МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ГАУЗ «МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ
ЦЕНТР»
ИНСУЛЬТ
Современные подходы диагностики, лечения
И профилактики
Методические рекомендации
Казань, 2013
Учреждение-разработчик: кафедра неврологии и нейрохирургии ФПК и
ППС Казанского государственного медицинского университета
Республиканский головной сосудистый центр (ГАУЗ МКДЦ) Министерства
Здравоохранения Республики Татарстан
Под редакцией и авторским участием:
Проф. В.И. Данилова,
Проф. Д.Р. Хасановой
Н.В. Агафонова
А.Г. Алексеев
А.А. Валеева
И.А. Гаврилов
Т.В. Данилова
Т.В. Демин
Ю.В. Житкова
М.М. Ибатуллин
В.А. Исанова
М.Н. Калинин
И.Р. Камалов
Л.Х. Камалова
А.Т. Курадо
А.М. Немировский
Ю.В.Прокофьева
Н.Ф.Садыкова
М.В. Сайхунов
Р.Р. Саттаров
Г.Х. Старостина
И.И. Табиев
Л.М. Яушева
Предназначение: для врачей и специалистов сосудистых центров,
Инсультных блоков, неврологических отделений, оказывающих помощь
Больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, а также лиц,
Ответственных за их реабилитацию
Оглавление
Список принятых сокращений
Введение
Определение. Классификация. Клиническая картина
Логистика острого инсульта
Принципы лечения острого инсульта. Базисная терапия острого
Инсульта
Обеспечение адекватной оксигенации. ИВЛ
Поддержание адекватного уровня АД
Купирование судорог
Коррекция уровня глюкозы крови
Коррекция водно-электролитного баланса
Контроль инфузионной терапии
Нутритивная поддержка
Температура тела
Внутричерепная гипертензия
Нейропротективная терапия острого инсульта
Специальные методы лечения острого инсульта. Реперфузионная
Терапия ишемического инсульта
Тромболитическая терапия
Антиагрегантная терапия в острейшем периоде инсульта
Антикоагулятная терапия в острейшем периоде инсульта
Хирургическое лечение ишемического инсульта
Хирургическое лечение внутримозгового кровоизлияния
Лечение субарахноидального кровоизлияния
Вторичная профилактика
Ранняя нейрореабилитация
Реабилитационные технологии
Профилактика и борьба с возможными дыхательными
Осложнениями
Лечение положением
Оценка и коррекция функции глотания
Лечение и реабилитация больных с нарушением мочеиспускания
Ранняя вертикализация
Кинезотерапия
Постинсультные эмоционально-аффективные расстройства
Постинсультные когнитивные нарушения
Постинсультная эпилепсия
Коррекция постинсультной спастичности
Ботулинотерапия
Приложения
Приложение 1. Микропузырьковая проба (подтверждение наличия
Открытого овального окна)
Приложение 2. Прогностическая шкала исхода геморрагического
Инсульта (ICH SCORE)
Приложение 3. Радиологические исследования при инсульте
Приложение 4. Шкала ASPECTS (Alberta Stroke Programme early
CT score)
Приложение 5. Показатели РКТ-перфузии
Приложение 6. Динамика лучевых проявлений ишемического очага
(ИО) в зависимости от времени его образования
Приложение 7. Динамика КТ-плотности и интенсивности МР-
Сигнала зависит от времени образования внутричерепных
Кровоизлияний
Приложение 8. Шкала Фишера для прогнозирования риска
Вазоспазма
Приложение 9. Шкала ком Глазго
Приложение 10. Шкала инсульта Национального института
Здоровья США (National Institutes of Health stroke scale — NIHSS)
Приложение 11. Модифицированная шкала Рэнкин
Приложение 12. Шкала Бартел
Приложение 13. Шкала функциональной независимости, FIM
(Functional Independence Measure)
Приложение 14. Основные препараты, применяемые для
Оптимизации АД в остром периоде инсульта
Приложение 15. Инсулинотерапия
Приложение 16. Водно-электролитный баланс
Приложение 17. Определение степени дегидратации
Приложение 18. Диагностические критерии оценки выраженности
Недостаточности питания
