Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


јномалии мочеиспускательного канала.  лапаны мочеиспускательного канала




 

 лапаны мочеиспускательного канала. ќни, подобно диафрагме, суживают просвет мочеиспускательного канала, бывают одиночными и множественными и располагаютс€ выше или ниже семенного бугорка.

—пецифических симптомов клапаны мочеиспускательного канала не имеют и про€вл€ютс€ нарастающей странгурией и осложн€ющими ее хроническими пиелонефритом и почечной недостаточностью.

ƒиагностика клапанов мочеиспускательного канала осуществл€етс€ с помощью цистоуретроскопии, цистоуретрографии, а также бужировани€ головчатым бужом, при извлечении которого можно получить ощущени€ преп€тстви€ на уровне заднего отдела мочеиспускательного канала. Ќа уретроцистограммах шейка, а также задн€€ уретра имеют воронкообразное расширение над клапаном, а на уровне клапана - сужение (Ђпесочные часыї).

Ћечение по поводу клапанов уретры только оперативное. ƒл€ устранени€ преп€тстви€ к нормальному мочеиспусканию выполн€ют внутриуретральную резекцию клапанов под визуальным контролем.

√ипертрофи€ семенного бугорка. ¬стречаетс€ довольно редко. ѕри этом бывают увеличены в объеме все ткани семенного бугорка, который может совершенно перекрыть просвет мочеиспускательного канала.

 линические симптомы этой аномалии обусловлены сопротивлением току мочи гипертрофированным семенным бугорком (подпузырна€ обструкци€). ¬ момент мочеиспускани€ возможно возникновение болезненной эрекции.

ƒл€ установлени€ правильного диагноза выполн€ют уретроцистографию, и тогда на рентгенограмме виден дефект наполнени€ в соответствии с локализацией семенного бугорка в заднем отделе мочеиспускательного канала. ѕри уретроскопии его можно увидеть непосредственно через инструмент.  освенным признаком этой аномалии может быть ощущение преп€тстви€ в заднем отделе мочеиспускательного канала при катетеризации мочевого пузыр€.

Ћечение при гипертрофии семенного бугорка оперативное и заключаетс€ в эндоуретральной резекции его под контролем зрени€.

¬рожденное сужение мочеиспускательного канала. Ёто довольно редка€ аномали€. ≈е преимущественна€ локализаци€ - дистальный отдел уретры. Ќаиболее характерный симптом - странгури€, но возможны также поллакиури€ и даже ночное недержание мочи.

ƒиагноз устанавливают при уретрографии и бужировании мочеиспускательного канала.

Ћечение может быть консервативным (бужирование) и оперативным (открыта€ резекци€ суженного участка мочеиспускательного канала или эндоскопическа€ внутренн€€ оптическа€ уретеротоми€). ѕри сужении его наружного отверсти€ провод€т меатотомию (рассечение наружного отверсти€ мочеиспускательного канала) и оставл€ют в канале на несколько дней посто€нный катетер.

√ипоспади€. Ёто частичное или полное отсутствие задней (вентральной) стенки мочеиспускательного канала. ¬ зависимости от уровн€ расположени€ наружного отверсти€ мочеиспускательного канала различают головчатую, стволовую, мошоночную и промежностную гипоспадию.

Ѕолее половины всех случаев гипоспадии составл€ет ее головчата€ форма. ѕри этом недоразвит препуциальный мешок, а наружное отверстие мочеиспускательного канала подт€нуто к венечной борозде полового члена. ќдновременно возможно сужение наружного отверсти€ канала, затрудн€ющее мочеиспускание. ќднако специфических симптомов, ухудшающих качество жизни, эта форма гипоспадии не имеет.

—тволовую гипоспадию отличают резкое искривление и недоразвитие полового члена. ќб€зательную при этом его деформацию обусловливает фиброзный т€ж (хорда) от головки до наружного отверсти€ мочеиспускательного канала. ” взрослых деформаци€ увеличиваетс€, и это затрудн€ет половой акт. ” подобных больных эрекци€ может быть болезненной, а э€кул€т не попадает во влагалище. Ёто, естественно, становитс€ причиной бесплоди€ в браке.

ѕри мошоночной и промежностной гипоспадии (по мере удалени€ эктопированного наружного отверсти€ мочеиспускательного канала от головки полового члена) искривление и недоразвитие члена станов€тс€ еще более выраженными, а мошонка - похожей на большие половые губы, поскольку оба €ичка наход€тс€ в брюшной полости. ¬ таких случа€х половой член похож на клитор. ѕри этих формах гипоспадии больные вынуждены мочитьс€ сид€. –азбрызгивающа€с€ и попадающа€ на кожу моча вызывает ее мацерацию.

ƒиагностика гипоспадии обычно несложна€, основана на анализе жалоб больного и результатов осмотра.

ѕри головчатой гипоспадии лечени€ не требуетс€. ѕри других формах оно проводитс€ в два этапа, предпочтительно в детском возрасте (до 2-5 лет). ѕервый этап предполагает выпр€мление полового члена, второй - пластику мочеиспускательного канала. ƒл€ его формировани€ чаще всего стараютс€ использовать кожу крайней плоти и нижней поверхности полового члена.

Ёписпади€. ѕод эписпадией понимают незаращение передней (дорсальной) стенки мочеиспускательного канала. Ёто довольно редка€ аномали€, встречающа€с€ несравненно реже гипоспадии. –азличают три варианта эписпадии: головчатую, стволовую и тотальную.

ѕри головчатой эписпадии наружное отверстие мочеиспускательного канала смещено кверху и открываетс€ у венечной борозды. Ётому сопутствуют расщепление крайней плоти и незначительно выраженное искривление полового члена.

ѕри стволовой эписпадии половой член настолько деформирован, что это затрудн€ет половой акт и даже делает его невозможным. Ќаружное отверстие мочеиспускательного канала открываетс€ под симфизом, а по передней поверхности члена от головки до этого отверсти€ т€нетс€ борозда, имеюща€ слизистую выстилку. ѕри мочеиспускании моча сильно разбрызгиваетс€.

“отальна€ гипоспади€ - расщепление не только мочеиспускательного канала, но и шейки мочевого пузыр€. Ётому сопутствуют резкое искривление и укорочение полового члена, недоразвитие мошонки, гипоплази€ €ичек, а нередко - крипторхизм, расхождение костей лобкового симфиза и характерное изменение походки. ћоча при тотальной гипоспадии посто€нно подтекает, вызыва€ мацерацию кожи и дерматит, а пропитывание мочой бель€ обусловливает непри€тный запах. ƒиагностика гипоспадии несложна€, диагноз ставитс€ при осмотре. Ћечение эписпадии, за исключением головчатой формы, оперативное. ќперации провод€тс€ в раннем детском возрасте.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 504 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

≈сли президенты не могут делать этого со своими женами, они делают это со своими странами © »осиф Ѕродский
==> читать все изречени€...

743 - | 679 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.