Обязательной немедленной госпитализации в специализированные отделения
Для лечения больных инсультом, повышение информированности врачей
Первичного звена, тесное междисциплинарное взаимодействие и
Формирование алгоритмов профилактики и лечения инсульта.
Согласно Рекомендациям ESO, 2009.
Все больные с подозрением на транзиторную ишемическую атаку
(ТИА) и инсульт должны быть госпитализированы.
Экстренная госпитализация больных должна осуществляться в
Специализированное отделение острых нарушений мозгового
кровообращения многопрофильной больницы («инсультные блоки»)
Со специализированной мультидисциплинарной помощью, нейро- и
Ангиохирургическими возможностями, в том числе проведения
Высокотехнологичной помощи, что снижает летальность и
Улучшает исход заболевания.
На догоспитальном этапе не существует каких-либо безусловно
Доказанных эффективных методов лечения и диагностических
Признаков, позволяющих абсолютно точно определить характер
Инсульта и проводить раннюю патогенетическую терапию.
4. Концепция «Время-мозг» и понятие «терапевтическое окно»
Означают, что помощь при инсульте должна быть экстренной с
Минимизацией задержек при транспортировке.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Определение инсульта
Инсульт – это клинический синдром, представленный очаговыми
и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие
Острого нарушения мозгового кровообращения.
ТИА – преходящие эпизоды неврологической дисфункции,
Обусловленные региональной ишемией тканей головного мозга, спинного
Мозга или сетчатки, но не приводящие к развитию инфаркта
ишемизированного участка (по РКТ или МРТ) (без указания времени!), на
основе научного соглашения AHA/ASA, 2009.
«Малый инсульт» (обратимый неврологический дефицит) –
Клинический неврологический синдром, развивающийся вследствие острого
Нарушения церебральной циркуляции, при котором нарушение функции
Восстанавливается в течение первых 3 недель заболевания.
Первые 5 суток инсульта определяются как острейший период. Острый
период инсульта рассматривается на протяжении 28 суток. До 6 месяцев –
ранний восстановительный период, до 2-х лет – поздний восстановительный
Период.
Классификация инсульта. Клиническая картина
Ишемический инсульт обусловлен уменьшением кровотока (чаще за
Счет окклюзии крупных или мелких артерий) в определенной зоне мозга с
Формированием ограниченного инфаркта.
В рубрике МКБ-Х «цереброваскулярные болезни» включено:
Инфаркт мозга I 63.
В основу локализации инфарктов мозга положен вазотопический
принцип: зависимость от зоны кровоснабжения.
Выделяют патогенетические подтипы ишемического инсульта (на
основе критериев TOAST):
I. Атеротромботический инсульт.
II. Кардиоэмболический инсульт.
III. Лакунарный инсульт.
IV. Инсульт неизвестной этиологии
V. Другой известной этиологии
I. Атеротромботический инсульт (включая артерио-артериальную
эмболию):
. начало – чаще прерывистое, ступенеобразное, с постепенным
Нарастанием симптоматики на протяжении часов или суток. Часто
Дебютирует во время сна. Наличие атеросклеротического поражения экстра
и/или интракраниальных артерий (выраженный стенозирующий,
Окклюзирующий процесс, атеросклеротическая бляшка с неровной
Поверхностью, с прилежащим тромбом) на стороне, соответствующей
Очаговому поражению головного мозга,
Часто предшествуют транзиторные ишемические атаки,
Пазмер очага поражения может варьировать от малого до обширного.
Особенности клиники при окклюзии на разных уровнях каротидного
Бассейна.
Наружная сонная артерия (НСА) – боль и онемение половины лица
Общая сонная артерия (ОСА) – оптикопирамидный синдром,
