Первая медицинская помощь при отморожениях

Отморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела, чаще конечности. Способствуют возник­новению отморожений сильный ветер, высокая влажность, истощен­ное или болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвижен­ность и алкогольное опьянение.

Воздействие холода на весь организм вызывает общее охлажде­ние. Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают боли, а затем и всякая чувстви­тельность. Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что чаще всего и приводит к отморожениям.

В зависимости от глубины и времени воздействия отморожения бывают:

■ I степени — кожа приобретает сине-багровую окраску, возника­ет отечность, которая после отогревания увеличивается, отмеча­ются тупые боли;

■ II степени — поверхностный слой кожи омертвевает; после ото­гревания кожные покровы приобретают багрово-синюю окра­ску; быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы области отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные жидкостью, — прозрачной или белого цвета. Может сохраниться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли. У пострадав­шего повышается температура, появляется озноб, нарушается сон, отсутствует аппетит;

■ III степени — нарушение кровообращения приводит к омертве­нию всех слоев кожи и находящихся под ней мягких тканей. Глу­бина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отме­чается омертвение кожи и появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. Вокруг омертвев­шего участка возникает воспалительный вал. В последующем развивается гангрена погибших глубоких тканей, Они совер­шенно нечувствительны, но пострадавший мучается из-за болей. Ухудшается его общее состояние. Появляются тяжелый озноб, потливость, безразличие к окружающему;

■ IV степени — омертвевают все слои тканей, в том числе и кости. Отмороженную часть тела отогреть, как правило, не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидко­стью. Поврежденная часть тела быстро чернеет и начинает вы­сыхать. Такие отморожения приводят к тяжелому общему со­стоянию человека вследствие интоксикации продуктами распа­да омертвевших тканей. Общее состояние пораженного харак­теризуется вялостью и безучастностью. Кожные покровы его бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже 36 "С.

Первая медицинская помощь при отморожениях заключается в медленном согревании пострадавшего, и особенно отмороженной части тела, Для этого человека вносят или вводят в теплое помеще­ние, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (30—32 °С). За 20 — 30 мин температуру воды постепенно доводят до 40—45 "С. Конечности тщательно отмывают с мылом от загряз­нений. При неглубоких отморожениях согреть можно с помощью грелки или даже тепла рук.

Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид или несколько отечны, чувствительность восстанавливается, это хороший признак, свидетельствующий, что отморожение неглубокое. После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.

Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазя­ми. Это затрудняет в последующем их обработку. Нельзя также рас­тирать отмороженные участки тела снегом, так как при этом охлаж­дение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфици­рованию.

Следует также воздерживаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела. Такие действия при глубоких от­морожениях могут привести к повреждению сосудов и таким об­разом способствуют увеличению глубины повреждения тканей.

При отморожениях и общем охлаждении принимают меры для согревания пострадавшего. Его необходимо тепло укрыть, дать те­плое питье (чай, кофе). Для снижения болей ему надо ввести обез­боливающие средства. Быстрейшая доставка пострадавшего в ле­чебное учреждение также является мерой первой медицинской помощи.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. В чем заключается первая помощь при сотрясениях и ушибах головного мозга?

2. Перечислите виды переломов.

3. В чем заключается первая помощь при переломах конечно­стей?

4. Какова первая медицинская помощь при переломе позвоноч­ника?

5. Какая помощь оказывается в случаях черепно-мозговой и со- четанной черепно-мозговой травмы?

6. Назовите основные признаки поражения электрическим током и способы оказания первой медицинской помощи.

7. В чем заключается первая медицинская помощь при синдроме длительного сдавливания?

8. Какова первая медицинская помощь при отморожениях?

Рекомендуема? ПИТ=РД^тУРД

Нормативные правовые акты

Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных федеральными конституционными законами о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ) // СЗ РФ. — 2009. — № 4. — Ст. 445.