Определение подвижности нижнего легочного края проводится справа по трем линиям – среднеключичной, средней подмышечной, лопаточной, а слева по двум – средней подмышечной и лопаточной.
Этапы определения подвижности нижнего легочного края:
1. Найти нижнюю границу легкого и отметить ее.
2. Больной делает максимальный вдох и задерживает дыхание. На высоте вдоха продолжают перкуссию вниз от нижней границы легкого до появления тупого звука, отметить со стороны ясного легочного звука.
3. После спокойного дыхания больной делает максимальный выдох и задерживает дыхание. На высоте выдоха проводят перкуссию сверху вниз от 2-3 межреберья до появления тупого звука, отметить со стороны ясного легочного звука.
4. Расстояние между 2 и 3 точками составляет суммарную подвижность нижнего легочного края.
Суммарная подвижность нижнего легочного края в норме:
Среднеключичная линия – 4-6 см;
Среднеподмышечная линия – 6-8 см;
Лопаточная – 4-6 см.
Уменьшение подвижности нижнего края легких наблюдается при следующих заболеваниях:
– эмфизема легких;
– воспалительная инфильтрация;
– застойные явления в нижних отделах легких;
– экссудативный плеврит;
– облитерация плевральных листков.
ТЕСТОВЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ:
Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки
При закрытом пневмотораксе.
а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
в) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
г) гиперстеническая грудная клетка;
д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких.
а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
в) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
г) гиперстеническая грудная клетка;
д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки
При фибротораксе (заращение плевральной полости).
а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
в) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
г) гиперстеническая грудная клетка;
д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки
при обтурационном ателектазе:
а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
в) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
г) гиперстеническая грудная клетка;
д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при воспалительном уплотнении доли легкого.
а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
в) только отставание в дыхании половины грудной клетки;
г) гиперстеническая грудная клетка;
д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.
