Недостаточность функции поджелудочной железы или ускоренная эвакуация пищи. В норме непереваренными из организма выделяются, главным образом, только частички растительной пищи (кожура фруктов и овощей, орехи, огурцы, ягоды и т. д.).
+ Реакция на скрытую кровь
Кровотечение из любого отдела ЖКТ (десен, варикозных вен пищевода и прямой кишки, пораженных воспалительным процессом или злокачественным новообразованием слизистой желудка и кишечника). Кровь в кале появляется при геморрагическом диатезе, язве, полипозе, геморрое.
Пищевые продукты (мясо, рыба, зеленые растения).
Реакция на белок (проба Трибуле-Вишнякова) ( р-р трихлоруксусной (белок) и уксусной к-т (слизь)):
Положительная реакция на белок свидетельствует о наличии воспалительного экссудата (воспаление любого отдела ЖКТ), слизи, непереваренного пищевого белка, кровотечения.
Реакция на стеркобилин (реакция с сулемой)
↑(гиперхолический кал): усиленное желчеотделение, гемолитические анемии.
↓ болезни печени, холангит
Отсутствие (ахоличный кал): обтурационная желтуха
Реакция на билирубин
Обнаружение в кале билирубина указывает на быструю эвакуацию пищи по кишечнику или на тяжелый дисбактериоз (отсутствие нормальной бактериальной флоры в толстой кишке, подавление микрофлоры кишечника при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов).
Соединительная ткань
Снижение количества или отсутствие свободной соляной кислоты в желудке, функциональная недостаточность поджелудочной железы.
Мышечные волокна (недостаточность переваривания белков - креаторея)
↑ Недостаточное переваривание белков при ахилии, ослабление панкреатического переваривания, анацидное состояние, ускоренная перистальтика кишечника (например при энтеритах).
Жир и продукты его расщепления (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) обнаруживаются в кале при недостаточном переваривании жиров (стеаторея):
- недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (снижение активности панкреатической липазы);
- недостаточное поступление в кишечник желчи (что приводит к нарушению процесса эмульгации жира в тонком кишечнике);
- нарушение всасывания жирных кислот в кишечнике и ускоренное продвижение пищевого комка (энтериты).
Растительная клетчатка.
В норме определяется неперевариваемая растительная клетчатка. При патологии в кале обнаруживается перевариваемая растительная клетчатка: диарея любого происхождения, ахилия.
Крахмал (амилорея)
Диарея (ускоренная перистальтика кишечника), снижение функции поджелудочной железы.
Кристаллы
Кристаллы трипельфосфатов при гнилостных процессах с резко щелочной реакцией кала.
Кристаллы Шарко-Лейдена в сочетании с эозинофилами указывают на аллергический процесс в кишечнике и бывают при амебиазе, глистной инвазии, язвенном колите.
Лейкоциты
Большое количество лейкоцитов бывает так же при воспалении в толстом кишечнике. Лейкоциты, поступающие из тонкого кишечника, успевают разрушиться.
Эритроциты
Неизмененные (или малоизмененные) эритроциты: кровотечение из толстой кишки.
Эозинофилы
Амебная дизентерия, глистная инвазия, неспецифический язвенный колит.
Ликвор (спинномозговая жидкость)
| Показатель | Норма |
| Цвет | бесцветная |
| Прозрачность | прозрачная |
| Давление | в положении лежа 110 – 160 мм водного столба в положении сидя – 240 – 280 мм водного столба. (в норме до 60 капель в 1 минуту) |
| Плотность | 1003 – 1008 г/л |
| Цитоз | 1-5 клеток в 1 мкл (в 3 мкл - 15/3) |
| Реакция (pH) | 7,4 – 7,6 со слабощелочной реакцией |
| Белок | 0,1-0,3 г/л |
| Глюкоза | 0,45 - 0,65 г/л (2,7-4,2 ммоль/л) |
| Хлориды | 120-128 ммоль/л |
Цвет
Красный: субарахноидальное кровоизлияние, попадание крови, травма.
Ксантохромный (желтый, желто-серо-бурый, зеленый цвет): хроническая субдуральная гематома, интраспинальная опухоль, карциноматоз мозговых оболочек.
Желто-зеленый, зеленоватый (гнойный цвет): вскрывшийся абсцесс мозга, гнойный менингит.
Опалесцирующий: бактериальный менингит, карциноматоз мозговых оболочек, туберкулез.
Прозрачность
Помутнение: увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов или эпителия, наличие большого количества микроорганизмов: гнойный менингит, прорыв абсцесса в подпаутинное пространство, полиомиелит, туберкулезный и серозный менингит.
Давление
↑ абсцесс, субдуральная гематома, опухоль, ЧМТ, туберкулез мозга, острый бактериальный менингит, инсульт, вирусная менингоэнцефалитная инфекция.
↓ хроническая субдуральная гематома (разрыв твердой мозговой оболочки), интраспинальная опухоль (полный спинальный блок –опухоль, абсцесс, перелом позвонков, грыжа диска), тяжелая дегидротация, сосудистый коллапс.
Плотность
↑ травмы головного мозга, воспаление мозговых оболочек (менингит).
↓ гидроцефалия.
Цитоз
Повышение содержания лейкоцитов в ликворе называется плеоцитозом.
лимфоцитарный плеоцитоз - вирусный, туберкулезный, микотический, сифилитический менингит или менингоэнцефалит
нейтрофильный плеоцитоз – гнойный менингит/менингоэнцефалит, абсцесс, после кровоизлияний в мозг, метастазы опухолей.
эозинофилы – паразитарные и микотические инфекции.
плазматические клетки — энцефалит, туберкулезный менингит;
эпителиальные клетки — новообразования оболочек мозга, воспалительные процессы;
эритроциты — внутричерепные геморрагии.
Реакция (pH)
↓ воспалительные процессы.
Белок
↑ серозные и гнойные менингиты, кровоизлияние в мозг, субдуральная гематома (хроническая), инсульт, интракраниальный абсцесс, опухоли мозга, энцефалит, сдавление спинного мозга, грыжа позвоночного диска.
Глюкоза
↑ субарахноидальное кровоизлияние, энцефалит, сотрясение головного мозга, опухоли головного мозга, приступ эпилепсии, СД.
↓ менингиты различной этиологии, опухоль мягкой мозговой оболочки, гипогликемия.
Хлориды
↑ энцефалит, опухоли головного мозга, почечная недостаточность (уремия, нефрит), СН, абсцесс.
↓ опухоли головного мозга, менингит.
Исследование мокроты
Макроскопическое изучение
Количество мокроты.
Небольшое количество: воспаление дыхательных путей (ларингит, трахеит, острый бронхит в начальной стадии, бронхиальная астма вне приступа, бронхопневмония).
Обильное количество (от 0,3 до 1 л): полости в легочной ткани и бронхах (при бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого), при пропотевании в бронхи большого количества плазмы крови (отек легких).
Двухслойная мокрота (гной и плазма): абсцесс легкого. Трехслойная (гной, плазма и слизь на поверхности): бронхоэктатическая болезни, туберкулезные каверны.
Цвет и прозрачность зависят от характера мокроты.
Слизистая мокрота стекловидная и прозрачная (слизисто-гнойная – стекловидная с желтым оттенком)
Гнойно-слизистая – желто-зеленоватая (гнойная - желто-зеленая)
Слизисто-кровянистая – стекловидная с розоватым или ржавым оттенком
Слизисто-гнойно-кровянистая – стекловидная с желтыми комочками, прожилками красного цвета или ржавым оттенком
Отделяемое при отеке легких – жидкое, прозрачно-желтое, с опалесценцией, пенистое и клейкое
Отделяемое при легочном кровотечении – жидкое, красного цвета, пенистое (содержит воздух).
При распаде злокачественных опухолей легких: мокрота в виде «малинового желе».
Характер мокроты определяется ее составом.
Слизистая мокрота: острые бронхиты, трахеит, ларингит, после приступа бронхиальной астмы.
Слизисто-гнойная: хронические бронхиты, бронхопневмонии.
Гнойно-слизистая: хронические бронхиты, бронхоэктазы, абсцедирующая пневмония.
Гнойная: открытый в бронх абсцесс легкого, прорыв эмпиемы плевры в полость бронха.
Слизисто-кровянистая: бронхогенный рак, иногда катар верхних дыхательных путей, пневмонии.
Слизисто-гнойно-кровянистая: бронхоэктазы, туберкулез, актиномикоз легких, бронхогенный раке.
Кровавое отделяемое (кровохарканье): легочных кровотечение (туберкулез, ранение легкого, опухоли легкого и бронхов, актиномикоз).
Серозное отделяемое: отек легких (острая левожелудочковая недостаточность, митральный стеноз).
Консистенция
Вязкая: хронический бронхит, опухоль, БА, бронхопневмония
Жидкая с пеной: отек легкого
Жидкая: хронический абсцесс
Запах
Гнилостный, гангренозный запах: абсцесс, гангрена и распад злокачественной опухоли легкого, хронический бронхит, бронхопневмония.
Примеси
фибринозные свертки: фибринозный бронхит.
чечевицы, или рисовидные тельца (линзы Коха): кавернозный туберкулез легких
гнойные пробки (пробки Дитриха): бронхоэктазы, гангрена легкого
дифтеритические пленки из зева и носоглотки
некротизированные кусочки легкого: абсцесс и гангрена легкого;
кусочки опухоли легкого
друзы актиномикоза
пузыри эхинококка
инородные тела, случайно попавшие из полости рта: вишневые косточки, ореховая скорлупа и т.д.
прожилки крови: рак, пневмония, кровотечение
