Исследование системы гемостаза

Гемостазиограмма

Ι Сосудистый компонент гемостаза

Резистентность капилляров

Резистентность капилляров — это их способность сохранять целостность сосудистой стенки при механическом воздействии. При нарушении резистентности наблюдается ломкость капилляров. Резистентность капилляров определяется симптомом щипка Кожевникова, симптомом жгута Кончаловского-Румпеля-Лееде и баночной пробой Нестерова.

Симптом щипка Кожевникова. При нарушении резистентности капилляров на месте щипка кожи под ключицей появляются мельчайшие кровоизлияния (петехии) или кровоподтеки.

Симптом жгута Кончаловского — Румпеля — Лееде. У здоровых людей при повышении давления в тонометре до 100 мм ртутного столба в течение 5 минут на предплечье в 2 см от локтевой ямки в круге диаметром 2,5 (5) см петехии не образуются или образуется не более 10 петехий (диаметром до 1 мм).

Баночная проба Нестерова. Данный анализ основан на создании отрицательного давления в кюветах диаметром 1,5 см, которые накладывают под ключицами.

У здоровых людей в течение 3 минут при разрежении до 30 мм ртутного столба появляется не более 20 мелких петехий.

Повышенная ломкость капилляров наблюдается при: сепсисе, дефиците витамина С, ДВС-синдроме, передозировке антикоагулянтнов, дефиците факторов протромбинового комплекса.

ΙΙ Тромбоцитарный компонент гемостаза

1) Время кровотечения по Дьюке – определение длительности кровотечения из поверхностных микрососудов мочки уха после нарушения их целостности с помощью скарификатора. Каждые 30 сек. промокают каплю крови бумагой, до тех пор, пока кровь уже не появляется (N – 2-5 мин.) Увеличение времени свидетельствует о наличии тромбоцитопении, тромбоцитопатии, болезни Виллебранда, ДВС-синдроме, действии гепарина, дезагрегантов и салицилатов, дефиците витамина С.

Пониженный показатель: при повышенной спастической способности периферических капилляров, а также вследствие технической ошибки.

2) Определение количества тромбоцитов – N (180 – 320) × 10⁹/л.

↑ полицитемия, хр. миелолейкоз, острая кровопотеря, онкология

↓ тромбоцитопеническая пурпура, СКВ, спленомегалия, ДВС, п/опухолевые препараты

3) Оценка адгезивности (ретенции) тромбоцитов -N – 20 - 55%.

Адгезивность тромбоцитов, или ретенция, — это свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной сосудистой стенке и лейкоцитам.

↑ ИБС, а также в послеродовом и послеоперационном периоде.

↓: тромбоцитопатии, уремия, лейкоз.