Создаваться на основе индивидуализированного подхода с учетом фазы
Заболевания, функциональных расстройств, определяемых перенесенным
Инсультом.
Следует учитывать, что имеются и определённые противопоказания к
проведению активного реабилитационного процесса:
. выраженная соматическая отягощённость,
ИБС с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя,
Сердечная недостаточность,
Высокая, плохо корригируемая артериальная гипертония,
. хронические лёгочные заболевания (бронхиальная астма с частыми
Приступами, ХОБЛ),
. тяжёлые формы сахарного диабета,
Злокачественные новообразования,
Острые воспалительные заболевания,
. некоторые болезни опорно-двигательного аппарата (тяжёлые артриты,
Артрозы),
Психические нарушения (психозы, деменция).
Данные противопоказания являются относительными, т.к. их наличие
Приводит не к отмене, а изменению тактики реабилитационного процесса,
Подбору адекватных медицинских.
Реабилитационные технологии
Профилактика и борьба с возможными дыхательными осложнениями
Это важнейшее восстановительное мероприятие, которое должно
Начинаться как можно раньше (по возможности в первые сутки). Для
Профилактики развития пневмоний в процессе лечения применяются
Статические и динамические дыхательные упражнения.
Статические дыхательные упражнения: упражнения в ровном,
Ритмичном дыхании; упражнения в урежении дыхания; упражнения в
Изменении типа (механизма) дыхания (грудное, диафрагмальное, полное и их
Сочетания); упражнения в изменении фаз дыхательного цикла (различные
Соотношения времени вдоха и выдоха, включение кратковременных пауз и
Задержек дыхания (например, сочетание дыхания с произнесением звуков и
Т.д.) (Приложение 39).
Динамические дыхательные упражнения: упражнения, при которых
Движения облегчают выполнение отдельных фаз или всего дыхательного
Цикла; упражнения, обеспечивающие избирательное увеличение
Подвижности и вентиляции отдельных частей или одного или обоих легких в
Целом; упражнения, способствующие восстановлению или увеличению
Подвижности ребер и диафрагмы; упражнения, формирующие навыки
Рационального сочетания дыхания и движений.
Абсолютные противопоказания для проведения дыхательных
упражнений: грубые нарушения ССС, значительная неустойчивость АД с
Неуклонной тенденцией к падению, сердечные аритмии, сопровождающиеся
Тяжелой сердечной недостаточностью.
Лечение положением
Лечение положением – корригирующие позы, позиционирование,
Являющиеся профилактикой развития контрактур, болевых синдромов
(например, болей в плече). Применяется в остром периоде болезни, когда
Пациент сам не может поменять позу и состоит в придании парализованным
Конечностям правильного положения в течение всего времени нахождения
больного в постели или в положении «сидя» с целью профилактики развития
Мышечных контрактур и различных осложнений со стороны системы
Органов. Правильная укладка больного способствует снижению мышечной
Спастичности, восстановлению нарушений чувствительности, в том числе
Глубокой, на стороне поражения, уменьшает патологическую активность
Тонических шейных и лабиринтных рефлексов, препятствует асимметрии
Мышечного тонуса.
Современные принципы лечения положением:
Естественное положение паретичных конечностей,
Максимально возможная симметричность ключевых точек (плечи,
Лопатки, таз),
Поддержка всех сегментов тела больного,
Нахождение на одном уровне на стороне парализации всех суставов
руки (плечевого, локтевого, кисти) – профилактика растяжения сумки
Плечевого сустава под воздействием силы тяжести конечности,
Отсутствие груза на кисти,
