↑ гипохромные анемии, острый гепатит, поздние сроки беременности
↓ длительное голодание, онкологические заболевания, анемия (не железодефицитная), хр. инф., цирроз, гемохроматоз.
Желчные кислоты
↑ гепатит, цирроз, холестаз
Калий
↑ повышенное поступление калия (обычно в ходе терапии), перераспределение калия в теле (гемолиз, массивное повреждение тканей, тяжелое острое голодание, судорожная активность), снижение выведение калия почками (все виды почечной недостаточности, шок, гемодиализ), лекарственные препараты (адреналин, аскорбиновая кислота (высокие дозы), β-адреноблокаторы (редко), гепарин, дигоксин, леводопа, маннитол, иАПФ, противоопухолевые и цитостатики, спиронолактон, ГКС.
↓ снижение поступления калия (голодание, отсутствие достаточного количества калия в пище), потеря организмом калия (рвота, понос, нарушения образования мочи, синдром Кушинга, ожоговая болезнь),
лекарственные препараты (аминогликозиды, аспирин, бикарбонат натрия, бисакодил, глюкоза, инсулин, мочегонные.
Кальций (в сыворотке крови)
↑ гиперпаратиреоз, онкологические заболевания с поражением костей, избыток витамина D, обезвоживание организма, острой почечной недостаточности.
↓ гипопаратиреоз, гиповитаминоз D, ХПН, рахит, длительное лечение противосудорожными препаратами, гипоальбуминемия, длительное голодание, продолжительная рвота или диарея.
Креатинин. Это конечный продукт обмена белков. Он образуется в печени, выделяется в кровь и участвует в энергетическом обмене в мышечной ткани. Из организма креатинин выводится почками с мочой. Отклонения уровня креатинина от нормы, как правило, свидетельствуют о нарушении функции почек и состояния скелетных мышц.
↑ ОПН и ХПН, чрезмерные физические нагрузки, массивное разрушение мышечной ткани, избыточное потребление мясных продуктов, ожоги, дегидратация, сердечная недостаточность.
↓ голодание, снижение мышечной массы, вегетарианцы, атрофия мышц.
Креатинфосфокиназа
КФК:
↑ травмы, операции, ИМ, дерматомиозит
↓ снижение мышечной массы, малоподвижный образ жизни.
КФК-МВ:
↑ поражения сердца
Лактатдегидрогеназа
↑ повреждение миокарда (ЛДГ1), повреждение скелетных мышц, ТЭЛА и повреждение легких (ЛДГ3), гемолиз (ЛДГ1 и ЛДГ5), поражение печени (ЛДГ5)
Липаза
↑ поражение поджелудочной железы, обструкция панкреатического протока, перитонит
↓ атрофия поджелудочной железы, кахексия.
Магний
↑: ОПН и ХПН, дегидратация (обезвоживание), передозировка препаратами магния.
↓: неполноценное питание, неукротимая рвота, продолжительная диарея, диабетический ацидоз, острый и хронический панкреатит, 2-й и 3-й триместр беременности, дефицит витамина D (рахит у детей, размягчение костей).
Медь
↑: гемохроматоз, цирроз, механическая желтуха, беременность.
↓: болезнь Вильсона-Коновалова, нехватка в пище, энтеропатии, синдром мальабсорбции.
Миоглобин
↑ ИМ, б. и повреждения скелетных мышц
↓ ревматоидный артрит
Мочевая кислота. Мочевая кислота синтезируется в печени и выводится из организма почками.
↑ подагра, почечная недостаточность, лейкозы, повреждение скелетных мышц.
↓ б. Вильсона-Коновалова, малобелковая диета
Мочевина. Основной продукт распада белков. Она вырабатывается печенью из аммиака. Выводится из организма почками.
↑ ОПН и ХПН, белковая пища, мочекаменная болезнь, ожоги
↓ безбелковая пища, декомпенсированный цирроз печени, беременность, почечная недостаточность
Натрий сыворотки
↑ а) Гиперосмолярная гипергидратация: избыточное потребление соли, гиперосмолярный р-р NaCl, гиперальдостеронизм, ОПН, осмотическое увеличение диуреза (глюкозурия, манит)
б) Гиперосмолярная дегидротация: несахарный диабет, нед. Употребление воды.
↓ а) Гипоосмолярная дегидротация: полиурическая стадия ОПН, гипоальдостеронизм, рвота, диарея, ожоги, диуретики.
б) Гипоосмолярная гипергидратация: избыточное потребление воды и гипотонических р-ров, избыточная секреция АДГ, генерализованные отеки (СН, нефротический синдром, цирроз), ХПН, олигурическая стадия ОПН.
Ревматоидный фактор
↑ ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, болезнь Вальденстрема
С-реактивный протеин
↑ воспаление, некроз, травмы и опухоли, паразитарные инфекции, РА, ИМ, беременность.
Трансферрин
↑ хроническая железодефицитная анемия, прием эстрогенов и оральных контрацептивов.
↓ гемохроматоз, хронические воспалительные процессы, ХПН, ожоги, нефротический синдром.
Триглицериды
↑ дислипидемии, ИБС, АГ, ИМ, АС, ХПН, СД
↓ голодание, гипертиреоз, ожоговая болезнь, ишемический инсульт
Тропонин
↑: ИМ, миокардит, ХСН, после операции на сердце, ХПН (терминальная стадия).
Ферритин. Это основной показатель уровня железа в организме. Уровень ферритина используется для диагностики анемии, в результате онкологических, ревматических и инфекционных болезней.
↑ голодание, гемохроматоз, острые и хронические инфекционные воспалительные заболевания (остеомиелит, легочные инфекции, ожоги, системная красная волчанка, ревматоидный артрит); патология печени (в т. ч. алкогольный гепатит); прием пероральных контрацептивов, опухоли молочной железы;
↓ железодефицитная анемия
Фолиевая кислота
↑: вегетарианская диета, пернициозная анемия, заболевания дистального отдела тонкой кишки.
↓: нарушение всасывания, резекция кишки, алкоголизм, недостаток в пище, прием аспирина или противосудорожных средств, цитостатиков, беременность, заболевания печени.
Фосфатаза щелочная. Уровень ЩФ в крови позволяет диагностировать болезни печени, костной системы, почек и желчевыводящих путей.
↑ холестаз, поражение печени, поражение костей
↓ гипотиреоз, дефицит витаминов С или В12
Фосфаты
↑: почечная недостаточность, токсикозы беременных, заживление переломов (благоприятный признак!), усиленная мышечная работа, избыточное поступление в организм витамина D, болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга, недостаточность магния (!);
↓: спазмофилия, рахит, голодание, истощение, длительное применение препаратов алюминия, рвота или диарея, синдром мальабсорбции.
Хлорид-ионы
↑ обезвоживание организма, ОПН, отравление салицилатами, несахарный диабет, повышенная функция коры надпочечников, метаболический ацидоз при поносе
↓ избыточное потоотделение, длительная рвота, метаболический ацидоз, связанный с потерей органических анионов, респираторный ацидоз.
Холестерин (общий)
↑ гиперхолестеринемия, АС, ИБС, СД, ожирение
↓ диета, острые инфекции, СН, ХПН, дистрофия печени
ХС ЛПВП
↑ при большой и регулярной физической активности, под влиянием лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов, при алкоголизме.
↓ АС, ИМ, СД, острые инфекции.
ХС ЛПНП
↑ ожирение, заболевания печени, прием лекарств (β-блокаторы, мочегонные, ГКС), алкоголизм;
↓ голодание, злокачественные новообразования.
