Щя первая помощь при кровотечениях

Различают следующие виды кровотечений:

■ капиллярное;

■ артериальное;

■ венозное;

■ смешанное.

Килиллмрное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капил­лярное кровотечение наложением давящей повязки непосредствен­но на рану.

Артериальное кровотечение определяется по алому, т.е. ярко- красному, цвету крови, которая выбрасывается из рапы пульсирую­щей струей, иногда в виде фонтана. Оно опасно для жизни, так как раненый за короткое время может потерять большое количество крови. Поэтому необходимо быстро остановить кровотечение. Са­мим простым способом его остановки является м ■ пл.. I

ч.'ри: выше места ранения (рис. 85). Пальцевое прижатие арте­рии — это только первая мера, которая применяется при артериаль­ном кровотечении. Ее можно использовать только в течение очень короткого срока, необходимого для подготовки к наложению жгута или закрутки па конечность, или стерильной давящей повязки на другие участки тела.

При артериальном кровотечении но /олени прижимается под­коленная артерия. Прижатие производится обеими руками. Большие пальцы при этом кладут на переднюю поверхность коленного суста­ва, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают ее к кости.

При артериальном кровотечении ич бедра прижимают бедренную артерию, которая находится на внутренней поверхности верх.ней части бедра непосредственно под паховой складкой.

При артериальном кровотечении из раненого сосуда верхней конечности прижимают плечевую артерию к плечевой кости у вну­тренней поверхности двуглавой мышцы плеча четырьмя пальцами.

Эффективность прижатия проверяют по пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности локтевого сгиба.

При кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны.

Наиболее надежный способ остановки артериального кровоте­чения при поражении конечностей — наложение резинового или матерчатого жгута или закрутки, сделанных из подручных материа­лов: ремня, пояса, полотенца и т.п. (рис. 86).

При наложении жгута или закрутки необходимо соблюдать сле­дующие правила:

■ жгут или закрутку следует накладывать как можно ближе к кро­воточащей ране и нейтральнее от раны по отношению к тулови-

щу;

I — височная; 2 — затылочная; 3— кнжнечслкхгпня; 4,5— правая и лш сонные;б — поключичная;7 — подмышечная; В— плечевая; 9 — лучевая: 10— локтевая; II — бедренные; 12— зддкяя болынеберцовая: 13— передняя большеберцовая

Рис. 85. Точки прижатия артерий:

■ жгут или закрутку следует накладывать поверх одежды (или по­верх нескольких оборотов бинта); наложенный жгут или закрут-

Рис. 86. Наложение резинового жгута

 

ка должны быть хорошо видны, их нельзя закрывать одеждой или бинтом;

■ затягивать жгут или закрутку надлежит до прекращения крово­течения; чрезмерное затягивание жгута или закрутки увеличи­вает болевые ощущения и нередко травмирует нервные стволы; слабо затянутый жгут (закрутка) усиливает кровотечение;

■ в холодное время года конечность ниже жгута следует тепло уку­тать, но нельзя применять искусственное согревание;

■ жгут или закрутку нельзя держать более 1,5—2 ч, иначе может наступить омертвление конечности. Если после наложения жгу­та или закрутки прошло 1,5—2 ч, то жгут нужно слегка и плавно ослабить, поврежденную артерию в это время прижать пальца­ми выше раны, а затем жгут (закрутку) снова наложить, но чуть выше того места, где он был наложен ранее. Под жгут или за­крутку обязательно подкладывают записку, в которой указыва­ется время (часы, минуты) их наложения.

Раненых с сильным артериальным кровотечением после наложе­ния жгута или закрутки нужно немедленно доставить в ближайший медицинский пункт или в больницу. В очень холодную погоду жгут желательно на короткое время ослаблять через каждые 0,5 ч (рис. 87).

Остановить артериальное кровотечение можно, применив мак­симально сгибание конечностей.

Для остановки кровотечения из ран кисши и предплечья нужно положить свернутый из марли, ваты или тугого мягкого материала

Рис. 87. Остановка артериального кровотечения закруткой

 

валик в локтевой сгиб, согнуть руку в локте, после чего предплечье плотно прибинтовать к плечу.

Для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину, а согнутую в локте руку крепко прибинто­вывают к грудной клетке.

При кровотечении в подмышечной впадине согнутые в локте руки максимально отводят назад, и локти связывают, при этом подклю­чичная артерия прижимается ключицей к первому ребру. Этим приемом нельзя пользоваться при переломе костей конечносгей.

При повреждении мелких артерий, а также при ранении груди, головы, живота, шеи и других мест тела артериальные кровотечения останавливают наложением стерильной давящей повязки. В этом случае на рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта и плотно забинтовывают.

Венозное кровотечение определяется по темно-красному, вишне­вому цвету кропи, которая вытекает из рапы непрерывной струей, но медленно, без толчков, Такое кровотечение часто может быть обильным. Для его остановки достаточно наложи л, тугую стериль­ную давящую повязку и придать возвышенное положение постра­давшей части тела. При повреждении крупных вен на конечности
накладывают жгут. В этом случае его надо наложить ниже раны и затянуть менее туго, чем при артериальном кровотечении.

Большое значение имеет правильная остановка носового крово­течения. В этом случае пострадавший должен лежать или сидеть с расстегнутым воротником рубашки, без головного убора, голова должна быть слегка запрокинута назад, к ногам следует положить грелку, на переносицу — холодную примочку.

Кровотечение из внутренних органов возникает вследствие сильных ушибов. Его признаки: резкая бледность лица, слабость, частый пульс, одышка, головокружение, сильная жажда и обморочное состояние. В таких случаях надо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, а до этого создать для него полный покой. На живот или к месту травмы следует положить пузырь со льдом. Холод сужает со­суды, что способствует остановке кровотечения. Без разрешения врача пораженному нельзя давать пить. Эвакуация таких пострадавших производится с особой осторожностью и в первую очередь.

Смешанное кровотечение имеет признаки артериального, веноз­ного и капиллярного кровотечений, поэтому первую помощь при нем следует оказывать комплексно, по показаниям, т. е. по состоянию пострадавшего.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Назовите основные виды кровотечений.

2. Как можно остановить капиллярное кровотечение?

3. Каковы признаки артериального кровотечения и чем оно опас­но для пострадавшего?

4. В каких случаях следует накладывать медицинский жгут?

5. Каковы основные правила наложения жгута [закрутки)?

6. Назовите признаки венозного кровотечения и способы его остановки.

10 4.

7. Каковы признаки кровотечения из внутренних органов и спосо­бы оказания первой медицинской помощи?

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ