Нарушениями ритма сердца,
Активное выявление лиц с асимптомными стенозами магистральных
Артерий головы для проведения профилактических мероприятий.
С учетом вышеописанной технологии первичная профилактика
инсульта должна осуществляться в несколько этапов:
Раннее выявление лиц с цереброваскулярной патологией и
Повышенным риском развития ОНМК,
Скрининговое обследование выявленных лиц с использованием
Адекватных лабораторных и инструментальных методов,
Проведение адекватных профилактических мероприятий включающие
Пропаганду здорового образа жизни, медикаментозное лечение и различные
Хирургические пособия.
Раннее выявление у пациентов значимых ФР является основой
Эффективности профилактических мероприятий. Наиболее простым,
Экономически приемлемым и эффективным является выявление ФР во время
Любого обращения человека в медицинское учреждение.
Алгоритм первичной профилактики ОНМК.
Лица при любом обращение в ЛПУ или профосмотр
Медицинская сестра
(рост, вес, АД, ЭКГ, глюкоза крови, холестерин, заполнение анкеты)
Терапевт, врач общей практики
(аускультация сосудов шеи, анализ полученных результатов)
Без факторов риска
С факторами риска
Артериальная
Гипертензия (АГ)
Гиперхолес-
Теринемия
Мерцательная
Аритмия
Гипергликемия
Ожирение Курение
Шум на сосудах шеи или
Лица старше 45 лет:
ФР (любых),
АГ + 1ФР, н-р,
АГ + гиперхолестеринемия
. Стеноз более 70%
. Стеноз менее 70% с
Гетерогенными бляшками
Патологические извитости
Артерий с локальным
Усилением кровотока
УЗИ (ДС)
Магистральных
Артерий головы
Атеросклероз
Нестенозирующий
Сосудистый хирург
Нейрохирург
Терапевт, врач общей практики
(коррекция факторов риска и диспансерное наблюдение с повторным проведение ДС)
при необходимости: невролог, кардиолог, эндокринолог
Пациенты старше 45 лет, с вышеуказанными жалобами при наличии
Артериальной гипертензии в сочетании с повышенным уровнем холестерина,
А также при выявлении шума на сосудах шеи должны пройти скрининговое
Ультразвуковое исследование магистральных артерий головы с целью
Выявления стенозирующего процесса. При наличии стеноза сонной артерии,
суживающего просвет сосуда более чем на 70% или с меньшей степени с
Эмбологенной бляшкой, пациент должен быть направлен на консультацию к
Нейрохирургу или сосудистому хирургу для решения вопроса о возможности
Хирургической коррекции данной патологии. Пациентам с бессимптомным
стенозом сонных артерий больше чем на 50%, включая пациентов
Направленных на консультацию к нейрохирургу (предпочтительно) или
Сосудистому хирургу, должна быть назначена антиагрегантная терапия для
Уменьшения риска сосудистых событий.
В последние годы показана реальная возможность и высокая
Эффективность профилактики ОНМК путем контроля АГ. Доказано, что
Активное выявление и адекватное лечение больных АГ позволяет снизить
заболеваемость инсультом за 4 – 5 лет на 45 – 50%.
При отсутствии значимых ФР пациент должен быть ознакомлен с
Профилактической программой, целью которой является формирование
здорового образа жизни. Понятие «здоровый образ жизни» предполагает
Сбалансированное питание, оптимизацию уровня физической активности,
Соблюдение режима труда и отдыха, отказ от курения, злоупотребления
Алкоголем и др.
Для совершенствования оказания помощи больным инсультом
Необходимы образовательные программы для населения, как в аспекте
Профилактики сосудистых событий, так и для узнавания первых симптомов
инсульта (симптомы инсульта: «слабость в лице, руке, ноге», нарушение
Речи или ее понимание, внезапное нарушение зрения, затруднение
Ходьбы, головокружение, нарушение координации, интенсивная
