Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


ИБС. Стенокардия. Инфаркт миокарда




Частота наблюдения зависит от группы ДН. Основными задачами реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на диспансерно-поликлиническом этапе являются: завершение периода временной нетрудоспособности, восстановление трудоспособности, проведение мероприятий по вторичной профилактике ИБС. Пациенты наблюдаются кардиологом отделения реабилитации, при его отсутствии – участковым терапевтом или кардиологом.

План обследования:

1. Анализ крови клинический.

2. Анализ крови на биохимическое исследование (фибриноген, протромбиновый индекс, бета-липопротеиды).

3. ЭКГ.

4. Эхокардиография.

5. Велоэргометрия.

Основные направления профилактики:

- Освобождение от ночных смен, дополнительных работ, командировок. Лица, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом, интенсивным психоэмоциональным напряжением, переводятся на другую работу.

- Лечебная гимнастика, занятия в группах здоровья. Объем физической нагрузки зависит от функционального класса:

I функциональный класс. ЛФК в тренирующем режиме до 30 - 40 минут. Участие в спортивных играх (волейбол, настольный теннис, бадминтон). Плавание. Ходьба на лыжах. Работа по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, мелкий ремонт квартиры, подъем тяжести до 12 – 15 кг). Работа на садовом участке не более 1,5 часов в день. Быстрая ходьба 110 – 130 шагов в минуту. Кратковременные пробежки в среднем темпе до 1 – 2 минут.

II функциональный класс. Лечебная гимнастика в щадяще-тренировочном режиме не более 30 минут. Занятия в специальных группах. Плавание в бассейне. Дозированная ходьба на лыжах. Работа по дому с подъемом тяжести не более 6 – 8 кг. Работа на садовом участке, за исключением работы лопатой, подъема и переноски тяжестей. Умеренная ускоренная ходьба до 110 шагов в минуту. Кратковременные пробежки в умеренном темпе 1 – 2 минуты.

III функциональный класс. ЛФК в щадяще-тренирующем режиме не более 30 минут. Ходьба в среднем темпе 80 – 90 шагов в минуту. Легкие виды домашних работ. Ограничение половой активности.

IV функциональный класс. Активная физическая реабилитация противопоказана. Рекомендуется ЛФК в щадящем режиме. Разрешается частичное самообслуживание.

- Диетические рекомендации (гиполипидемическая диета).

- Снижение веса.

- Отказ от курения, ограничение приема алкоголя.

 

Ревматизм

Частота наблюдений зависит от группы ДН. Больные ревматизмом в активной фазе вызываются четыре раза в год. Осматриваются ревматологом, лор - врачом и стоматологом один раз в год. Окулистом – один раз в два года. Кардиохирург и невропатолог – по показаниям. Больные ревматизмом в неактивной фазе осматриваются ревматологом или терапевтом один раз в год. ЛОР-врачом, стоматологом – один раз в год. Кардиохирург, невропатолог, офтальмолог – по показаниям. Диспансеризация больных осуществляется в поликлинике ревматологом, в его отсутствии – терапевтом.

План обследования:

1. Анализ крови клинический.

2. Анализ крови на биохимическое исследование (сиаловые кислоты, «С» реактивный белок, фибриноген).

3. Осмотр лор - врача, стоматолога (санация очагов инфекции).

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгеноскопия сердца.

6. ЭКГ, ФКГ, эхокардиография.

Основные направления профилактики:

- Осуществление лечебных мероприятий, направленных на окончательную ликвидацию активного ревматологического процесса (салицилаты, НПВС, аминохинолиновые соединения).

- Проведение симптоматической терапии нарушений кровообращения у больных с пороками сердца, решение совместно с кардиохирургом вопросов хирургической коррекции пороков.

- Определение трудоспособности, рациональное трудоустройство.

- Осуществление вторичной профилактики ревматизма и рецидивов заболевания бициллином - 5, салицилатами.

 

Ревматоидный артрит

Частота наблюдения зависит от группы ДН. Но, при отсутствии системных проявлений не реже двух раз в год; при наличии системных проявлений не реже четырёх раз в год. При лечении препаратами золота, цитостатиками, глюкокортикоидами – 3 – 4 раза в год.

План обследования:

1. Клинический анализ крови.

2. Общий анализ мочи 4 раза в год.

3. При лечении базисными средствами – анализ крови 2 раза в месяц.

4. Кровь на тромбоциты – 1 раз в месяц.

5. Анализ мочи еженедельно.

6. Анализ крови на ревматоидный фактор – 2 раза в год.

7. Рентгенография суставов – 1 - 2 раза в год. ЭКГ – 1 раз в год.

8. Анализ крови на «С»- реактивный белок, сиаловые кислоты – 1 раз в год. Диспансерное наблюдение осуществляется ревматологом, при его отсутствии – участковым терапевтом.

Основные направления профилактики:

1. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха.

2. Предупреждение и лечение интеркуррентных заболеваний.

3. Санация очагов инфекции.

4. Пропаганда здорового образа жизни.

В ходе диспансерного наблюдения

определяются:

- тактика медикаментозного, физиотерапевтического, санаторно–курортного лечения.

- показания, сроки направления на МСЭК,

решаются вопросы трудоустройства.

Хронический пиелонефрит

Частота наблюдения зависит от группы ДН. Пациенты наблюдаются терапевтом, стоматологом, урологом 2 раза в год.

План обследования (не реже 1 раза в год):

1. Анализ мочи общий.

2. Анализ мочи на бактериологическое исследование.

3. Проба по Зимницкому.

4. Проба по Нечипоренко. Проба Реберга.

5. Уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови.

6. УЗИ почек.

7. Внутривенная урография.

8. Цистоскопия по показаниям.

Основные направления профилактики:

- Диетотерапия

- Санация очагов инфекции.

- Пропаганда здорового образа жизни.

- Рациональное трудоустройство.

Профилактическое лечение:

- Антибактериальная терапия

- Фитотерапия

- Витаминотерапия

- Средства, направленные на улучшение микроциркуляции.

- Санаторно-курортное лечение

При проявлении артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности (ХПН) осмотр проводится терапевтом 4 - 6 раз в год. При выраженной степени ХПН пациенты направляются на МСЭК.

 

Гломерулонефриты

Частота наблюдения зависит от группы ДН. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит должны наблюдаться в течение двух лет. Первые полгода – 1 раз в месяц, последующие 1,5 года – 1 раз в 3 месяца. Пациенты наблюдаются терапевтом, нефрологом, стоматологом, ЛОР - врачом.

План обследования:

1. Анализ мочи общий.

2. Анализ крови клинический.

3. Биохимические исследования крови (общий белок, холестерин, креатинин, мочевина).

4. Проба по Нечипоренко.

5. Проба Реберга.

Частота обследования: в первые полгода – один раз в 3 месяца, затем 1 раз в полгода.

При хроническом гломерулонефрите в план обследования добавляется: исследование глазного дна, суточная протеинурия, содержание в крови кальция, калия, натрия. При необходимости консультация уролога.

Основные направления профилактики:

- Рациональное трудоустройство (исключается переохлаждение, работа в горячих цехах, тяжелая физическая нагрузка, длительное пребывание на ногах, долгосрочные командировки).

- Не рекомендуется продолжительная ходьба, подвижные спортивные игры, купание.

- Диетические рекомендации: ограничение поваренной соли до 6 - 8 грамм в сутки. Оптимальное количество витаминов, белков, углеводов. Рекомендуются соки, компоты, овощи, фрукты.

- Соблюдение оптимального режима труда и отдыха.

- Санация очагов инфекции.

- Предупреждение и лечение интеркуррентных заболеваний.

Профилактическое лечение:

- Диетотерапия.

- Фитотерапия.

- Решение вопроса о продолжении патогенетического лечения.

- Санаторно-курортное лечение.

- Решение вопроса о целесообразности продления временной нетрудоспособности.

- Решение вопроса о направлении на МСЭК.

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-10-30; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 804 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Своим успехом я обязана тому, что никогда не оправдывалась и не принимала оправданий от других. © Флоренс Найтингейл
==> читать все изречения...

2444 - | 2268 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.