Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни, вызванной внешним равномерным облучением

Доза облучения (Гр)	Клиническая форма, симптомы	Степень тяжести	Стационарное лечение	Прогноз для жизни
1-2	Костномозговая	1(легкая)	В редких случаях	Абсолютно благоприятный
2-4	Костномозговая	2(средняя)	Большинство	Относительно благоприятный
4-6	Костномозговая	3(тяжелая)	Все	Сомнительный
6-10	Костномозговая	Очень тяжелая	Все	Неблагоприятный
10-80	Кишечная	4(крайне тяжелая)	Все	Абсолютно неблагоприятный
Более 80	Церебральная		Все	Симптоматическое лечение

 

Течение костномозговой формы острой лучевой болезни характеризуется определенной периодичностью:

1 период – начальный период первичной реакции организма на поражение

2 период – скрытый период относительного клинического благополучия

3 период – период разгара острой формы

4 период – период восстановления

Виды неравномерных облучений

1. Неравномерное по вертикали (максимум облучения на область головы, живота, нижних конечностей)

2. Неравномерность по горизонтали (облучение одной из сторон тела полностью со стороны живота или со стороны спины

3. Облучение внутренних органов при попадании облученных продуктов и частиц (легкие, желудок, кишечник)

4. Местное облучение при контакте с зараженными предметами (стопы ног, ладони, туловище и пр.).

 

Как правило, наблюдается совместное воздействие излучения и проникающей радиации. При этом происходит поражение внутренних клеток от воздействия излучения, а также кожи и слизистых оболочек дыхательных путей при контакте с радиоактивными продуктами деления, которые тоже могут попадать внутрь организма в виде радиоактивной пыли или воды.

 

ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ – является результатом длительного воздействия на организм человека малых доз ионизирующих излучений. Особенностями этой формы болезни являются – появление признаков заболевания через 1-2 года от начала воздействия, отсутствие цикличности, общая суммарная доза и характер ее получения – равномерными или неравномерными порциями.

 

Диагностика лучевой патологии

ВОЗДЕЙСТВИЕ РАДИАЦИИ (ГАММА-ЛУЧИ)

ОЛБ (острая лучевая болезнь)

ОЛБ возникает после однократного облучения с высокой мощностью дозы.

В момент воздействия излучения у пострадавших отсутствуют какие-либо субъективные ощущения.

Костномозговая форма ОЛБ

Симптомы первичной реакции – возникают по прошествии нескольких часов – тошнота и рвота, слабость, головная боль, головокружение, общее возбуждение или, наоборот, вялость и сонливость, жажда и сухость во рту, периодические боли в области сердца, желудка и внизу живота, появляется дрожание рук, повышение артериального давления и затем его резкое падение, повышается температура тела.

При ОЛБ 1 и 2 степеней через 3-4-суток проявления болезни исчезают и болезнь переходит в скрытую форму. При этом наблюдаются нарушения в системе крови, эндокринной системе и обмене веществ. Наблюдаются периодические головные боли, снижение аппетита, лейкоцитоз. Период скрытого развития – 3-4 недели. В период разгара вновь наблюдается ухудшение самочувствия больного. Нарушается сон, развивается головокружение и сердцебиение, боли в области сердца, повышение температуры тела. Нередко развивается бронхит и пневмония, стоматит, энтероколит, потливость, лихорадка и диарея. Возникают кровоизлияния на слизистой полости рта, в паховой области, на внутренних поверхностях голеней и предплечий, возможны носовые и кишечные кровотечения, регистрируется нарушение кроветворения, снижается число лейкоцитов до 0,2х10⁹ед/л и тромбоцитов до 5-10х10¹²ед/л.

Прогрессирует анемия, нарушаются процессы свертываемости крови. Период острой фазы от 2 до 4 недель. При благоприятном исходе наступает период восстановления, который продолжается несколько месяцев.

 

Кишечная форма ОЛБ

Симптомы – явления желудочно-кишечного синдрома, быстро развивается истощающая диарея, происходит дегидратация организма. В основе этого лежит оголение слизистой тонкого кишечника.

 

Церебральная форма ОЛБ

Симптомы - нарушение функционирования центральной нервной системы, смерть наступает в период нескольких часов после поражения.