Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


 арциноидные опухоли




 арциноидные опухоли легкого включают два подтипа нейроэндокринных новообразований и, как предполагают, развиваютс€ из нейроэндокринных клеток бронхиального эпители€. Ёти новообразовани€ составл€ют 2% всех первичных карцином легкого, не имеют половой склонности и не св€заны с курением сигарет. Ќесмотр€ на то, что в опухолевых клетках вы€вл€ютс€ нейропептиды, большинство карциноидов протекает без эндокринологической симптоматики. Ќекоторые опухоли вызывают эндокринологическую симптоматику, такую как ј “√-эктопированный синдром  ушинга (продукци€ ј “√ опухолевыми клетками).  арциноидный синдром (см. √лаву 13) встречаетс€ в 1% случаев, обычно при наличии метастазов в печени.

ѕатологи€

ќдна треть карциноидов расположена в области корн€ легкого (центральные опухоли), одна треть расположена субплеврально (периферические опухоли), и одна треть находитс€ в средней части легкого. ÷ентральные карциноиды склонные образовывать большой эндобронхиальный компонент, имеющий вид м€систого гладкого полипа, выступающего в просвет бронха (рис.12-85A). –азмер опухоли колеблетс€ от 0,5 до 10 см в диаметре, составл€€ в среднем 3 см.

 

 

–ис. 12-84.  рупноклеточный рак легкого. ќпухоль представлена пластами крупных низкодифференцированных клеток с обильной цитоплазмой и заметными €дрышками.

 

 

 арциноидные опухоли построены из мономорфных клеток с эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой и €драми с мелкозернистым хроматином (см. рис.12-85B). ќпухолевые клетки формируют трабекулы, палисады и розетки.

јтипичные карциноидные опухоли характеризуютс€: (1) бóльшим числом митозов (2 Ц 10 митозов в 2 mm2); (2) некрозами опухоли (рис. 12-86); (3) област€ми повышенной клеточности и разрушени€ архитектуры; и (4) €дерным полиморфизмом (гиперхромные €дра и высокое €дерно-цитоплазматическое соотношение).

 линическа€ картина

 арциноидные опухоли растут достаточно медленно. ” половины пациентов карциноид вы€вл€етс€ случайно при рентгенографии грудной клетки. ќстальные больные предъ€вл€ли жалобы, типичные дл€ заболевани€ легких, включа€ кровохарканье и одышку.  арциноид немного чаще встречаетс€ у женщин.  арциноидные опухоли могут встретитьс€ в любом возрасте. —редний возраст составл€ет 55 лет. ” детей бронхиальные карциноиды составл€ют основную массу опухолей легких. јтипичные карциноидные опухоли текут агрессивнее, чем типичные. ћетастазы в региональные лимфоузлы вы€вл€ютс€ в 20% пациентов с типичными карциноидами и в 50% с атипичными карциноидами. ” пациентов с типичными карциноидами прогноз лучше. ѕосле оперативного лечени€ 5-летн€€ выживаемость при типичном карциноиде составл€ет 90%, а при атипичном карциноиде - 60%.

 

–ис. 12-85.  арциноидна€ опухоль легкого. A. ÷ентральна€ карциноидна€ опухоль (стрелка) хорошо очерчена и выступает в просвет главного бронха. ќбтураци€ бронха привела к развитию пневмонии в легочной паренхиме, вентилируемой данным бронхом (справа). B. ћикроскопическа€ картина представлена т€жами опухолевых клеток в сосудистой строме.

 

 

–ис. 12-86. јтипична€ карциноидна€ опухоль легкого. ќпухоль имеет клеточное строение, поле некроза в центре и неорганизованную архитектуру.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1622 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—тудент может не знать в двух случа€х: не знал, или забыл. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2414 - | 2019 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.013 с.