Контроль исходного уровня знаний
Составить краткий текст по теме занятия,
используя приведенные ниже ключевые слова.
Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия
| 1. пищевод макроскопически рак формы | 2. формы рак пищевод микроскопически | 3. пищевод рак медиастинит кахексия | 4. опухоль бляшковидный кольцевидный пищевод |
| 5. пищевод опухоли доброкачественные гистогенез | 6. желудок рак формы макроскопически | 7. желудок рак формы микроскопически | 8. желудок опухоли доброкачественные гистогенез |
| 9. перстневидные железистый скирр слизистый | 10. желудок гематогенные лимфогенные имплантационные | 11. рак мелена анемия «кофейная гуща» | 12. желудок доброкачественные папиллярные тубулярные |
| 13. кишка опухоли доброкачественные гистогенез | 14. желудок рак стеноз кома | 15. кишка рак формы макроскопически | 16. кишка рак формы микроскопически |
| 17. кишка мелена «малиновое желе» анемия | 18. кишка рак перитонит парапроктит | 19. пищевод рак медиастинит кахексия | 20. скирр перстневидные железистый слизистый |
Задание на практическое занятие
1. Изучить и описать макропрепарат рака пищевода. Определить макроскопическую форму рака, найти участок прорастания опухоли в соседний орган.
2. Изучить и описать макропрепарат рака желудка. Установить клинико-анатомическую форму рака, характер роста, обратить внимание на состояние слоев стенки желудка.
3. Изучить и описать макропрепарат рака толстой кишки. Определить форму опухоли по характеру роста и по внешнему виду.
4. Изучить микропрепарат № 84 «Плоскоклеточный рак пищевода». Установить степень дифференцировки опухоли, найти «раковые жемчужины».
5. Изучить и зарисовать микропрепарат № 83 «Аденокарцинома желудка». При малом увеличении найти разрастания опухолевой ткани. При большом увеличении оценить степень выраженности тканевого и клеточного атипизма.
6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 91 «Слизистый рак желудка». Отметить особенности строения опухоли, найти обширные поля слизи, немногочисленные перстневидные клетки.
7. Изучить макропрепараты пищевода, желудка и кишечника с доброкачественными опухолями, отметить особенности их роста.
8. Решить ситуационные задачи.
Ситуационная задача № 1
Подполковника Н., 35 лет, стали беспокоить слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, стойкое снижение аппетита, явления «желудочного дискомфорта» (ощущение переполнения желудка и распирания его газами, чувство тяжести, иногда болезненность в подложечной области, тошнота, рвота). К врачу не обращался, продолжал исполнять служебные обязанности. Через 6 месяцев после появления вышеуказанных симптомов при проведении углубленного медицинского обследования в части у Н. было отмечено снижение массы тела на 10 кг.
Врачом части подполковник Н. был направлен на консультацию в поликлинику гарнизонного госпиталя. При осмотре терапевтом: больной истощен, цвет лица землистый, легкая желтушность склер, сухость кожи и снижение тургора. При пальпации живота обнаружено опухолевидное образование в эпигастральной области. По результатам лабораторных исследований: анемия, лимфопения, реакция Грегерсена на скрытую кровь положительная.
При фиброгастроскопии на малой кривизне желудка выявлена опухоль диаметром 6 см с изъязвлением в центре. Результат гистологического исследования: в гастробиоптате – железистоподобные структуры с выраженным клеточным атипизмом, многочисленными фигурами митоза, в том числе патологическими.
1. Какое заболевание развилось у подполковника Н.?
2. Клинико-анатомическая форма заболевания?
3. Микроскопическая форма процесса?
4. Прогноз заболевания?
Ситуационная задача № 2
Майору С., 32 лет, произведена фиброгастроскопия, при которой в фундальном отделе желудка обнаружено опухолевидное образование высотой 0,3 см, на широком основании, диаметром 1 см, розовато-серого цвета с мелковорсинчатой поверхностью. Край опухоли взят для гистологического исследования. В гастробиоптате: в собственной пластинке слизистой оболочки – множественные разветвленные железы, некоторые из них кистозно расширены. Эпителий желез типа желудочных поверхностных клеток. Мышечная пластинка слизистой оболочки не разрушена, под ней железистых структур нет. На поверхности опухоли – множественные ветвящиеся сосочковые выросты, покрытые одним слоем поверхностных клеток.
1. Назовите вид опухоли.
2. Назовите прогноз заболевания.
9. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 80 – 84.
К приведенному ниже неполному утверждению имеются варианты продолжений. Выберите наиболее подходящий:
80. Рак поджелудочной железы:
А. Чаще возникает в головке железы.
Б. Чаще возникает в теле железы.
В. Чаще возникает в хвосте железы.
Г. С одинаковой частотой встречается во всех отделах железы.
Д. Развивается из клеток островкового аппарата.
К приведенному ниже утверждению имеются варианты продолжений.
Выберите из них один неправильный:
81. В желудке встречаются следующие доброкачественные опухоли:
А. Аденома.
Б. Лейомиома.
В. Неврилеммома.
Г. Рабдомиома.
Д. Фиброма.
Каждое из приводимых ниже предложений состоит из двух утверждений. Обозначьте свой ответ соответствующей буквой в зависимости от того, какому из следующих условий удовлетворяет это предложение:
А. Если оба утверждения справедливы и находятся друг с другом в причинно-следственной связи.
Б. Если оба утверждения справедливы, но не находятся друг с другом в причинно-следственной связи.
В. Если первое утверждение справедливо, а второе – нет.
Г. Если первое утверждение неверно, а второе – верно.
Д. Если оба утверждения неверны.
82. При диффузном раке желудка гастробиопсия зачастую не выявляет опухоли,
потому что диффузный рак желудка растет преимущественно в подслизистой основе.
83. При наличии в желудке нескольких полипов кусочки для биопсийного исследования должны браться из каждого из них,
потому что из нескольких полипов малигнизированным может оказаться только один.
84. При раке желудка могут встречаться метастазы в других участках желудка,
потому что внутриорганное метастазирование рака желудка происходит лимфогенным путем.
Практическое занятие по теме:
