Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС)

↑ гипохромные анемии, острый гепатит, поздние сроки беременности

↓ длительное голодание, онкологические заболевания, анемия (не железодефицитная), хр. инф., цирроз, гемохроматоз.

Желчные кислоты

↑ гепатит, цирроз, холестаз

Калий

↑ повышенное поступление калия (обычно в ходе тера­пии), перераспределение калия в теле (гемолиз, массивное повреждение тканей, тяжелое острое голодание, судорожная активность), снижение выведение калия почками (все виды почечной недостаточности, шок, гемодиализ), лекарственные препараты (адрена­лин, аскорбиновая кислота (высокие дозы), β-адреноблокаторы (редко), гепарин, дигоксин, леводопа, маннитол, иАПФ, противоопухолевые и цитостатики, спиронолактон, ГКС.

↓ снижение поступления калия (голодание, отсутствие достаточного количества калия в пище), потеря организмом калия (рвота, понос, наруше­ния образования мочи, синдром Кушинга, ожоговая болезнь),

лекарственные препараты (аминогликозиды, аспирин, бикарбонат натрия, бисакодил, глю­коза, инсулин, мочегонные.

Кальций (в сыворотке крови)

↑ гиперпаратиреоз, онкологические заболевания с поражением костей, избыток витамина D, обезвоживание организма, острой почечной недостаточности.

↓ гипопаратиреоз, гиповитаминоз D, ХПН, рахит, длительное лечение противосудорожными препаратами, гипоальбуминемия, длительное голодание, продолжительная рвота или диарея.

Креатинин. Это конечный продукт обмена белков. Он образуется в печени, выделяется в кровь и участвует в энергетическом обмене в мышечной ткани. Из организма креатинин выводится почками с мочой. Отклонения уровня креатинина от нормы, как правило, свидетельствуют о нарушении функции почек и состояния скелетных мышц.

↑ ОПН и ХПН, чрезмерные физические нагрузки, массивное разрушение мышечной ткани, избы­точное потребление мясных продуктов, ожоги, дегидратация, сердечная недостаточность.

↓ голодание, снижение мышечной массы, вегетарианцы, атрофия мышц.

Креатинфосфокиназа

КФК:

↑ травмы, операции, ИМ, дерматомиозит

↓ снижение мышечной массы, малоподвижный образ жизни.

КФК-МВ:

↑ поражения сердца

Лактатдегидрогеназа

↑ повреждение миокарда (ЛДГ₁), повреждение скелетных мышц, ТЭЛА и повреждение легких (ЛДГ₃), гемолиз (ЛДГ₁ и ЛДГ₅), поражение печени (ЛДГ₅)

Липаза

↑ поражение поджелудочной железы, обструкция панкреатического протока, перитонит

↓ атрофия поджелудочной железы, кахексия.

Магний

↑: ОПН и ХПН, дегидратация (обезвоживание), передозировка препаратами магния.

↓: неполноценное питание, неукротимая рвота, продолжительная диарея, диабетический ацидоз, острый и хронический панкреатит, 2-й и 3-й триместр беременности, дефицит витамина D (рахит у детей, размягчение костей).

Медь

↑: гемохроматоз, цирроз, механическая желтуха, беременность.

↓: болезнь Вильсона-Коновалова, нехватка в пище, энтеропатии, синдром мальабсорбции.

Миоглобин

↑ ИМ, б. и повреждения скелетных мышц

↓ ревматоидный артрит

Мочевая кислота. Мочевая кислота синтезируется в печени и выводится из организма почками.

↑ подагра, почечная недостаточность, лейкозы, повреждение скелетных мышц.

↓ б. Вильсона-Коновалова, малобелковая диета

Мочевина. Основной продукт распада белков. Она вырабатывается печенью из аммиака. Выводится из организма почками.

↑ ОПН и ХПН, белковая пища, мочекаменная болезнь, ожоги

↓ безбелковая пища, декомпенсированный цирроз печени, беременность, почечная недостаточность

Натрий сыворотки

↑ а) Гиперосмолярная гипергидратация: избыточное потребление соли, гиперосмолярный р-р NaCl, гиперальдостеронизм, ОПН, осмотическое увеличение диуреза (глюкозурия, манит)

б) Гиперосмолярная дегидротация: несахарный диабет, нед. Употребление воды.

↓ а) Гипоосмолярная дегидротация: полиурическая стадия ОПН, гипоальдостеронизм, рвота, диарея, ожоги, диуретики.

б) Гипоосмолярная гипергидратация: избыточное потребление воды и гипотонических р-ров, избыточная секреция АДГ, генерализованные отеки (СН, нефротический синдром, цирроз), ХПН, олигурическая стадия ОПН.

Ревматоидный фактор

↑ ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, болезнь Вальденстрема

С-реактивный протеин

↑ воспаление, некроз, травмы и опухоли, паразитарные инфекции, РА, ИМ, беременность.

Трансферрин

↑ хроническая железодефицитная анемия, прием эстрогенов и оральных контрацептивов.

↓ гемохроматоз, хронические воспалительные процессы, ХПН, ожоги, нефротический синдром.

Триглицериды

↑ дислипидемии, ИБС, АГ, ИМ, АС, ХПН, СД

↓ голодание, гипертиреоз, ожоговая болезнь, ишемический инсульт

Тропонин

↑: ИМ, миокардит, ХСН, после операции на сердце, ХПН (терминальная стадия).

Ферритин. Это основной показатель уровня железа в организме. Уровень ферритина используется для диагностики анемии, в результате онкологических, ревматических и инфекционных болезней.

↑ голодание, гемохроматоз, острые и хронические инфекционные воспалительные заболевания (остеоми­елит, легочные инфекции, ожоги, системная красная волчанка, ревматоидный артрит); патология печени (в т. ч. алкогольный гепатит); прием пероральных контрацептивов, опухоли молочной железы;

↓ железодефицитная анемия

Фолиевая кислота

↑: вегетарианская диета, пернициозная анемия, заболевания дистального отдела тонкой кишки.

↓: нарушение всасывания, резекция кишки, алкоголизм, недостаток в пище, прием аспирина или противосудорожных средств, цитостатиков, беременность, заболевания печени.

Фосфатаза щелочная. Уровень ЩФ в крови позволяет диагностировать болезни печени, костной системы, почек и желчевыводящих путей.

↑ холестаз, поражение печени, поражение костей

↓ гипотиреоз, дефицит витаминов С или В₁₂

Фосфаты

↑: почечная недостаточность, токсикозы беременных, заживление переломов (благоприятный признак!), усиленная мышечная работа, избыточное поступление в организм витамина D, болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга, недостаточность магния (!);

↓: спазмофилия, рахит, голодание, истощение, длительное применение препаратов алюминия, рвота или диарея, синдром мальабсорбции.

Хлорид-ионы

↑ обезвоживание организма, ОПН, отравление салицилатами, несахарный диабет, повышенная функция коры надпочечников, метаболический ацидоз при поносе

↓ избыточное потоотделение, длительная рвота, метаболический ацидоз, связанный с поте­рей органических анионов, респираторный ацидоз.

Холестерин (общий)

↑ гиперхолестеринемия, АС, ИБС, СД, ожирение

↓ диета, острые инфекции, СН, ХПН, дистрофия печени

ХС ЛПВП

↑ при большой и регулярной физической активности, под влиянием лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов, при алкоголизме.

↓ АС, ИМ, СД, острые инфекции.

ХС ЛПНП

↑ ожирение, заболевания печени, прием лекарств (β-блокаторы, мочегонные, ГКС), алкоголизм;

↓ голодание, злокачественные новообразования.