В развитии
Пластичность мозга ребенка раннего возраста, сензитивные периоды формирования эмоций, интеллекта, речи и личности определяют большие потенциальные возможности коррекционной помощи. Ранняя и адекватная помощь ребенку позволяет более эффективно компенсировать нарушения в его психофизическом развитии и тем самым смягчить, а возможно, и предупредить вторичные отклонения (Е.А. Стребелева, 1998).
Началом становления системы раннего выявления и ранней коррекции отклонений в развитии в нашей стране можно считать 20 – 30-е годы ХХ века, когда в клинике профессора Н.М. Щелованова были разработаны показатели нервно-психического развития детей первого года жизни, включая и отклонения от нормы. В дальнейшем они многократно перерабатывались и дополнялись коллективом ученых под руководством профессора Н.М. Аксариной (Э.Л. Фрухт, К.П. Печора, Г.В. Пантюхина).
В 30-е годы Е.Ф. Рау были открыты первые ясли для неслышащих детей, подготовлена методическая литература по воспитанию и обучению детей раннего возраста с нарушением слуха.
В 60 – 70-е годы разрабатывалось содержание работы в семье с детьми второго года жизни (Б.Д. Корсунская, Л.А. Венгер, Г.Л. Выготская, Э.И. Леонгард)
В 70-е годы была разработана процедура диагностики и тесты для проверки развития детей в поликлинике, в доме ребенка, в яслях, в дошкольных учреждениях (Э.Л. Фрухт, К.П. Печора, Г.В. Пантюхина).
С конца 80-х годов Министерством здравоохранения разрабатывается единая система раннего (с периода новорожденности) выявления детей с нарушенным слухом.
В 90-е годы по заказу Министерства образования РФ Институтом коррекционной педагогики РАО разработана психолого-педагогическая диагностика детей раннего и дошкольного возраста, учитывающая возрастные психологические новообразования, уровень развития ведущей деятельности и уровень развития типичных видов деятельности ребенка в каждом возрастном периоде.
Несмотря на определенные достижения в разработке различных диагностических методик и медико-педагогической коррекции ряда отклонений в развитии, в настоящее время в России нет единой системы раннего выявления детей с подозрениями на те или иные отклонения в развитии. Создание такой системы – есть важная и актуальная задача современного этапа коррекционной помощи детям раннего возраста.
Создание единой системы раннего выявления и коррекции отклонений развития детей предусматривает проведение целенаправленной государственной политики в этой области и разработку законодательных актов в целях преодоления межведомственных и междисциплинарных барьеров.
Задача создания системы – разработка и апробация различных моделей скринингового и углубленного дифференцированного обследования всех детей первого года жизни для выявления детей с подозрением на отклонения в развитии и оказания разнообразных форм психолого-педагогической социальной помощи им и их семьям.
По мнению Е.А. Стребелевой, эта система должна включать в себя четыре основных блока.
Первый блок – скрининговое обследование детей первого года жизни – разработка карт факторов риска в развитии ребенка. Карта должна заполняться в роддоме с отметкой о наличии фактора риска в выписке, затем передаваться в поликлинику по месту жительства до проведения систематических наблюдений за развитием ребенка, его обследования. При первом же подозрении на отклонение или замедленный темп в развитии ребенок должен направляться на комплексное медико-психолого-педагогическое обследование. Необходимо разработать и апробировать:
- карты факторов риска в развитии ребенка;
- скрининговые методики обследования нервно-психического развития ребенка первого года жизни;
- процедуру обследования детей и наблюдения за их развитием;
- эффективные и недорогие технические средства скрининг-диагностики.
Второй блок – дифференциальная диагностика, которая осуществляется в детских поликлиниках, специализированных центрах, больницах. Ее задача – выявление отклонения в развитии, уточнение структуры дефекта, определение возможностей медицинского воздействия и психолого-педагогической коррекции отклонений в развитии ребенка. Дифференциальная диагностика нуждается в дальнейшем совершенствовании методик и приобретении новейшего оборудования, однако даже те методы и оснащение, которые уже есть, позволяют решать задачи блока достаточно успешно.
Третий блок – медико-психолого-педагогическая коррекция отклонений в развитии. Необходимо разработать и апробировать разнообразные организационные формы коррекционного воздействия. Опыт показывает, что для детей с нарушениями ЦНС, интеллектуальными и речевыми проблемами коррекционное обучение целесообразно организовывать в детских поликлиниках по месту жительства, дополнив штаты учителями-дефектологами, специальными психологами, логопедами, работающими с детьми раннего возраста. Дети же с сенсорными нарушениями, проблемами ЭВС, нарушениями ОДА, сложной структурой дефекта столь специфичны, что с раннего детства требуют специализированной помощи. Необходимо создать гибкую систему коррекционного воздействия, сочетающую как помощь ребенку в поликлинике по месту жительства, так и специализированную в профильных медицинских и медико-психолого-педагогических (реабилитационных) центрах.
Целесообразно расширять такие формы коррекционного воздействия, как группы надомного обучения и кратковременного пребывания при специальных (коррекционных) дошкольных учреждениях. Необходимо предусмотреть в этом блоке и ежегодное углубленное медико-психолого-педагогическое обследование ребенка (на первом году жизни желательно не реже 2-х раз в год) с целью уточнения структуры нарушения, определения эффективности реабилитационных мероприятий и направлений дальнейшего коррекционного воздействия.
Четвертый блок – создание обоснованной, скоординированной государственной программы подготовки и переподготовки специалистов для системы раннего выявления и ранней коррекционной помощи детям с отклонениями в развитии.
Необходимо организовать целенаправленную подготовку учителей-дефектологов, специальных психологов, учителей-логопедов, социальных педагогов к работе с детьми раннего возраста, к оказанию психокоррекционной помощи в разных формах.
Данная программа, конечно же, не отвечает требованиям экономического эффекта. В ходе ее проведения количество детей с отклонениями в развитии, скорее всего, не будет уменьшаться. Сама реализация системы раннего выявления и коррекции нарушений в развитии в полном объеме будет достаточно дорогостоящей (включая современные технические средства диагностики и коррекции). Вместе с тем у некоторых детей будут преодолены те или иные отклонения, часть детей будет подготовлена к воспитанию и обучению в массовых общеобразовательных учреждениях. Дети с достаточно выраженными отклонениями в развитии будут нуждаться в постоянном психолого-педагогическом сопровождении и систематической коррекционной помощи.
Раннее медико-психолого-педагогическое вмешательство позволит ослабить, а в отдельных случаях и предотвратить последствия того или иного отклонения в развитии, поможет вырастить человека, способного активно участвовать в жизни общества. Главный экономический эффект – снижение последствий увеличения численности инвалидов.
