Диагностическое значение метода
Урография основана на парентеральном введении контрастного вещества (урографин, верографин). Метод позволяет оценить размеры и форму почек, их расположение, функциональную способность (по накоплению и выведению контрастного вещества), наличие конкрементов. С помощью этой методики можно определить проходимость мочеточников.
Цель подготовки:
- информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие;
- обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результатов.
Показания:
- обследование почек и мочевыводящих путей;
- заболевания почек и мочевыводящих путей.
Противопоказания:
- острые заболевания почек;
- геморрагические диатезы;
- повышенная чувствительность к препаратам йода;
- тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
- тиреотоксикоз.
Осложнения:
- аллергические реакции на препараты йода.
Оснащение:
- контрастное парентеральное йодсодержащее вещество 20-50 мл;
- лоток с оснащением для внутривенных инъекций;
- таблетки эспумизана или активированного угля, или карболена;
- набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке;
- раствор тиосульфата натрия 30% (специфический антидот для йодсодержащих контрастных веществ;
- кружка Эсмарха на штативе;
- стерильный наконечник;
- вазелин;
- шпатель;
- клеёнка;
- пелёнка;
- резиновые перчатки;
- судно;
- ёмкости с дезрастворами;
- туалетная бумага.
Методика подготовки:
| Действия медсестры | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту (родственнику) цель предстоящего исследования и получить его согласие. 2. Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. 3. Своевременно информировать пациента о предстоящем исследовании: - Исключить из пищи за три дня до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молоко, бобовые, черный хлеб). - При метеоризме рекомендовать приём активированного угля (по 4 т. 3 раза в день) или эспумизан (по 2 т. 4 раза в день). - Предупредить пациента о необходимости проведения исследования натощак (последний приём пищи за 18-20 часов до исследования –легкий ужин). - Накануне исследования вечером (после 20 часов) выполнить очистительную клизму. - Утром за 2-3 часа до процедуры выполнить еще одну очистительную клизму до эффекта «чистой воды». - Попросить пациента непосредственно перед исследованием освободить мочевой пузырь. - В рентген кабинет пациент должен придти с полотенцем, простынею в сопровождении процедурной м/с. - При исследовании обязательно должен присутствовать лечащий врач. 4. Задать пациенту вопросы по методике подготовки. 5. Предупредить о времени и месте исследования. 6. Сопроводить (транспортировать) пациента в рентген кабинет к назначенному времени с историей болезни. Примечание: в рентген кабинет пациента сопровождает также процедурная м/с. Нужно взять всё необходимое для в/в введения контрастного вещества и противошоковый набор с антидотом. По назначению врача в рентген кабинете м/с должна провести пробу на чувствительность к йоду – ввести очень медленно в/в 1 мл контрастного в-ва, наблюдать 5-10 минут. При повышенной чувствительности (зуд, крапивница, тахикардия и т.д.) немедленно сообщить врачу. Если нет противопоказаний – медленно в течение 8-10 минут ввести в/в 20-50 мл контрастного вещества (t 37°-38°). 7) Проконтролировать состояние пациента после исследования. 8) Сопроводить (транспортировать) пациента после процедуры в палату. 9) Документировать выполнение в журнале назначений. | - Обеспечение права пациента на информацию. Осознанное участие пациента в исследовании. - Обеспечение права пациента на информацию. Моральная подготовка пациента к исследованию. - Необходимые условия для проведения исследования. - Для устранения метеоризма. - Для устранения метеоризма (наличие газов в кишечнике уменьшают достоверность исследования и затрудняют диагностику!). - Обеспечивается более полное очищение нижнего отдела кишечника от газов и каловых масс. - Обеспечение экстренной врачебной помощи при возможных осложнениях. - Убедиться, что информация понята верно. - Своевременность исследования. - Психологическая поддержка. - Определяется возможная повышенная чувствительность к йоду. - Признаки гиперчувствительности к йоду. - Возможность аллергической реакции. - Психологическая поддержка. - - Обеспечение преемственности и формирование банка данных. |
Приложение №9
Сокращенный вариант сестринской истории болезни
Ф.И.О. пациента_________________________________________
Возраст________________________________________________
Мед диагноз____________________________________________
| Обследование | Сестринские проблемы | |
| Жалобы | настоящие | потенциальные |
| Анамнез болезни | ||
| Анамнез жизни | ||
| Объективные данные | Приоритеты |
Нарушены потребности (подчеркнуть):
дышать, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние,
поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать, играть и учиться
| Проб-лема паци-ента | Цели | План | Реа-лиза-ция | Оцен-ка | Научное обосно-вание сестрин-ского вмеша-тельства | |
| Крат-ко-сроч-ные | Долго-сроч-ные | |||||
Приложение №10
