на ћЅ“ вс≥м хворим стац≥онару з легеневими зм≥нам не€сноњ природи, орган≥зувати њм консультац≥ю фтиз≥атра;

- ус≥х таких хворих, а також ос≥б ≥з п≥сл€туберкульозними зм≥нами в леген€х, €кщо њм плануЇтьс€ призначити масивн≥ дози глюкокортикоњд≥в, консультувати у фтиз≥атра.

 

Ћ≥кар-пед≥атр в≥дпов≥даЇ за весь комплекс протитуберкульозних заход≥в серед д≥тей м≥ста або району, €к≥ починаютьс€ вже з пологового будинку.

- ѕед≥атр пологового будинку разом з акушером-г≥некологом в≥дпов≥даЇ за проведенн€ вакцинац≥њ Ѕ÷∆ новонародженим ≥ за передачу ≥нформац≥њ про це д≥льничному пед≥атру.

- ѕ≥сл€ виписки дитини з пологового будинку д≥льничний пед≥атр стежить за розвитком п≥сл€вакцинних реакц≥й ≥ описуЇ њх в ≥стор≥њ розвитку дитини через 1, 3 ≥ 12 м≥с€ц≥в п≥сл€ щепленн€.

- ƒ≥льничний пед≥атр в≥дпов≥даЇ за щепленн€ Ѕ÷∆ д≥тей, €к≥ не були вакцинован≥ в пологовому будинку п≥сл€ зн€тт€ у них протипоказань. ” випадку розвитку п≥сл€вакцинних ускладнень в≥н спр€мовуЇ д≥тей на консультац≥ю до фтиз≥атра.

- ѕед≥атрична служба в≥дпов≥даЇ за щор≥чну туберкул≥нод≥агностику д≥т€м, починаючи з 12-м≥с€чного в≥ку.

- ѕ≥сл€ обл≥ку результат≥в туберкул≥нод≥агностики л≥кар-пед≥атр спр€мовуЇ на консультац≥ю до фтиз≥атра д≥тей ≥з в≥ражем туберкул≥нових реакц≥й, г≥перерг≥чними реакц≥€ми на туберкул≥н, при наростанн≥ реакц≥њ на туберкул≥н на 6 мм ≥ б≥льше, пор≥вн€но з попередн≥м роком.

- ” 7 та 14 рок≥в п≥сл€ туберкул≥нод≥агностики робл€ть ревакцинац≥ю Ѕ÷∆ д≥тей ≥ п≥дл≥тк≥в.

- Ћ≥кар-пед≥атр пол≥кл≥н≥ки або стац≥онару повинен позачергово зробити пробу ћанту з 2 “ќ, а також рентгенограф≥ю орган≥в грудноњ кл≥тки д≥т€м ≥з тривалими €вищами ≥нтоксикац≥њ, симптомами ураженн€ орган≥в диханн€ ≥, при п≥дозр≥ на туберкульоз, спр€мувати на консультац≥ю до фтиз≥атра.

 

Ћ≥кар акушер-г≥неколог. –айонний або м≥ський акушер-г≥неколог в≥дпов≥даЇ за протитуберкульозн≥ заходи серед ваг≥тних, пород≥ль, а також за систематичне (при влаштуванн≥ на роботу, а дал≥ - раз на р≥к) флюорограф≥чне обстеженн€ прац≥вник≥в пологового будинку.

ѕеред випискою з пологового будинку пород≥лл≥ робл€ть флюорограф≥чне обстеженн€. Ћ≥кар акушер-г≥неколог вимагаЇ також висновку про флюорограф≥чне обстеженн€ член≥в с≥мТњ новонародженого та ≥нших ос≥б, €к≥ проживають ≥з ним в одному помешканн≥.

ѕрац≥вники пологового будинку (неонатологи, акушери) в≥дпов≥дають за вакцинац≥ю немовл€т ≥ передачу про це ≥нформац≥њ у дит€чу пол≥кл≥н≥ку, л≥карську амбулатор≥ю чи фельдшерсько-акушерський пункт. ѕотр≥бно пов≥домл€ти про д≥тей, €к≥ не були щеплен≥, та причини цього.

Ћ≥кар ж≥ночоњ консультац≥њ зобовТ€заний:

- спр€мовувати на флюорограф≥чне обстеженн€ ус≥х ж≥нок, €к≥ до нього звертаютьс€ ≥ не проходили флюорограф≥њ 2 роки ≥ б≥льше.

- спр€мовувати на консультац≥ю до фтиз≥атра ваг≥тних ≥з симптомами властивими “Ѕ легень ≥ ж≥нок ≥з п≥дозрою на туберкульоз статевих орган≥в.

 

Ћ≥кар≥ ≥нших спец≥альностей (х≥рурги, урологи, ендокринологи, псих≥атри, окул≥сти, наркологи тощо) у процес≥ обстеженн€, л≥куванн€ та диспансерного спостереженн€ за хворими в≥дпов≥дного проф≥лю зобовТ€зан≥ спр€мовувати хворих на флюорограф≥чне обстеженн€ у встановлен≥ терм≥ни, а при по€в≥ симптом≥в ураженн€ орган≥в диханн€ - позачергово, ≥ призначати досл≥дженн€ харкотинн€ на ћЅ“.

ѕри ви€вленн≥ на флюорограм≥ патолог≥чних т≥ней, а також при по€в≥ симптом≥в, п≥дозр≥лих на специф≥чне ураженн€ ≥нших орган≥в (к≥сток, нирок, гортан≥, очей, нервовоњ системи), л≥кар≥ в≥дпов≥дного фаху повинн≥ направл€ти таких хворих на консультац≥ю у тубдиспансер.

 

—≥мейний л≥кар. —≥мейний л≥кар повинен:

- зд≥йснювати сан≥тарно-осв≥тню роботу в с≥мТњ, розТ€снювати важлив≥сть флюрограф≥чних обстежень дорослих ≥ туберкул≥нод≥агностики у д≥тей дл€ раннього ви€вленн€ туберкульозу; щеплень Ѕ÷∆ дл€ його проф≥лактики;

- ви€вл€ти в родинах людей з п≥двищеним ризиком захворюванн€ на туберкульоз ≥ залучати њх до щор≥чних проф≥лактичних обстежень. ќс≥б, €к≥ кашл€ють прот€гом 2-3-х тижн≥в або мають симптоми ≥нтоксикац≥њ спр€мовувати на рентгенолог≥чне обстеженн€, нетранспортабельним орган≥зувати досл≥дженн€ харкотинн€ на ћЅ“;

- зап≥дозрити туберкульоз орган≥в диханн€ у с≥мТњ, орган≥зувати потр≥бн≥ обстеженн€ (рентгенолог≥чне, лабораторне, туберкул≥нож≥агностика) ≥ у раз≥ потреби спр€мувати на консультац≥ю до фтиз≥атра;

- л≥кувати (за рекомендац≥Їю фтиз≥атра) в амбулаторних умовах хворих на туберкульоз, що завершили стац≥онарний етап х≥м≥отерап≥њ, зд≥йснювати контрольовану х≥м≥опроф≥лактику в групах п≥двищеного ризику.

- в амбулаторних умовах ≥ вдома встановити д≥агноз та надати екстрену допомогу при таких нев≥дкладних станах: спонтанний пневмоторакс, гостра дихальна недостатн≥сть, легенева кровотеча, гостр≥ алерг≥чн≥ реакц≥њ на протитуберкульозн≥ препарати;

- орган≥зувати щепленн€ Ѕ÷∆ невакцинованим в пологовому будинку д≥т€м, контролювати розвиток п≥сл€вакцинних реакц≥й, при ускладненн€х вакцинац≥њ - спр€мувати д≥тей до фтиз≥атра.

- разом ≥з л≥карем-фтиз≥атром ≥ еп≥дем≥ологом зд≥йснювати протиеп≥дем≥чн≥ заходи в с≥мТњ, де Ї хворий - бактер≥овид≥лювач.

 

 

ѕлан ≥ орган≥зац≥йна структура зан€тт€

є з/п ≈тапи зан€тт€ –озпод≥л часу   ¬иди контролю «асоби навчанн€  
1. ѕ≥дготовчий етап 40 хв.(15%)    
1.1 ќрган≥зац≥йн≥ питанн€ 3 хв.    
1.2 ‘ормуванн€ мотивац≥њ 4 хв.    
1.3  онтроль початкового р≥вн€ п≥дготовки 20 хв. “ести ћетодична розробка зан€тт€
2. ќсновний етап 176 хв.(65%)    
2.1   “уберкульозний плеврит (в тому числ≥ емп≥Їма). ѕатогенез, патоморфолог≥€, кл≥н≥ка, д≥агностика, диференц≥альна д≥агностика, л≥куванн€, насл≥дки. 25 хв   ”сне опитуванн€   ѕ≥дручник, методична розробка зан€тт€, рентгенограми
2.2     ѕневмокон≥ози.  ласиф≥кац≥€. —ил≥коз, патогенез, патоморфолог≥€, форми, переб≥г. –ентгенолог≥чна характеристика стад≥й переб≥гу сил≥козу. ƒиференц≥альна д≥агностика з туберкульозом легень. —ил≥котуберкульоз. ѕатогенез, кл≥н≥ка, л≥куванн€.     -У-У-У-У ѕ≥дручник, методична розробка зан€тт€, рентгенограми
2.3     ѕричини розвитку туберкульозу у хворих на ¬≤Ћ/—Ќ≤ƒ. Ќайчаст≥ш≥ форми, переб≥г, л≥куванн€ туберкульозу у хворих на ¬≤Ћ/—Ќ≤ƒ.   -У-У-У-У ≤стор≥њ хвороб хворих на “Ѕ ≥з ¬≤Ћ/—Ќ≤ƒ
2.4     ќбс€ги медичноњ допомоги в протитуберкульозних закладах (д≥агностика ≥ л≥куванн€ туберкульозу).     -У-У-У-У ѕ≥дручник, методична розробка зан€тт€
2.5     «авданн€ протитуберкульозного диспансеру, методи й орган≥зац≥€ його роботи.  атегор≥њ диспансерного обл≥ку. –аннЇ, своЇчасне, несвоЇчасне ≥ п≥знЇ ви€вленн€ туберкульозу. ћетоди ≥ шл€хи ви€вленн€ туберкульозу. √рупи населенн€, що п≥дл€гають обовТ€зковому щор≥чному флюорограф≥чному обстеженню     -У-У-У-У -У-У-У-У
2.6 ¬ар≥анти тактичних д≥й л≥кар≥в в залежност≥ в≥д результат≥в первинного досл≥дженн€ мокротинн€ та рентгенолог≥чного обстеженн€, €к≥ отриман≥ у заклад≥ загальноњ л≥кувальноњ мереж≥.   -У-У-У-У -У-У-У-У
2.7 ”часть медичних прац≥вник≥в у ви€вленн≥ туберкульозу.   -У-У-У-У -У-У-У-У
2.8 «ахист ≥стор≥њ хвороби курованого хворого. 80 хв.     ≤стор≥њ хвороб куруЇмих хвоих
3. «аключний етап 54 хв.(20%)    
3.1  онтроль к≥нцевого р≥вн€ п≥дготовки 35 хв. «адач≥  
3.2. «агальна оц≥нка навчальноњ д≥€льност≥ студента 15хв.  ритер≥њ  
3.3 ≤нформуванн€ студент≥в про тему наступного зан€тт€ 4 хв.    

 

 

5. ћетодика проведенн€ зан€тт€

5.1. ѕ≥дготовчий етап

—формулювати тему практичного зан€тт€ та њњ значенн€ дл€ подальшого вивченн€ фтиз≥атр≥њ ≥ профес≥йноњ д≥€льност≥ л≥кар€, щоб сформувати мотивац≥ю дл€ ц≥леспр€мованоњ навчальноњ д≥€льност≥. ќзнайомити студент≥в з навчальними ц≥л€ми та планом проведенн€ зан€тт€.

ѕровести контроль початкового р≥вн€ п≥дготовки студент≥в з базисних дисципл≥н, а також контроль поточноњ навчальноњ д≥€льност≥ за допомогою тест≥в (ор≥Їнтований перел≥к тест≥в Ц додаток 1. “ести отримуЇ кожен студент. ѕерев≥рка тест≥в проводитьс€ викладачем п≥д час њх виконанн€. « урахуванн€м р≥вн€ п≥дготовки дал≥ потр≥бно перейти до наступного етапу.

 

5.2.ќсновний етап

1. ѕроводитьс€ розб≥р теоретичного матер≥алу з трактовкою рентгенограм хворого на ексудативний плеврит (емп≥Їму плеври), пневмокон≥оз, сил≥котуберкульоз.

2. ѕроводитьс€ огл€д хворих на туберкульоз, асоц≥йованого з ¬≤Ћ/—Ќ≤ƒ ≥з наступним оц≥нюванн€м виконаноњ практичноњ роботи.

3. —туденти захищають ≥стор≥њ хвороби, перев≥рен≥ викладачем.

 

5.3. «аключний етап

«д≥йснюЇтьс€ к≥нцевий контроль засвоЇного матер≥алу шл€хом вир≥шенн€ ситуац≥йних задач (додаток 2) та оц≥нки його результат≥в. ѕерев≥рка результат≥в проводитьс€ п≥д час вир≥шенн€ задач. ƒал≥ викладач ≥нформуЇ студент≥в про систему оц≥нюванн€ та загальну оц≥нку засвоЇнн€ теми.

 

7. –екомендована л≥тература

1. ‘тизиатри€: ”чебник / ¬.». ѕетренко.-  .: ћедицина, 2008. Ц 488 с.

2. ‘тиз≥атр≥€. ѕ≥дручник / «а ред. проф. ¬.≤. ѕетренка.- ¬≥нниц€: УЌова книгаФ, 2006. - 503с.

3. ‘тиз≥атр≥€. ѕ≥дручник / «а ред. акад. ј.я. ÷иганенка, проф. —.≤. «айцевоњ. - ’.: ‘акт, 2004.- 390с.

4. —авула ћ.ћ. Ћадний ќ.я. “уберкульоз: ѕ≥дручник. Ц “ерноп≥ль: ”крмедкнига, 1999. Ц 323 с.

5. ‘тиз≥атр≥€: навчально-методичний пос≥бник. «б≥рник завдань дл€ тестового контролю знань / «а ред. ¬.‘. ћоскаленка, ¬.≤. ѕетренка. - ¬≥нниц€: Ќова книга, 2005.- 296с.

6. —учасн≥ методи д≥агностики, л≥куванн€, ≥ проф≥лактики туберкульозу / ‘ещенко ё.≤. ћельник ¬.ћ. Ц  .: «доровТ€, 2002. Ц 904 с.

7. ѕерельман ћ.».,  ор€кин ¬.ј., Ѕогадельникова ».¬. Ц ‘тизиатри€: ”чебник. - 3-е изд., перераб. и доп. Ц ћ.: ќјќ У»здательство УћедицинаФ, 2004. Ц520 с.

 

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-09-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 529 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћаской почти всегда добьешьс€ больше, чем грубой силой. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

697 - | 638 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.02 с.