Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 6 июля 2009 г

N 389н г. Москва "Об утверждении Порядка оказания медицинской

помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"

При определении учреждения здравоохранения для дальнейшего

лечения и реабилитации больного с ОНМК рекомендуется:

Направлять на долечивание и реабилитацию в амбулаторно-

Поликлинические учреждения (поликлиники городские, центральные

Районные, физиотерапевтические, восстановительного лечения), врачебно-

Физкультурные диспансеры больных после ОНМК с минимальным

Двигательным или когнитивным дефицитом, сохранными психическими

Способностями (полностью себя обслуживают, передвигаются

Самостоятельно или с дополнительными средствами опоры (не менее 8

Баллов по шкале мобильности Ривермид),

Направлять на долечивание и реабилитацию в санаторно-курортные

Учреждения, центры, в том числе научно-практические (патологии речи и

Нейрореабилитации, реабилитации, лечебной физкультуры и спортивной

Медицины, восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и

Социальной реабилитации) больных после ОНМК, способных к активному

Поддержанию вертикального положения и самостоятельному передвижению,

Самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических

Способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления,

Передвигающихся с дополнительными средствами опоры и, активно, в

Коляске (не менее 4 баллов по шкале мобильности Ривермид),

Направлять в отделения реабилитации больничных учреждений

(городские, районные, центральные городские, центральные районные,

Областные, краевые, республиканские, окружные больницы),

Специализированные больницы восстановительного лечения, курортные

Больницы больных после ОНМК со значительными нарушениями

двигательных и/или когнитивных, психических функций, передвигающихся

Только в коляске и требующих помощи при самообслуживании (менее 4

Баллов по шкале активности Ривермид),

Направлять в специализированные больничные учреждения

(гериатрические), дома (больницы) сестринского ухода, хосписы или

Выписывать домой под наблюдение медицинского работника по месту

Жительства больных после ОНМК со значительными нарушениями

двигательных и/или когнитивных, психических функций, самостоятельно не

Передвигающихся и требующих постоянного ухода (1 балл и меньше по

Шкале мобильности Ривермид).

Значение индекса соответствует баллу, присвоенному вопросом, на

Который врач может дать положительный ответ в отношении пациента.

Значение индекса мобильности Ривермид может составлять от 0

(невозможность самостоятельного выполнения каких-либо произвольных

Движений) до 15 (возможность пробежать 10 метров). Например, если

Максимальный объем двигательной активности для пациента ограничивается

Возможностью самостоятельно подняться из положения лежа, в положение

Сидя, присваивается 2 балла; если двигательная активность пациента

Включает все пункты, включая десятый (ходьба по комнате без применения

Вспомогательных средств) присваивается 10 баллов.

Индекс мобильности Ривермид

Балл

Навык

Вопрос

Повороты в кровати

Можете ли вы повернуться со спины на бок без

посторонней помощи?

Переход из положения

Лежа в положение сидя

Можете ли вы из положения лежа самостоятельно

сесть на край постели?

Удержание равновесия в

Положении сидя

Можете ли вы сидеть на краю постели без

поддержки в течение 10 секунд?

Переход из положения

Сидя в положение стоя

Можете ли вы встать (с любого стула) менее чем за

Секунд и удерживаться в положении стоя около

Стула 15 секунд (с помощью рук или, если требуется

с помощью вспомогательных средств)?

Стояние без поддержки

Наблюдают, как больной без опоры простоит 10

Секунд

Перемещение