В условиях ЧС (землетрясения, смерча, урагана и др.) поражения электрическим током возможны в результате разрушения энергетических сетей, в быту — из-за неосторожного обращения с электричеством, неисправности электроприборов, а также при нарушении техники безопасности. Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с напряжением более 1 ООО В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.
Поражение электрическим током свыше 50 В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее поражения, вплоть до смертельного исхода.
Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения. Местные проявляются ожогами там, где были вход и выход электрического тока. В зависимости от его силы и напряжения, состояния человека (влажной кожи, утомления, истощения) возможны поражения различной тяжести — от потери чувствительности до глубоких ожогов. В тяжелых случаях кратерообразтгая рана может проникать до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможны расслоения тканей, их разрыв, иногда полный отрыв конечности.
Состояние человека в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что его можно принять за умершего. Кожа у него бледная, зрачки расширены, он не реагирует на свет, дыхание и пульс отсутствуют, т. е. наступает «мнимая смерть». Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни.
В легких случаях общие проявления могут быть в виде обмороков, головокружения, общей слабости, тяжелого нервного потрясения.
Местные повреждения молнией аналогичны воздействию электротока. На коже появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева («знаки молнии»). Это связано с расширением кровеносных сосудов. Общее состояние в таких случаях, как правило, тяжелое. Могут развиться паралич, немота, глухота, произойти остановка дыхания и сердца.
Главным при оказании первой медицинской помощи является немедленное прекращение действия электрического тока на человека. Для этого отключают ток при помощи выключателя, поворота рубильника, вывинчивания пробок, обрыва провода. Если это сделать невозможно, то сухой палкой или другим предметом, не проводящим электричество, необходимо отбросить провод. После этого тщательно обследуют пострадавшего. Местные повреждения закрывают стерильной повязкой.
При легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокружением, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, создают покой и принимают меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение.
Особенно важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего, даже с легкими общими проявлениями, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после поражения. Могут появиться нарушения кровоснабжения мышц сердца, явления кардиогенного шока и др. Все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации.
При оказании первой медицинской помощи пострадавшему от электрического тока можно дать болеутоляющее, успокаивающие и сердечные средства.
При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и состоянием «мнимой смерти», единственно действенной мерой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд (рис. 91). Если остановки сердца не произошло, правильно проведенное искусственное дыха
ние быстро приводит к улучшению состояния. Кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс. Наиболее эффективно проводить искусственное дыхание методом «рот в рот» (16 — 20 вдохов в минуту). После того как пострадавший приходит в сознание, его следует напоить водой, чаем, кофе и тепло укрыть.
При остановке сердца одновременно с искусственным дыханием производят непрямой массаж сердца с частотой 60—70 раз в минуту. Об эффективности массажа сердца судят по появлению пульса на сонных артериях.
При сочетании искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на каждое вдувание в легкие пострадавшего делают 5 — 6 надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха. Искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца делают до восстановления у пострадавшего дыхательной и сердечной функций либо до появления явных признаков смерти. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа под наблюдением медперсонала или лица, оказавшего первую медицинскую помощь.
Первая медицинская помощь
