Знакомство с клиникой. Цель и задачи изучения

ПРОПЕДЕВТИКА

ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

 

Учебно-методическое пособие

По организации самостоятельной работы

Студентов

Для студентов III курса лечебного факультета

Барнаул – 2010

 

УДК 616-07 (075.8)

ББК 54.1

Б-90

 

Печатается по решению Центрального

координационно-методического совета Алтайского

государственного медицинского университета

протокол № 3 от 28.04.2010

 

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

 

Коллектив авторов:

Буевич Е. И. – д.м.н., профессор, зав. кафедрой

Котовщикова Е. Ф. – д.м.н., профессор

Белых В. И. – д.м.н., профессор

Перегудова И. Г. – к.м.н., ассистент

Богданова И. В. – ассистент

Цалихин А. Д. – ассистент

Кац Ю. Н. – к.м.н., ассистент

Пенькова Е. В. – ассистент

Сюльжина Е. Н. – аспирант

Бочкарев А. П. – аспирант

под редакцией заведующего кафедрой, доктора медицинских наук, профессора Е.И. Буевича

Рецензент: доктор медицинских наук, профессор В. Г. Лычев

 

Пропедевтика внутренних болезней: учебно-методическое пособие по организации самостоятельной работы студентов (для студентов III курса лечебного факультета) / Буевич Е.И. и др. – Барнаул: Изд-во ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», 2010. – 360 с.

 

 

В учебно-методическом пособии на современном уровне рассматриваются вопросы объективного обследования больных, типичные клинико-лабораторные проявления наиболее часто встречающихся заболеваний. В пособии все материалы соответствуют плану практических занятий.

 

 

© ГОУ ВПО «Алтайский государственный

медицинский университет», 2010

© Коллектив авторов, 2010

ОГЛАВЛЕНИЕ

Тема 1. Знакомство с клиникой. Цель и задачи изучения пропедевтики внутренних болезней. Расспрос больного: план, методика проведения. Методика общего осмотра больного, исследование кожи, подкожной клетчатки, мышц, суставов. Пальпация лимфатических узлов, щитовидной железы.
Тема 2. Осмотр и пальпация грудной клетки: определение формы грудной клетки, болезненности, резистентности, голосового дрожания. Методика сравнительной и топографической перкуссии легких. Изменение перкуторного звука при патологии легких и плевры.
Тема 3. Методика осмотра и пальпации области сердца и крупных сосудов. Исследование периферических кровеносных сосудов. Пульс и его свойства.
Тема 4. Методика перкуссии сердца. Определение границ относительной и абсолютной тупости сердца. Контуры и конфигурация сердца. Ширина сосудистого пучка. Диагностическое значение определения размеров сердца по Курлову и изменения границ сердечной тупости.
Тема 5. Аускультация как метод исследования. Методика аускультации легких. Основные дыхательные шумы и их изменения. Дополнительные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры, их диагностическое значение.
Тема 6. Инструментальные методы исследования органов дыхания: спирография, бронхоскопия, рентгенография, компьютерная томография. Диагностическое значение выявляемых признаков. Гипоксии. Дыхательная недостаточность. Одышка. Типы нарушения функции внешнего дыхания.
Тема 7. Методика аускультации сердца. Тоны сердца, механизм происхождения. Диагностические значение изменений звучности тонов сердца. Расщепление, раздвоение тонов сердца. Ритм галопа и перепела.
Тема 8. Шумы органические и функциональные, внутрисердечные и внесердечные. Методика распознавания. Диагностическое значение шумов сердца.
Тема 9. Методы инструментального исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Измерение артериального и венозного давления. Эхокардиография. Рентгенологические методы исследования.
Тема 10. Ознакомление с расшифровкой ЭКГ. Диагностическое значение изменений ЭКГ при острой и хронической коронарной недостаточности, гипертонической болезни, пороках сердца.
Тема 11. Аритмии: ЭКГ, клиника, пульс. ЭКГ при миокардитах, перикардитах, легочном сердце.
Тема 12. Исследование больных с острыми заболеваниями органов дыхания. Острые бронхиты, пневмонии (очаговая и крупозная), абсцесс и гангрена легкого, сухой и экссудативный плевриты. Клинико-лабораторная характеристика, инструментальные и рентгенологические методы исследования при данных видах патологии.
Тема 13. Исследование больных с хроническими заболеваниями органов дыхания: хронический простой бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, эмфизема лёгких, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь. Клинико-лабораторная характеристика, инструментальные методы исследования при данных видах патологии. Легочное сердце.
Тема 14. Клапанные пороки сердца: этиология, патогенез, симптоматология. Исследование больных с клапанными пороками сердца. Виды, формы, стадии сердечной недостаточности.
Тема 15. Эссенциальная гипертония (гипертоническая болезнь): классификация, степени риска, клинические проявления. Исследование больных гипертонической болезнью, симптоматическими гипертониями.
Тема 16. Исследование больных атеросклерозом, ишемической болезнью сердца. Симптоматология стенокардии и инфаркта миокарда, данные лабораторных показателей, ЭКГ.
Тема 17. Итоговое занятие по общей диагностике и объективным методам обследования больных. Контроль освоения практических навыков по обследованию больных и выявлению основных синдромов при заболеваниях органов дыхания и сердца.
Тема 18. Методика осмотра живота и пальпация органов брюшной полости. Поверхностная и глубокая топографическая пальпация по Образцову и Стражеско. Пальпация почек.
Тема 19. Методика обследования больных с заболеваниями органов пищеварения. Симптоматология гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Хронические энтериты и колиты. Синдром раздраженного кишечника. Панкреатиты.
Тема 20а. Исследование больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Основные синдромы при заболеваниях печени и их выявление. Функциональные пробы печени.
Тема 20б. Острые и хронические гепатиты, циррозы печени.
Тема 21а. Исследование больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Основные синдромы при почечных заболеваниях и методы их выявления. Функциональные пробы почек.
Тема 21б. Исследование больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Симптоматология нефритов, пиелонефритов и почечной недостаточности. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
Тема 22. Исследования больных с анемиями. Классификация и клинико-лабораторная характеристика анемий.
Тема 23. Исследование больных с лейкозами. Симптоматология острых и хронических лейкозов. Лабораторная диагностика.
Тема 24а. Исследование больных с геморрагическими диатезами. Типы кровоточивости, клинико-лабораторная диагностика коагулопатий, тромбоцитопатий, тромбоцитопений, вазопатий.
Тема 24б. Исследование больных с нарушениями гемостаза. Понятие о тромбофилиях, классификация. ДВС-синдром.
Тема 25. Заболевания суставов. Ревматоидный артрит, подагра, поражение суставов при ревматизме. Понятие о реактивных артритах. Клинико-лабораторная характеристика и инструментальные методы исследования.
Тема 26. Эндокринные заболевания: сахарный диабет, тиреотоксический зоб. Симптоматология, лабораторная диагностика. Комы и их виды. Данные клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования больных с коматозными состояниями. Принципы оказания помощи.
Тема 27. Обход заведующего кафедрой и профессора.
Тема 28а. Курация больных. Написание истории болезни.
Тема 28б. Защита истории болезни.
Тема 29. Итоговое занятие. Перечень практических навыков по пропедевтике внутренних болезней для студентов III курса лечебного факультета.
Темы по лабораторным занятиям
Тема 1. Лабораторное исследование периферической крови, пунктата костного мозга. Диагностическое значение.
Тема 2. Лабораторное исследование системы гемостаза. Результаты лабораторных тестов при геморрагических диатезах, тромбофилиях, ДВС-синдроме.
Тема 3. Лабораторное исследование мочи. Функциональные пробы почек. Исследование мокроты. Диагностическое значение.

 

ТЕМА 1

Знакомство с клиникой. Цель и задачи изучения