1. Непосредственный контакт.
2. Кровоконтактный:
а) связанный с медицинской деятельностью;
б) не связанный с медицинской деятельностью;
в) половой.
Контактный механизм возможен при непосредственном контакте с инфекционным агентом. Выделяют:
перкутанный (кровоконтактный) путь, при котором заболевание возникает после введения инфицированной крови (парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ);
половой путь - это все заболевания, передающиеся преимущественно половым путем - гонорея, сифилис, хламидийная инфекция и др.;
перинатальный - путь, в котором отдельно выделяют интранатальный – при прохождении плода через родовые пути матери (гонорея, герпес, вирусный гепатит В),
постнатальный –через грудное молоко, слюну (ВИЧ) и
собственно контактный путь т.е. через контакт (чесотка, герпес).
V. Вертикальный механизм передачи инфекции:
трансплацентарный путь – передача от матери плоду трансплацентарно (врожденная краснуха, цитомегаловирусная инфекция);
4.4 Восприимчивость – свойство организма отвечать инфекцией на встречу с возбудителем. Это свойство необходимо для поддержания эпидемического процесса.
виды невосприимчивости.
специфический иммунитет
врождённый (видовой)
приобретаемый активный (постинфекционный)
дробная бытовая иммунизация
естественный
пассивный (материнский у ново-
рожденных)
активный: после введения
вакцин, анатоксинов
искусственный
пассивный: после введения
неспецифический сывороток, иммуноглобулинов
резистентость
лизоцим, интерферон,
комплимент
4.5. Восприимчивый коллектив:
Восприимчивый организм или восприимчивый коллектив –это организм или коллектив,.который может ответить инфекционным процессом. Например, при вирусном гепатите В восприимчивость населения 100%, т.е. рецептор к сывороточному альбумину один у всех.
Невосприимчивость может быть приобретенной, – что называется иммунитетом - это комплекс изменений в организме, связанный с появлением антигенов, конечной фазой которого является выработка антител или образования Т - киллеров.
Иммунитет может быть активный и пассивный, естественный и искусственный. Активный естественный иммунитет формируется после того как человек переболел какой-либо инфекцией и далее не чувствителен к микроорганизмам этого вида (например, корь).
Пассивный естественный иммунитет представляет собой иммуноглобулины класса G полученные трансплацентарно. Эти иммуноглобулины особенно активны в последнем триместре беременности, так что ребенок рождается защищенным от инфекций. Антитела циркулируют в крови ребенка до 6-8 месяцев, затем разрушаются. Вследствие этого, дети до 6 месяцев редко болеют корью, ОРЗ, ветряной оспой. Также, ребенок получает с грудным молоком секреторный иммуноглобулин А,что защищает его от кишечных инфекций.
Активный искусственный иммунитет возникает при введении вакцин (убитых или ослабленных возбудителей) или анатоксинов.
Пассивный искусственный иммунитет возникает при введении готовых антител - сыворотки (гомологичные и негомологичные).
Также важную роль играют неспецифические факторы защиты –это кожа, нормальная микрофлора, кислотность желудка, фагоцитарно –макрофагальная система и пр.
4.6. Эпидемический очаг – место пребывания источников инфекции и окружающей его территории, в пределах которой в конкретной обстановке, возможна передача возбудителя и распространение инфекционной болезни.
Эпидемический очаг существует в течение срока равного максимальному инкубационному периоду и времени изоляции источника и проведения дезинфекции.
4.7. Факторы эпидемического процесса:
1. Биологический фактор – проявление жизнедеятельности возбудителя инфекционной болезни, т.е. эволюционно выработанные взаимоотношения возбудителя с организмом человека и внешней средой, обеспечивающий их существование как биологического вида и отдельных популяций (по ак. Белякову)
2. Социальный – совокупность общественный отношений, определяемая способом производства материальных благ и обусловленные ею отдельные социальные элементы, которые оказывают влияние на эпидемический процесс препятствуя его возникновению.
Социальные факторы – миграционные процессы, связанные с природными и социальными катаклизмами, урбанизация, интенсивность транспортных связей, уровень развития системы здравоохранения и т.д. Влияние социальных условий увеличивается от природного очага к антропургическому очагу.
3. Природный –совокупность абиотических (климатических) и биотических (живые) элементов внешней среды, которые непосредственно или опосредованно, оказывая воздействие на эпидемический процесс, способствуют или препятствуют проявлению жизнедеятельности возбудителей инфекционных болезней.
Природные факторы: климат, ландшафт, геофизические факторы (почва, растительный покров). Значение природных факторов уменьшается в антропургическом очаге.
