(Virus hеrреs zoster)
Ветряная оспа — инфекционное заболевание с характерными папуловезикулярньши высыпаниями, сопровождающееся лихорадочной реакцией. Поражает в основном детей. Одно из самых распространенных заболеваний человека, среди детских инфекций уступает только кори.
У взрослых, в основном пожилых людей в возрасте 50—70 лет,,вирус вызывает опоясывающий лишай — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением межпозвоночных ганглиев и чувствительных спинномозговых нервов.
Строение, химический состав, резистентность Virus hеrреs zoster однотипны для герпесвирусов.
Культивирование. Репродуцируется вирус ветряной оспы в монослое эпителиальных клеток человека или обезьян с выраженным цитопатическим эффектом, формированием внутриядерных включений. Особенностью развития вируса является тесная связь с клетками и неинфекциозность культуральной жидкости. В культуре под агаровым прикрытием образует бляшки. При размножении на хорионаллантоисной оболочке через 48—96 часов после заражения 10-дневного куриного эмбриона вызывает макроско-
пические изменения — небольшие матово-белые, выступающие над поверхностью узелкоподобные образования. Вокруг них наблюдаются кольцевые зоны.
Антигенная структура. Имеется комплементсвязывающий антиген, гемагглютинирующих и гемадсорбирующих свойств не явлено.
Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек. Основной механизм передачи — воздушно-капельный.
Патогенез. Вирус проникает через слизистую оболочку дыхательных путей, в клетках которой размножается. Оттуда по лимфатическим путям поступает в кровь. При ветряной оспе патологический процесс в основном развивается в эпителии кожи и меньше — на слизистых, обусловливая появление везикулярной сыпи и пузырьков по всему телу. Вирус содержится как раз в них. Пузырек небольшой, с некрозом эпидермиса, его развитие завершается всасыванием жидкости и образованием сухой корки.
На слизистой оболочке дыхательных путей появляется энантема, подобная натуральной оспе. Мацерация пленки, покрывающей пузырек на слизистой оболочке, превращает его в ранку.
При опоясывающем лишае вирус локализуется преимущественно в задних корешках, задних рогах и межпозвоночных ганглиях спинного мозга.
Иммунитет. Естественного иммунитета против Virus hеrреs zosterнет. После перенесения ветряной оспы возникает напряженный, практически пожизненный иммунитет.
Лабораторная диагностика. Иммунофлюоресцентный метод - определение антигена в мазках-отпечатках из везикул.
Вирусологический метод — выделение вируса на культуре клеток щитовидной железы человека (наиболее чувствительная культура), фибробластов кожно-мышечной ткани эмбриона человека, диплоидных клеток и почечной ткани человека, на куриных эмбрионах.
Серологическое исследование — РСК для выявления как ветряночного антигена, так и специфических антител. Антитела наруживаются с восьмого дня и достигают максимума через три недели.
Внутрикожная аллергическая проба.
Лечение. Для специфической терапии применяется нормальный человеческий иммуноглобулин, облегчающий течение заболевания.
Профилактика. Применение аттенуированной живой вакцины (Иовлев, Перадзе), профилактическое введение нормального человеческого иммуноглобулина.
Изоляция заболевших ветряной оспой (в домашних условиях) от детского коллектива на срок до пяти дней после последнего высыпания.
АДЕНОВИРУСЫ
Аденовирусы были выделены в 1953 году из удаленных у детей миндалин и аденоидов, а также из смывов зева больных респираторными заболеваниями.
Таксономия. В 1975 году Международным комитетом по таксономии вирусов аденовирусы были выделены в семейство Аdenoviridае, включающее два рода: аденовирусы млекопитающих — Mastadenovirus и аденовирусы птиц — Аviadenovirus. Описано более 40 серотипов аденовирусов человека, 24 — обезьян, восемь — крупного рогатого скота, по одному — четыре — лошадей, свиней, овец, собак, мышей. Род Аviadenovirus представлен девятью серотипами.
Морфология и химический состав. Аденовирусы имеют форму икосаэдра, диаметром от 70 до 90 нм. Они не имеют суперкапсида. От каждой из вершин икосаэдра отходит булавовидный выступ, длина которого варьирует у разных серотипов от 8 до 30 нм. Выступы называют фибрами. Они состоят из полипептидов, ковалентно соединенных с глюкозамином. Внутри капсида вириона находится сердцевина, образованная петлями дезоксирибонуклеопротеида. При этом на срезе вириона получается картина, подобная цветку. Геном представлен двунитевой линейной ДНК. Аденовирусы, обладающие онкогенными свойствами в отношении животных, содержат 48—49% ГЦ-пар, малоонкогенные — 49—52, неонкогенные — 56—59 %. Ген, ответственный за трансформацию клеток хозяина, составляет 12—14 % вирусного генома.
