Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


–едкие опухоли легких




¬ќ—ѕјЋ»“≈Ћ№Ќјя ѕ—≈¬ƒќќѕ”’ќЋ№ (воспалительна€ миофибробластна€ опухоль): это редкое заболевание, представленное различным числом воспалительных клеток, пенистых макрофагов и фибробластов.  леточный инфильтрат обычно ограничен легочной паренхимой, хот€ плевра тоже может быть вовлечена. ¬ 5% случаев псевдоопухоль вторгаетс€ в соседние органы, такие как пищевод, средостение, грудна€ стенка, диафрагма, перикард.

¬оспалительна€ миофибробластна€ псевдоопухоль рассматриваетс€ как воспалительный (неопухолевый) процесс. ќднако, генетические исследовани€ показывают, что некоторые случаи могут представл€ть собой представить истинные новообразовани€. ” одной трети пациентов можно вы€вить в анамнезе указани€ на перенесенную легочную инфекцию.

ѕатологи€

Ёто одиночные, хорошо очерченные опухоли. —редний размер составл€ет 4 см. ‘актически могут присутствовать любые воспалительные клетки, включа€ лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, гигантские клетки, тучные клетки и эозинофилы. ¬оспалительна€ псевдоопухоль вызывает нарушение гистоархитектуры легкого. ћикроскопически вы€вл€ютс€ два главных типа строени€ - фиброгистиоцитарный (рис. 12-87) и гранулематозный с обилием плазматических клеток (в зависимости от преобладающего компонента). ¬ некоторых случа€х вы€вл€етс€ ксантоматозна€ структура за счет скоплени€ пенистых макрофагов.

 линическа€ картина

Ѕольшинство пациентов моложе 40 лет, хот€ воспалительна€ псевдоопухоль может встретитьс€ в любом возрасте и €вл€етс€ одной из самых распространенных опухолей у детей. ¬ половине случаев заболевание протекает бессимптомно. Ѕольшинство воспалительных псевдоопухолей излечиваетс€ хирургически. –ецидив наступает в 5% случаев.

 

–ис. 12-87. ¬оспалительна€ псевдоопухоль. Ќа микрофотографии видны пересекающиес€ веретеновидные клетки с рассе€нными лимфоцитами и макрофагами.

 

Ћ≈√ќ„Ќјя Ёѕ»“≈Ћ»ќ»ƒЌјя √≈ћјЌ√»ќЁЌƒќ“≈Ћ»ќћј: Ёто редкие сосудистые саркомы от низкой до умеренной степени дифференцировки. Ѕольшинство пациентов - молодые лица, из них 80% составл€ют женщины. «аболевание имеет тенденцию течь индолентно, а в половине случаев - бессимптомно.

ѕатологи€

” большинства пациентов первоначально вы€вл€етс€ картина диссеминированного заболевани€ легких. √истологически опухоль состоит из узелков овальной формы. ”зелки представлены центральной склерозированной гипоцелюлл€рной зоной и периферической клеточной зоной. ќпухоль растет внутри альвеол€рных пространств (рис. 12-88). ќпухолевые клетки имеют крупную цитоплазму, часто с внутрицитоплазматическим сосудистым просветом, который может содержать эритроциты. ћежклеточна€ строма состоит из богатого эозинофильного матрикса. ќпухолевые клетки экспрессируют сосудистые маркеры, такие как VIII фактор. Ёпителиоидные гемангиоэндотелиомы с аналогичной гистологической структурой могут обнаруживатьс€ в легких, печени, кост€х и м€гких ткан€х. Ћегочна€ эпителиоидна€ гемангиоэндотелиома имеет вариабельное клиническое течение со средней продолжительностью жизни 5 лет.

–ис. 12-88. Ёпителиоидна€ гемангиоэндотелиома. ќпухоль растет в пределах альвеол€рных пространств.

 

 ј–÷»Ќќ—ј– ќћј: Ёто опухоль легкого смешанного строени€, имеюща€ и признаки рака, и признаки саркомы. ¬ большинстве случаев эпителиальный компонент представлен плоскоклеточным раком. —аркоматозный компонент обычно представлен веретеновидными клетками, но также может иметь строение остесаркомы, хондросаркомы и рабдомиосаркомы. ћетастазы могут содержать оба гистологических компонента. Ћечение карциносаркомы хирургическое. ѕрогноз плохой, средн€€ продолжительность жизни составл€ет 9 Ц 12 мес€цев.

Ћ≈√ќ„Ќјя ЅЋј—“ќћј: Ёта злокачественна€ опухоль напоминает эмбриональное легкое. ќна содержит железистый компонент, представленный трубочками, построенными из низкодифференцированных цилиндрических клеток без секреции слизи. —трома опухоли состоит из веретеновидных клеток, напоминающих эмбриональную мезодерму. ” легочной бластомы и карциносаркомы имеетс€ много общих гистологических признаков. Ќесмотр€ на эмбриональный вид легочна€ бластома чаще всего встречаетс€ у взрослых (средний возраст 35-43 года), большинство пациентов Ц курильщики сигарет. ƒл€ бифазных опухолей прогноз плохой и аналогичен раку легкого.

ћ” ќЁѕ»ƒ≈–ћќ»ƒЌџ… –ј  » јƒ≈Ќќ »—“ќ«Ќџ… –ј : Ёти опухоли аналогичны новообразовани€м слюнных желез. ќни возникают из слизистых желез и обычно локализуютс€ в просвете трахеи или проксимальных бронхов, вызыва€ симптомы обтурации. јденокистозный рак трудно удалить полностью, кроме того, он часто метастазирует.

Ћ≈√ќ„Ќјя ј–“≈–»јЋ№Ќјя —ј– ќћј: Ёто редка€ соединительнотканна€ опухоль (рис. 12-89). ќна может быть представлена любой саркомой: фибросаркомой, лейомиосаркомой, остесаркомой, рабдомиосаркомой, ангиосаркомой и неклассифицируемой саркомой. Ёта опухоль редко распознаетс€ при жизни.  линически может наблюдатьс€ легочна€ гипертензи€. ќпухоль часто растет внутри просветов крупных артерий и может распростран€тьс€ до периферических артерий, что сопровождаетс€ развитием инфарктов легочной паренхимы.

–ис. 12-89. —аркома легочной артерии. ѕолиповидна€ масса злокачественных веретеновидных клеток распростран€етс€ внутри артерии.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 3295 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќачинать всегда стоит с того, что сеет сомнени€. © Ѕорис —тругацкий
==> читать все изречени€...

2117 - | 1887 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.011 с.