Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕролежни, их профилактика и принципы лечени€




ѕролежень Ц это поверхностна€ или глубока€ €зва, образующа€с€ вследствие омертвлени€ тканей. ¬начале по€вл€етс€ красное болезненное п€тно, а в дальнейшем этот участок темнеет Ц омертвевает. ѕо€вление пролежней Ц свидетельство плохого ухода за больными.

ѕролежни рассматриваютс€ как местное нарушение трофики соответствующего участка тела, как нарушение трофической функции нервной системы, при этом важное значение имеет общее состо€ние больного. ѕричиной возникновени€ пролежней всегда €вл€етс€ то или иное давление: неудобна€, неровна€, редко перестилаема€ постель с наличием складок и крошек пищи; рубцы на рубашке и простыне, а также мацераци€ кожи у неопр€тных и т€желобольных в результате несистематического обмывани€ и обтирани€ участков кожи, загр€зненных мочой и испражнени€ми. ѕролежни по€вл€ютс€ главным образом у больных, страдающих т€желыми, истощающими заболевани€ми, которые вынуждают их длительно находитьс€ в постели. ѕролежни у этих больных образуютс€ в местах длительного сдавлени€ кожи и подкожной клетчатки между выступами костей и постелью, т. е. в области крестца, копчика, п€ток, затылка, большого вертела, наружного мыщелка бедра, локт€, надколенников, седалищных бугров и др.

ћедицинска€ сестра при малейших признаках покраснени€ на коже должна сообщать об этом врачу и проводить необходимые меры. ѕрофилактика пролежней Ч дело медицинских сестер. Ћучша€ профилактика пролежней Ч устранение причин, вызывающих их, и правильно налаженный уход за больным. ѕростын€ должна быть выглажена и лежать ровно без складок. Ћучше всего ее прив€зать тесемками к кровати или приколоть булавками к матрацу с четырех углов. ”тром и перед сном простыню вытр€хивают, устран€€ крошки пищи. ќчень важен туалет кожи у т€желых, неопр€тных больных в области складок (подмышечные €мки, промежность, наружные половые органы) и в местах, наиболее опасных в отношении пролежней. ¬лажна€ гр€зна€ кожа и мокрое белье способствуют быстрому образованию пролежней. ѕосле обмывани€ или обтирани€ теплой водой с мылом кожу тщательно осушают путем легкого прижати€ полотенца, а затем мен€ют постельное и нательное белье. ќсобенно часто следует мен€ть белье у потеющих больных. ƒелать это надо своевременно и туалет кожи проводить немедленно при ее загр€знении. “аким больным кальсоны, трусы не надевают, вместо рубашки используют распашонки, мочеполовые органы покрывают пеленкой (длиной 1 м).

ћедицинска€ сестра растирает места, наиболее опасные в отношении пролежней, стерильной марлей, смоченной камфорным спиртом, одеколоном, водкой или 0,25% раствором нашатырного спирта не менее одного раза в сутки, делает легкий массаж. ”частки покраснени€ (первые признаки развити€ пролежней) кожи в местах сдавлени€ смазывает 5Ч10% раствором перманганата кали€ (марганцовокислого кали€) или спиртовым раствором бриллиантового зеленого 1Ч2 раза в день. ќбразующа€с€ при этом плотна€ корка предупреждает некротические участки от увлажнени€ и инфицировани€.

ѕериодически медицинска€ сестра должна напоминать больному о необходимости мен€ть положение и помогать ему. ¬ этом. ѕри любом состо€нии больного, кроме инфаркта миокарда, его следует чаще переворачивать с боку на бок и по возможности разнообразить положение, чтобы части тела, подвергающиес€ давлению, отдыхали и восстанавливалось нарушенное давлением кровообращение.

¬ исключительных случа€х приходитс€ пользоватьс€ подкладным резиновым кругом под крестцово-копчиковую область (во врем€ транспортировки и др.). ≈го следует слабо надуть, тогда йод т€жестью больного круг измен€ет форму и тем самым давление станет меньше. ѕри пользовании кругом надо об€зательно его покрыть пеленкой или чехлом, можно подложить под простыню. ќсобенно осторожно следует подкладывать судно при пролежн€х крестцово-копчиковой области. ¬ таком случае лучше пользоватьс€ резиновым судном. Ѕольным с недержанием мочи и кала между простыней и матрацем прокладывают клеенку, используют резиновое подкладное судно. ÷елесообразно применить матрац с отверстием. Ѕольной, лежа на такой постели, остаетс€ сухим и опр€тным. ”ход за ним сводитс€ к периодической смене подкладного судна, его дезинфекции, обычному обмыванию и высушиванию промежности и наружных мочеполовых органов.

” очень ослабленных больных выступающие участки тела укладывают на ватные кольца (бублики), чтобы эти участки тела провисали и не испытывали давлени€. ѕри сухом некрозе (омертвевшие ткани подсыхают, образуетс€ струп) после туалета окружающей кожи и смазывани€ некротической поверхности и кожи вокруг пролежн€ 5Ч10% спиртовым раствором йода каждый раз следует накладывать сухую стерильную пов€зку, которую закрепл€ют клеолом, коллодием или лейкопластырем. ќчень важно предупредить возможность перехода сухого некроза во влажный (пузыри над покрасневшим участком кожи и отслоение эпидермиса).

ѕри неинфицированных пролежн€х следует распыл€ть по поверхности пролежн€ через каждый час свежеприготовленный 5% раствор танина. ѕосле высушивани€ теплым воздухом раствора танина пролежень покрывают сухой марлевой пов€зкой, через сутки образуетс€ струп, который затем отпадает, и на его месте образуетс€ рубец.

ѕри по€влении пузырей их не вскрывают, поверхность пролежн€ смазывают 5Ч10% спиртовым раствором

йода или бриллиантовой зеленью, тщательно дезинфицируют окружающую здоровую кожу. ѕерев€зки делают, но мере промокани€ пов€зки отдел€емым. —копление гно€ удал€ют стерильным шариком, не каса€сь гранулирующей поверхности. ѕри образовавшемс€ пролежне некротические участки медленно отторгаютс€, ранева€ поверхность становитс€ глубокой и может проникать до кости. ѕролежни заживают очень медленно, иногда привод€т к сепсису. ƒл€ сокращени€ срока лечени€ не следует ожидать расплавлени€ некротических тканей, лучше их иссечь. »ссечение проводит врач. ƒо полного очищени€ от некротических тканей и гно€ следует примен€ть 5% солевой раствор. ѕосле очищени€ от некроза пролежень покрывают стерильной сухой или смоченной в слабом свежеприготовленном растворе риванола пов€зкой. ѕри дурном запахе примен€ют пов€зку с 5% раствором перманганата кали€.

ѕри длительно не заживающих пролежн€х в стадии нагноени€ и инфильтрации назначают физиотерапевтические процедуры, например, ультрафиолетовое облучение (”‘ќ). ѕереливание крови можно проводить во всех стади€х пролежней. ¬ необходимых случа€х примен€ют мазь ¬ишневского. ќна обладает антисептическими свойствами, оказывает раздражающее действие на рецепторы тканей и способствует ускорению процессов регенерации.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-09-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 2053 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

≈сть только один способ избежать критики: ничего не делайте, ничего не говорите и будьте никем. © јристотель
==> читать все изречени€...

1341 - | 1284 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.007 с.