При синдроме длительного сдавливания

I г

Рис. 91. Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца

В очагах поражения при крупных катастрофах и землетрясениях люди могут оказаться в завалах. При длительном сдавливании мягких тканей отдельных частей тела, нижних или верхних конечностей
может развиться тяжелое поражение, получившее название синдро­ма длительного сдавливания конечностей, или травматического токсикоза. Оно обусловливается всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей.

Пораженные с травматическим токсикозом жалуются на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду. На по­врежденной части тела видны ссадины и вмятины. Кожа бледная, местами синюшная, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30 — 40 мин после ее освобождения начинает быстро оте­кать.

В течении травматического токсикоза различают три периода: ранний, промежуточный и поздний.

В раннем периоде сразу же после травмы и в течение 2 ч пора­женный возбужден, его сознание сохранено, он пытается освобо­диться от завала, просит о помощи.

После пребывания в завале в течение 2 ч наступает промежуточ­ный период. В организме нарастают токсические явления. Возбуж­дение проходит, пострадавший становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, периодически может впадать в дремотное состояние, у него отмечаются сухость во рту, жажда, общая слабость.

В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудша­ется: появляются возбуждение, неадекватная реакция на окружаю­щее, сознание нарушается, возникают бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширяются, пульс становит­ся слабым и частым. В тяжелых случаях наступает смерть.

При оказании первой медицинской помощи на раны и ссадины накладывают стерильную повязку. Если у пораженного холодные, синюшного цвета, сильно поврежденные конечности, на них выше места сдавливания накладывают жгут, это приостановит всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей кровеносны­ми сосудами. Жгут надо накладывать не очень туго, чтобы полностью не нарушить притока крови к поврежденным конечностям. В случа­ях если конечности теплые на ощупь и повреждены не сильно, на них накладывают тугую бинтовую повязку. После наложения жгута или тугой бинтовой повязки шприц-тюбиком вводят обезболиваю­щее средство, а при его отсутствии дают внутрь 50 г водки. Повреж­денные конечности, даже при отсутствии переломов, иммобилизуют шинами или с помощью подручных средств.

С первых же минут оказания первой медицинской помощи по­раженному дают горячий чай, кофе, обильное питье с добавлением питьевой соды по 2—4 г на прием (до 20—40 г в сутки). Сода спо­собствует восстановлению кислотно-щелочного равновесия внутрен­ней среды организма, а обильное питье — выведению токсических веществ.

Пораженных с травматическим токсикозом как можно быстрее и бережнее, на носилках доставляют в медицинское учреждение.